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文档简介

1、 耳鼻喉科-王蕾 喉部又称声盒,位于颈项前部,连接气管的部分。男性的喉部比较大,通常称为喉核。 喉部有三个重要的功能: 一. 将由鼻子和口腔吸入的空气送到肺部; 二. 发挥活门的功能,在吞咽时防止食物和饮料吸进气管; 三. 它包含两条声带,当我们说话时,声带在空气流过时震动,从而发出声音。常为颈部外伤所累及,常合并颈段气管、食管伤。咽喉与甲状腺,颈部大血管、神经、颈椎等重要器官邻近,如同时受伤,可以出现大出血、休克,窒息等危象,而使抢救不及以致死亡。1、平时多由于交通事故,工伤,体育运动等引起,以咽喉及颈部挫伤,喉软骨骨折脱位,喉粘膜及声带出血,肿胀或撕裂伤,战时多为枪弹,弹片引起贯通伤,盲管

2、伤,切割伤等,切伤,刺伤多为自伤引起,切伤多为横切口,位于甲状软骨与舌骨间者占70%,甲状软骨损伤者也不少,轻者仅损伤软组织及软骨,重者可伤及咽与食管后壁,偶有损伤大血管发生大出血立即死亡,刺伤伤口小而深,常并发皮下气肿及出血,儿童口含棒状物跌倒时,亦可刺伤咽部,甚至贯通咽部达颅内,危及生命。2、咽,喉,气管,食管及下呼吸道可因腐蚀性化学物质,毒气,烧伤,等引起化学伤及烧伤。3、咽喉创伤根据颈部皮肤有无伤口,可分为闭合性咽喉外伤和开放性咽喉外伤。咽喉部外伤的典型症状咽喉部外伤的典型症状创伤 呼吸困难 继发感染 假声现象 开放性损伤 瘫痪 吞咽困难 吞咽障碍 休克窒息咽喉部外伤需做的检查项目咽喉

3、部外伤需做的检查项目纤维支气管镜检查 耳鼻咽喉CT检查 细菌感染免疫检测 吞咽试验 呼吸动度(一)止血。 (二)窒息的急救处理。(三)休克处理。(四)抗感染。(五)异物处理。(六)伤口处理及后遗症的预防。(七)营养供给。感染导致软骨坏死,或因早期伤口处理不当,后遗咽,喉,气管,食管瘢痕狭窄,瘘管形成或声带瘫痪等后遗症。最好是清淡饮食,尽量选择流质食物;避免刺激的食物。(一)床边设备:应备有氧气、吸引器、气管切开器械、导尿管及急救药品,以及另一付同号气管套管。(二)保持套管通畅:应经常吸痰,每日定时清洗内管,煮沸消毒数次。术后一周内不宜更换外管,以免因气管前软组织尚未形成窦道,使插管困难而造成意

4、外。(三)保持下呼吸道通畅:室内保持适当温度(22C左右)和湿度(相对湿度90%以上),可用地上泼水、蒸气吸入,定时通过气管套管滴入少许生理盐水,0.05%糜蛋白酶等,以稀释痰液,便于咳出。(四)防止伤口感染:由于痰液污染,术后伤口易于感染,故至少每日换药一次。如已发生感染,可酌情给以抗生素。(五)防止外管脱出:要经常注意套管是否在气管内,若套管脱出,又未及时发现,可引起窒息。套管太短,固定带子过松,气管切口过低,颈部肿胀或开口纱布过厚等。均可导致外管脱出。(六)拔管:俟喉阻塞或下呼吸道分泌物解除,全身情况好转后,即可考虑拔管。拔管前先堵管12昼夜,如病人在活动、睡眠时无呼吸困难,可在上午时间拔管。创口一般不必缝合,只须用蝶形胶布拉拢创缘,数天可自行愈合。长期带管者,由于切开部位上皮长入瘘孔内与气管粘膜愈合,形成瘘道,故应行瘘孔修补术。1、保持引流通畅。2、引流管长度适宜。3、勿将引流管高度超过刀口平面,以防虹吸作用将引流瓶内液体吸入胸腔内。4、严密观察引流液的性质和量,并详细记录,对胸腔感染的病人,观察其引流液的颜色及气味。按医嘱使用抗生素。

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