耳鼻喉专科检查操作课

1、耳鼻咽喉的常用检查法耳鼻咽喉的常用检查法 学习目的要求学习目的要求 掌握掌握额镜、压舌板的用法额镜、压舌板的用法 掌握掌握前鼻镜检查、耳廓牵拉法、外耳前鼻镜检查、耳廓牵拉法、外耳 道及鼓膜检查道及鼓膜检查 熟悉熟悉音叉检查音叉检查 了解了解间接鼻咽镜检查、间接喉镜检查间接鼻咽镜检查、间接喉镜检查 相关解剖知识相关解剖知识口咽口咽 相关解剖知识相关解剖知识鼻腔鼻窦鼻腔鼻窦 相关解剖知识相关解剖知识鼓膜鼓膜 检查时的注意事项检查时的注意事项 |（一）坐姿：（一）坐姿： |坐姿要正，双腿并拢，同被检者错开；坐姿要正，双腿并拢，同被检者错开； |头位与被检者头位在同一水平位；头位与被检者头位在同一水平

2、位； |光源应在被检者右后方，稍高于耳尖。光源应在被检者右后方，稍高于耳尖。 |常见错误：常见错误： 双膝分开、膝盖对膝盖、弯腰扭头等。双膝分开、膝盖对膝盖、弯腰扭头等。 检查时的注意事项检查时的注意事项 （二）额镜佩戴法：（二）额镜佩戴法： o结构组成：额镜佩带、双球关节、凹面镜。结构组成：额镜佩带、双球关节、凹面镜。 o双球关节应额镜佩带双球关节应额镜佩带下方下方； o额镜佩带及双球关节应松紧适宜；额镜佩带及双球关节应松紧适宜； o额镜对光应三点成一线；额镜对光应三点成一线； o应用双侧眼观察；应用双侧眼观察； o检查距离约为检查距离约为3040cm。 检查时的注意事项检查时的注意事项 （

3、三）（三）前鼻镜检查法前鼻镜检查法： 拿法拿法 注意：注意： （1）鼻窥两叶平行鼻底闭合着伸入鼻腔；）鼻窥两叶平行鼻底闭合着伸入鼻腔； （2）勿超过鼻阈，以免引起疼痛；）勿超过鼻阈，以免引起疼痛； （3）两叶应分开着出来；）两叶应分开着出来； （4）下鼻甲过大影响检查时，可用麻黄素收缩鼻甲）下鼻甲过大影响检查时，可用麻黄素收缩鼻甲。 前鼻镜检查的三个位置 前鼻镜检查的三个位置 前鼻镜检查的三个位置 检查时的注意事项检查时的注意事项 （四）压舌板检查法：（四）压舌板检查法： 拿法：执笔式拿法：执笔式 应在舌面最高点，但不能超过前应在舌面最高点，但不能超过前2/3， 力量方向应是向被检者的前下方，

4、勿向里推。力量方向应是向被检者的前下方，勿向里推。 检查时的注意事项检查时的注意事项 （五）电耳镜检查法（五）电耳镜检查法 额镜与电耳镜不能同时使用，不需要光源反光；额镜与电耳镜不能同时使用，不需要光源反光； 使用时放大镜、耳窥出口与观察事物应在一直线使用时放大镜、耳窥出口与观察事物应在一直线 上；上； 一般检查者站位，被检者坐位，检查哪一侧，即一般检查者站位，被检者坐位，检查哪一侧，即 用对侧手牵拉耳廓。用对侧手牵拉耳廓。 检查时的注意事项检查时的注意事项 (六）音叉检查法六）音叉检查法(256、512Hz) （1）应手握音叉柄，勿抓住叉臂；）应手握音叉柄，勿抓住叉臂； （2）检查气导时将音叉置于外耳道口约）检查气导时将音叉置于外耳道口约12cm处，处， 使声波传导方向与外耳道轴一致；使声波传导方向与外耳道轴一致； （3）检查骨导时，将音叉置于鼓窦乳突部；）检查骨导时，将音叉置于鼓窦乳突部； （4）做骨导偏向试验时将音叉柄置于颅骨中线任何）做骨导偏向试验时将音叉柄置于颅骨中线任何 一点，不敏感时置于门齿中央。一点，不敏感时置于门齿中央。 音叉试验音叉试验 实验室注意事项实验室注意事项 注意爱护设备注意爱护设备 在振动音叉时不能敲击硬物；在振动音叉时不能敲击硬物； 额镜镜面易碎；额镜镜面易碎