咽喉气管食管解剖(1)完整版

1、 咽部解剖及生理咽部解剖及生理一一 咽腔的形状与范围：咽腔的形状与范围：咽腔呈上宽下窄左右径大于前后咽腔呈上宽下窄左右径大于前后径的扁漏斗状。径的扁漏斗状。 上起自颅底，下至环状软骨下缘上起自颅底，下至环状软骨下缘相当于第相当于第6 6颈椎。长约颈椎。长约12cm12cm。 分为三部分：分为三部分： 1 1 鼻咽部鼻咽部：硬腭平面以上区域。：硬腭平面以上区域。 平平C C 1-21-22 口咽部口咽部：硬腭与会厌上缘平：硬腭与会厌上缘平 面之间。平面之间。平C2-33 喉咽部喉咽部：会厌上缘平面与环会厌上缘平面与环状软骨下缘平面间。平状软骨下缘平面间。平C3-6（一）鼻咽部（一）鼻咽部 1 1

2、 顶后壁：顶后壁：腺样体（增殖体、咽腺样体（增殖体、咽扁桃体），咽囊。扁桃体），咽囊。 2 2 侧壁侧壁：耳咽管口耳咽管口，其周围有散，其周围有散在淋巴组织称在淋巴组织称咽鼓管扁桃体。咽鼓管扁桃体。 圆枕圆枕：是耳咽管口后：是耳咽管口后上软上软骨性隆起。骨性隆起。 咽隐窝：咽隐窝：耳咽管圆枕耳咽管圆枕后上与咽后壁之间的凹陷区。后上与咽后壁之间的凹陷区。 3 3 前壁：前壁：正中为鼻中隔后缘，两正中为鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔侧为后鼻孔通鼻腔。通鼻腔。鼻咽部窥镜图鼻咽部窥镜图腺样体腺样体咽囊咽囊耳咽管口耳咽管口4 底壁底壁-鼻咽峡：鼻咽峡：软腭后缘悬雍垂与软腭后缘悬雍垂与咽侧、后壁围成的区域。咽侧

3、、后壁围成的区域。（二）口咽部（二）口咽部咽峡：咽峡： 悬雍垂、软腭缘、舌腭弓悬雍垂、软腭缘、舌腭弓和咽腭弓、舌背围成的环和咽腭弓、舌背围成的环形狭窄。形狭窄。扁桃体窝：扁桃体窝： 舌腭弓与咽腭弓之间的三舌腭弓与咽腭弓之间的三角形凹陷。角形凹陷。（三）喉咽部（下咽部）三）喉咽部（下咽部）起于起于会厌上缘，止于环状软骨下缘，会厌上缘，止于环状软骨下缘，下接食道口。前部借喉口与喉下接食道口。前部借喉口与喉腔相通。腔相通。喉口：喉口：会厌缘、杓会厌襞、杓状软会厌缘、杓会厌襞、杓状软骨、杓间区围成的区域。骨、杓间区围成的区域。会厌谷：会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会舌会厌正中襞与两侧舌会厌外侧襞之间的凹

4、陷。厌外侧襞之间的凹陷。梨状窝：梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝。在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝。环后隙：环后隙：环状软骨板后，梨状窝间的区域。下接食道口。环状软骨板后，梨状窝间的区域。下接食道口。梨状窝：梨状窝：梨状窝窥镜图梨状窝梨状窝（二）腭扁桃体（二）腭扁桃体 1 1 形态结构形态结构 呈卵圆形，位于腭咽弓与腭舌弓形成的呈卵圆形，位于腭咽弓与腭舌弓形成的扁桃体窝扁桃体窝内。内。 外面：外面：为结缔组织包膜包绕，与为结缔组织包膜包绕，与咽上缩肌咽上缩肌间有少量疏松组间有少量疏松组织，形成潜在间隙织，形成潜在间隙扁桃体周围间隙扁桃体周围间隙。 内面：内面：为为鳞状上皮鳞状上皮粘

5、膜包绕。在表面有粘膜包绕。在表面有6 62020个深浅不一个深浅不一的隐窝称的隐窝称扁桃体隐窝扁桃体隐窝。是细菌、病毒存留繁殖形成是细菌、病毒存留繁殖形成“病灶病灶”的部位。其上隐窝最深化脓感染易穿透包膜进入潜在间隙，的部位。其上隐窝最深化脓感染易穿透包膜进入潜在间隙，形成形成扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿。 四四 咽的生理功能咽的生理功能 1 1 呼吸功能呼吸功能 2 2 言语构成言语构成 3 3 防御防御 4 4 调节中耳气压调节中耳气压 5 5 吞咽功能吞咽功能 食管食管 肌性管道。长约肌性管道。长约20-30cm20-30cm，第，第6 6颈颈椎椎下缘平面与喉咽相下缘平面与喉咽相连续。在

6、第连续。在第1111胸椎胸椎平面与贲门相连。静平面与贲门相连。静止时前后位闭合，空止时前后位闭合，空管横径约管横径约2-3cm2-3cm。 四个生理性狭窄四个生理性狭窄 第一狭窄第一狭窄：食道口：食道口（环咽肌），（环咽肌），C6C6平面，平面，距上切牙距上切牙16cm.16cm. 第二狭窄第二狭窄：主动脉：主动脉弓，弓，T4T4平面。平面。 第三狭窄：第三狭窄：左主支左主支气管，气管，T5T5。 第四狭窄第四狭窄：膈肌，：膈肌，平平T10T10。（误：教科书（误：教科书P124P124，平，平T8T8，P125P125平平T10.T10.） 食道生理食道生理 蠕蠕 动动peristalsisperistalsis推送食物。推送食物。 分泌粘液分泌粘液mucus secretionmucus secretion润滑保护润滑保护 咽下反射咽下反射： 食物、水到达下咽部刺激副交感神食物、水到达下咽部刺激副交感神经反射性