清热解毒及凉血化瘀法治疗过敏性紫癜58例

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减清热解毒及凉血化瘀法治疗过敏性紫癜58例（作者：单位：邮编：）【摘要】目的观察清热解毒、凉血化瘀法治疗以实证为主 的过敏性紫癜的临床疗效。方法 58例患儿予以清热解毒凉血化瘀汤 加减治疗，14 d为1个疗程，共治疗23个疗程。结果治愈42例, 显效13例，无效3例，总有效率为94.8 %。结论清热解毒、凉血化 瘀法治疗过敏性紫癜可以收到较为满意的疗效。【关键词】 过敏性紫癜；中医药疗法；清热解毒；凉血化瘀过敏性紫癜是儿科常见的出血性疾病之一， 是以毛细血管炎为主要 病理改变的变态反应性疾病，以血液溢于皮肤、黏膜下，出现瘀点、 瘀斑，压之不退色为其临床特征，常

2、伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、 尿血等临床表现。本病属于中医学“血症”“肌衄”“斑毒”等范畴。热毒炽盛为本病的主要病因，热毒炽盛，灼伤脉络，迫血妄行，络伤 则血溢，血溢脉外则是病之变化。故治疗首当清热解毒，凉血化瘀， 引血归经，使血循脉道而病愈。治疗上要把握病机的关键“热毒”才 能提高疗效。1临床资料58例患儿全部符合实用儿科学诊断标准1，确诊为过敏性 紫癜。其中男36例，女22例；年龄最小3岁，最大17岁；病程最短 2 d，最长6月;发病前有明显的上呼吸道感染病史 41例，有药物、 鱼虾蟹等食物过敏史12例，原因不明的5例；单纯出血性皮疹38例 （多位于下肢），伴有皮肤瘙痒46例，伴有关节肿

3、痛20例，伴有荨麻 疹13例，伴有阵发性腹痛、便血27例，有尿血者6例。实验室检查： 全部病例血小板及出凝血时间均正常，肾功能正常。2治疗方法拟清热解毒、凉血化瘀为治则。基本方：鲜茅根1530 g、鲜芦根1530 g、青黛35 g、紫草1015 g、牡丹皮310 g、赤 芍1030 g、大蓟1530 g、小蓟1530 g、藕节1530 g、金银 花炭1030 g。随证加减：邪热在表，灼伤血络者酌加生石膏1030 g、连翘610 g、薄荷36 g;毒邪伤里，瘀血阻络，伴有肢体 关节肿痛、屈伸不利者酌加防己610g、牛膝610 g、桑寄生10 15 g;腹痛阵作者酌加白芍1030 g、甘草36 g

4、、乌药610 g; 便血者酌加仙鹤草1015 g、侧柏炭1015 g、三七粉13 g;邪 郁下焦者加赤小豆1015 g、莲须610 g、生山药1015 g、豆 豉610 g、芡实610 g。久病不愈反复发生肌衄、乏力、头晕目 眩，舌淡、脉细弱者合归脾汤加减。14 d为1个疗程，连续治疗2 3个疗程后统计疗效。3结果3.1疗效评定标准依据国家中医管理局1994年实施的中医病证诊断疗效标准 拟定2。治愈：紫癜消失，无其他并发症，实验室检查均在正常范 围内。好转：临床症状改善，实验室检查均在正常范围内。未愈：临 床症状无改善或加重，实验室检查无明显改善。3.2治疗效果治愈42例，占72.4 %显效1

5、3例，占22.4 %;无效3例，占5.2 %; 总有效率94.8 % o4讨论小儿气血未充，卫气柔弱，表卫不固，腠理不密，易受外邪入侵。 热伏血分，内搏营血，灼伤络脉，迫血妄行，络伤则血溢，血不循经， 渗于脉外，留于肌肤，积于皮下而形成紫癜。疾病迁延日久，导致诸 虚。小儿卫生总微论方血溢论云：“小儿诸溢血者，由热乘于血 气也。”热毒是致病的重要因素，血瘀贯穿于疾病的全过程，也是此 病反复发作的病因。本病以实证为主，多为内有伏热 ，兼感时邪而发 病，邪热入血，迫血妄行，血不循经，热盛伤络，是其主要病理基础。 其特点是发病较急，以皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑为其主症，可伴鼻 衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。治疗上以清热凉血解毒为根本大法， 选用自拟清热解毒凉血化瘀汤，方中鲜茅根、鲜芦根性寒凉味甚甘， 功效清血分之热，而养阴润燥，为主药。青黛、紫草、牡丹皮、赤芍 共奏清热解毒凉血散瘀消斑之用，大蓟、小蓟、藕节、金银花炭凉血 止血、散瘀解毒。综观全方，清热与解毒并用，凉血止血与散瘀消斑 兼顾，清解之中寓以养阴，凉血止血之中寓以散瘀消斑，从而达到促进