常见骨折-13级医士

1、 锁骨骨折锁骨骨折 锁骨骨折锁骨骨折 锁骨骨折锁骨骨折 锁骨骨折锁骨骨折 记忆：一个角一 周 锁骨骨折锁骨骨折 锁骨骨折锁骨骨折 锁骨骨折锁骨骨折 锁骨骨折锁骨骨折 对大多数骨折而言，手法整复及8字绷带、8字石膏 固定均可取得满意效果。一般不需手术治疗 肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折 按受伤机制分： (1)无移位(2)外展型(3)内收型(4)粉碎性 骨折 肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折 ： 外展、内 收主要是 指上臂的 畸形位 ： DugasDugas征（杜加征）征（杜加征） 肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折 外展支架外展支架

2、 手术复位内固定手术复位内固定 尺骨鹰嘴骨牵引尺骨鹰嘴骨牵引 股骨干骨折股骨干骨折 股骨干骨折股骨干骨折 股骨干骨折股骨干骨折 股骨干骨折股骨干骨折 股骨干骨折股骨干骨折 肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 桡骨下端骨折桡骨下端骨折 桡骨下端骨折桡骨下端骨折 桡骨下端骨折桡骨下端骨折 （远背近掌（远背近掌CollesColles骨折，银叉、枪刺畸形，伸直型骨折）骨折，银叉、枪刺畸形，伸直型骨折） 桡骨下端骨折桡骨下端骨折 ：除开放性损伤外，早期手法复位外除开放性损伤外，早期手法复位外 固定疗效可靠。固定疗效可靠。 Colles

3、骨折复位方法：麻醉下骨折复位方法：麻醉下-一手握一手握 手指向远端牵引手指向远端牵引-一手握肘上方反牵引一手握肘上方反牵引- 骨折端分离骨折端分离-手指压于骨折端手指压于骨折端-猛力牵抖猛力牵抖- -迅速掌屈迅速掌屈 和尺偏和尺偏-小夹板或石膏固定小夹板或石膏固定2周。周。 （Smith骨折相反）骨折相反） 切开复位内固定：切开复位内固定：手法复位失败手法复位失败开放骨折开放骨折同一肢同一肢 体多处骨折体多处骨折血管、神经损伤血管、神经损伤骨不愈合、畸形愈合骨不愈合、畸形愈合 股骨颈骨折股骨颈骨折 股骨头血供： 韧带内的小凹动脉 滋养动脉升支：进入股骨头 旋骨内、外动脉：最重要的营养血管 旋骨

4、内动脉 股骨头坏死主要原因 骺外侧动脉 股骨头最最主要血供 股骨颈骨折股骨颈骨折 伤旋骨内、外侧动伤旋骨内、外侧动 脉脉易股骨头坏死易股骨头坏死 损伤小，易愈合损伤小，易愈合 股骨颈骨折股骨颈骨折 股骨颈骨折股骨颈骨折 临床表现与诊断： 病史：外伤、跌倒伤后髋部疼痛 表现：典型： 患肢短缩：Bryant三角缩短 大转子上移在Nelaton线之上 诊断：主要是X线：骨盆正位、髋关节正侧位 股骨颈骨折股骨颈骨折 治疗： 非手术治疗：无移位：穿防旋鞋，皮牵引6-8周；不能耐受手 术者，皮牵引。 手术治疗：内收型和有移位；65岁以上股骨头下型骨折；青 少年股骨颈骨折；骨不愈合、畸形愈合 手术方式：切开

5、复位内固定、人工髋关节置换术 股骨干骨折股骨干骨折 股骨干骨折股骨干骨折 临床表现： 1、合并多发伤或内脏伤 2、失血性休克（常达1000-1500毫升） 3、疼痛剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨擦音和肢体短缩、功能障碍。 诊断：X线片 股骨干骨折股骨干骨折 治疗：全身情况处理，如有合并伤，经常必须考虑优先处理。 胫腓骨骨折胫腓骨骨折 胫骨上胫骨上1/3：伤胫：伤胫 后动脉致小腿下后动脉致小腿下 段缺血坏死段缺血坏死 胫骨中胫骨中1/3：易骨：易骨 筋膜室综合征筋膜室综合征 胫骨下胫骨下1/3：延迟：延迟 愈合或不愈合愈合或不愈合 胫腓骨骨折胫腓骨骨折 临床特点： 胫腓骨骨折常引起骨筋膜室综合征 腓

6、骨骨折易伤腓总神经足下垂 胫腓双骨折常见，单胫骨骨折次之，单腓骨骨折最少见 胫腓骨骨折胫腓骨骨折 目的：矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下膝、踝关节面的平 行关系，恢复肢体长度。 u无移位的胫腓骨干骨折：小夹板或石膏固定周。 u有移位的横行或短斜行骨折：手法复位+小夹板或石膏固定 周。 u不稳定的胫腓骨干骨折：跟骨牵引+手法复位+小夹板，6周后改 用功能支架或石膏；或行切开复位内固定术。 胫腓骨骨折胫腓骨骨折 手法复位失败 多段骨折或粉碎骨折 开放骨折污染较轻，受伤时间短。 脊柱骨折脊柱骨折 脊柱骨折脊柱骨折 少见，分屈曲型损伤、垂直压缩所致损伤、过伸损伤和不甚 了解机制的骨折 Jeffers

7、on骨折：第一颈椎的骨折 脊柱骨折脊柱骨折 病史：高空坠落、撞击腰部 局部症状：疼痛、站立及翻身困难；腹痛、腹胀等腹膜后神经 刺激症状 查体：胸腰段骨折可摸到后凸畸形 伴随症状：双下肢感觉、运动、括约肌功能障碍 X线首选，合并神经症状行MRI或CT 平托法或滚动法 脊柱骨折脊柱骨折 非手术治疗非手术治疗：单纯压缩骨折：椎体压缩1/5年老体弱不能耐受复 位者，卧硬板床，骨折部垫高，使脊椎过伸；椎体压缩大于1/5， 1/3中青少年，两桌发过仰复位或两踝悬吊法； 爆破型骨折：无神经正常两踝悬吊法；有神经症状 者手术复位内固定 颈椎稳定型骨折：颅骨牵引法 脊柱骨折脊柱骨折 两桌法 过仰复 位 双踝悬 吊法 脊柱骨折脊柱骨折 手术治疗：手术治疗：有神经症状或有骨折块挤入椎管内爆裂型骨折 Chance骨折屈曲-牵拉型损伤脊柱-骨折脱位 骨盆骨折骨盆骨折 骨盆骨折骨盆骨折 ： 骨盆边缘撕脱性骨折、骶尾骨骨折、骨盆环单处骨折、骨盆环双双 骨折伴骨盆变形 ： 腹膜后血肿腹腔内脏损伤膀胱或后尿道损伤直肠损伤腰 骶神经丛与坐骨神经损伤 骨盆骨折骨盆骨