咽喉部外伤的护理

1、 耳鼻喉科-王蕾 喉部又称声盒，位于颈项前部，连接气管的部分。男性的喉部比较大，通常称为喉核。 喉部有三个重要的功能： 一. 将由鼻子和口腔吸入的空气送到肺部； 二. 发挥活门的功能，在吞咽时防止食物和饮料吸进气管； 三. 它包含两条声带，当我们说话时，声带在空气流过时震动，从而发出声音。常为颈部外伤所累及，常合并颈段气管、食管伤。咽喉与甲状腺，颈部大血管、神经、颈椎等重要器官邻近，如同时受伤，可以出现大出血、休克，窒息等危象，而使抢救不及以致死亡。1、平时多由于交通事故，工伤，体育运动等引起，以咽喉及颈部挫伤，喉软骨骨折脱位，喉粘膜及声带出血，肿胀或撕裂伤，战时多为枪弹，弹片引起贯通伤，盲管

2、伤，切割伤等，切伤，刺伤多为自伤引起，切伤多为横切口，位于甲状软骨与舌骨间者占70%，甲状软骨损伤者也不少，轻者仅损伤软组织及软骨，重者可伤及咽与食管后壁，偶有损伤大血管发生大出血立即死亡，刺伤伤口小而深，常并发皮下气肿及出血，儿童口含棒状物跌倒时，亦可刺伤咽部，甚至贯通咽部达颅内，危及生命。2、咽，喉，气管，食管及下呼吸道可因腐蚀性化学物质，毒气，烧伤，等引起化学伤及烧伤。3、咽喉创伤根据颈部皮肤有无伤口，可分为闭合性咽喉外伤和开放性咽喉外伤。咽喉部外伤的典型症状咽喉部外伤的典型症状创伤 呼吸困难 继发感染 假声现象 开放性损伤 瘫痪 吞咽困难 吞咽障碍 休克窒息咽喉部外伤需做的检查项目咽喉

3、部外伤需做的检查项目纤维支气管镜检查 耳鼻咽喉CT检查 细菌感染免疫检测 吞咽试验 呼吸动度（一）止血。 （二）窒息的急救处理。（三）休克处理。（四）抗感染。（五）异物处理。（六）伤口处理及后遗症的预防。（七）营养供给。感染导致软骨坏死，或因早期伤口处理不当，后遗咽，喉，气管，食管瘢痕狭窄，瘘管形成或声带瘫痪等后遗症。最好是清淡饮食，尽量选择流质食物；避免刺激的食物。（一）床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切开器械、导尿管及急救药品，以及另一付同号气管套管。（二）保持套管通畅：应经常吸痰，每日定时清洗内管，煮沸消毒数次。术后一周内不宜更换外管，以免因气管前软组织尚未形成窦道，使插管困难而造成意

4、外。（三）保持下呼吸道通畅：室内保持适当温度（22C左右）和湿度（相对湿度90%以上），可用地上泼水、蒸气吸入，定时通过气管套管滴入少许生理盐水，0.05%糜蛋白酶等，以稀释痰液，便于咳出。（四）防止伤口感染：由于痰液污染，术后伤口易于感染，故至少每日换药一次。如已发生感染，可酌情给以抗生素。（五）防止外管脱出：要经常注意套管是否在气管内，若套管脱出，又未及时发现，可引起窒息。套管太短，固定带子过松，气管切口过低，颈部肿胀或开口纱布过厚等。均可导致外管脱出。（六）拔管：俟喉阻塞或下呼吸道分泌物解除，全身情况好转后，即可考虑拔管。拔管前先堵管12昼夜，如病人在活动、睡眠时无呼吸困难，可在上午时间拔管。创口一般不必缝合，只须用蝶形胶布拉拢创缘，数天可自行愈合。长期带管者，由于切开部位上皮长入瘘孔内与气管粘膜愈合，形成瘘道，故应行瘘孔修补术。1、保持引流通畅。2、引流管长度适宜。3、勿将引流管高度超过刀口平面，以防虹吸作用将引流瓶内液体吸入胸腔内。4、严密观察引流液的性质和量，并详细记录，对胸腔感染的病人，观察其引流液的颜色及气味。按医嘱使用抗生素。