呼吸机基本使用方法精编版

1、呼吸机机械通气的作用 1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3.减少呼吸肌的作功。 4.肺内雾化吸入治疗。 5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。呼吸机治疗的相对禁忌证呼吸机治疗的相对禁忌证 (一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 (二)伴有肺大泡的呼吸衰竭 (三)张力性气胸病人 (四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭 呼吸机治疗适应征呼吸机治疗适应征1.呼吸频率30-35 次/分, 或5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析： PO255 mmHg 3.COPD：PO2 70 - 8

2、0 mmHg呼吸机的常用辅助呼吸模式1 间歇正压通气 (IPPV)： IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。呼吸机的常用辅助呼吸模式2 同步间歇指令通气（SIMV）： 指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸:呼等），给予病人指令性呼吸。呼吸机的常用辅助呼吸模式3SIMV的优点 1可保证病人的有效通气。 2临床上根据病人的自主TV、f和MV变化，适当调节SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段。 3在缺乏血气监测的情况下，当Pa

3、O2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。呼吸机的常用辅助呼吸模式4 压力支持通气（PSV）： 是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。呼吸机的常用辅助呼吸模式5 呼气末正压通气（PEEP）： 指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为另，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能，就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症呼吸机的常用辅助呼吸模式7 持续气道正压 (CPAP)：病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸，使

4、吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。 此中模式患者自觉舒适，但对会对循环系统有所影响呼吸机的常用辅助呼吸模式8 压力支持通气（PSV） 是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。 患者完全自己所需控制F、I:E；VT则由患者和呼吸机共同决定。 患者自觉舒适，可以克服管道带来的阻力。使用呼吸机的基本步骤使用呼吸机的基本步骤11.确定是否有机械通气的指征。确定是否有机械通气的指征。2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，判断是否有机械通气的相对禁忌症， 进行必要的处理。进行必要的处

5、理。3.确定控制呼吸或辅助呼吸。确定控制呼吸或辅助呼吸。4.确定机械通气方式（确定机械通气方式（IPPV、SIMV、PSV、PEEP 、CPAP）。）。使用呼吸机的基本步骤使用呼吸机的基本步骤25.确定机械通气的分钟通气量确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般一般为为8-12ml/kg。6.确定补充机械通气确定补充机械通气MV 所需的频率（所需的频率（f）、）、潮气量（潮气量（TV）和吸气时间）和吸气时间 (IT)。7. .确定确定FiO2 FiO2 ：结合呼气末正压调整吸氧：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度浓度从而达到目标血氧饱和度(88-(88-90%).90%).使用呼吸

6、机的基本步骤使用呼吸机的基本步骤38.确定确定PEEPPEEP：当高浓度吸氧下而：当高浓度吸氧下而PaO2PaO2仍小于仍小于60mmHg60mmHg，应加用应加用PEEP,PEEP,并将并将FiO2FiO2降至降至0.50.5以下。以下。PEEPPEEP的调节原的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。影响。9.9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上一般调在维持正压

7、通气峰压之上5-10cmH2O5-10cmH2O。10.10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-34-3636摄氏度。摄氏度。11.11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为大小调整。一般为-2-4cmH2O-2-4cmH2O或或0.1L/S0.1L/S。ZXH呼吸机操作指南呼吸机操作指南 呼吸机的组成：呼吸机的组成： 主机、小车、机械手 湿化器、管路开机顺序：开机顺序： 1）呼吸机压力表连接氧气瓶 2）插电源 3）湿化器内加蒸馏水或纯净水 4）打开湿化器开关 5）调好湿化温度

8、6）打开主机开关 7）打开氧气瓶 8）顺时针调节减压表使压力为0.280.6MPa 9) 调节参数 10）呼吸机连接病人设定工作参数：设定工作参数： 潮气量旋钮旋转此旋钮潮气量可变化，通过监测参数看潮气量大小 呼吸频率按一下参数调整钮，此时屏幕右下角显“开”。旋转参数调整钮至呼吸频率（f）此时呼吸频率的数字值为绿色，再按参数调整钮一下，再旋转参数调整钮可调整呼吸频率，调整完毕再按参数调整钮一下退出呼吸频率的调整。再旋转参数调整钮至下一个参数的调整。所有要调整的参数调整完毕过10秒参数调整钮自动关闭通气参数参考值通气参数参考值 潮气量（810ml/kg） 呼吸频率（1220次/min） 触发灵敏

9、度（-1-3 cm H20）， 吸呼比（0.50.6），设定报警参数：设定报警参数： 压力上限（Ph）,压力下限（Pl） ,通气量下限（MVL），通气量上限（MVH 通气量上限（高于正常值得3050%） 通气量下限（低于正常值得3050%） 压力上限（高于平均气道峰压1025cmH20） 压力下限（低于平均气道峰压1025cm H20）关机顺序：关机顺序： 1）将呼吸机与病人分离 2）关氧气瓶开关 3）调减压表，待指针回零后逆时针松开调 节 钮 4）关呼吸机电源开关 5)关湿化器开关注意事项：注意事项： 1）上机前看气源压力是否在0.280.6MPa范围内 2）功能，参数设置是否正确 3）出现

10、报警时查明原因及时处理 4）撤离呼吸机后，及时对呼吸机消毒，存放好，注意防尘、防潮，远离可燃物和腐蚀物品 5）各气路连接部分应严密、不漏气 ）储水器集满后及时倒掉注意事项：注意事项： 8）电源电压波动大时请使用交流稳压器 9）呼吸机出现故障时，请关掉电源，让专业维修人员修理 10）机器内不得溅入液体，以免损坏呼吸机 11）病人使用呼吸机时，不得随意移动机器 12）所用各种管道不得挤压变形，以免通气不畅 13）在呼吸机使用时，应准备另外的通气方式（如简易呼吸器），当本呼吸机不能正常工作时可作应急用。呼吸机报警原因及处理呼吸机报警原因及处理 一、处理原则一、处理原则： 1、医护人员第一反应应该是保

11、证病人通气。 2、明确报警原因，针对原因及时处理。 3、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。 4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气。呼吸机报警原因及处理呼吸机报警原因及处理 二、处理呼吸机报警的良好临床习惯：二、处理呼吸机报警的良好临床习惯： 1、观察患者是否存在呼吸窘迫， 2、检查患者的氧合和通气情况， 3、必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气， 4、检查报警设置是否合适， 5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接， 6、情况无法解决时及时更换呼吸机。呼吸机报警原因及处理呼吸机报警原因及处理 低压报警：低压报警： 原因

12、： 呼吸管路是否脱开； 气囊漏气、气囊充气不足造成； 呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气； 连接远端压力传感器，检查是否脱开、是否阻塞； 压力报警限设置是否合适。呼吸机报警原因及处理呼吸机报警原因及处理 处理方法： 1）给气囊重新充气； 2）气囊破裂者给予更换气管内套管； 3）仔细检查管路，将各接头接紧； 4）如发生管路破裂，更换新管路； 5）调整报警下限。 高压报警高压报警: 原因： 人工气道阻塞； 气流阻力增加、肺部顺应性降低、病人咳嗽、说话、吐管、人机失调对抗、患者烦躁； 分泌物过多、气管插管或气管切开管移位； 呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压； 患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生； 呼出阀工作状态。 处理方法：处理方法： 1）检查患者的呼吸与呼吸机是否同步，对症处理； 2）吸痰； 3）调整呼吸机的机械臂以免管路牵拉气管插管或气管切开管； 4）清除管路内的积水，检查管路，解除管路打折原因； 5）对出现的并发症，协助医生进行处理。 低分钟通气量低分钟通气量： 呼出气潮气量或每分通气量的下降 原因： 连接管脱落、