珍惜生命远离高磷血症（患者宣教）

1、珍惜生命，远离高磷血症 正常成人的血磷低于4.5毫克/分升 ( 1.45 毫摩尔/升 ) ，超过即可诊断为高磷血症。4.5毫克/分升（正常）什么是什么是高磷血症高磷血症高磷血症大于4.5 血磷水平从CKD4期开始显著上升3CKD 4CKD 4期血磷随随CKDCKD进展，血磷水平逐渐升高进展，血磷水平逐渐升高加重肾排磷负担导致高磷血症急性或慢性肾衰竭导致血磷排出障碍食物中含有大量的磷慢性肾脏病高磷血症的原因血磷升高高磷血症的危害高磷血症的危害死亡率增加继发性甲状旁腺功能亢进骨代谢紊乱（骨溶解/骨质疏松/骨折）血管及软组织钙化血管钙化几乎无法用药物逆转，一定要提早预防高血磷引起心血管钙化高血磷引起

2、软组织钙化高血磷引起骨头溶解骨折骨折心血管病变心血管病变肢体溃烂肢体溃烂v 多数情况下，高磷血症并无特异性症状，但对于透析患多数情况下，高磷血症并无特异性症状，但对于透析患者如出现下列症状或体征应考虑高磷血症的存在。者如出现下列症状或体征应考虑高磷血症的存在。皮肤瘙痒皮肤瘙痒骨痛骨痛抽搐抽搐血磷升高的症状与体征每天都要遵守一周至少透析3次每天都要服用透析患者控制血磷“三要素核桃核桃花生花生开心果开心果瓜子瓜子糙米糙米麦片麦片薏仁薏仁胚芽米胚芽米坚果类五谷类饮食控制：常见含磷高的食物（一） 奶制品：黄豆黄豆红豆红豆绿豆绿豆蚕豆蚕豆奶粉奶粉奶片奶片鲜奶鲜奶冰激凌冰激凌豆类奶制品饮食控制：常见含磷高

3、的食物（二）种 类含 磷 多 的 食 品蔬菜和菌类金针菜、海带、菠菜、紫菜、腐竹、豆腐干、口蘑香菇、蘑菇等鱼、肉类动物内脏：肝、心、肺、肾及脑等，干贝、虾皮、草鱼、虾米、鱼松、肉松等糖果类朱古力、巧克力等饮 品龙井茶 、红茶、花茶、铁观音茶、可可等v 其他：饮食控制：常见含磷高的食物（三）高磷调味品包括辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱等高磷调味品包括辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱等高磷添加剂加工食品包括：香肠、火腿、汉堡等快餐食品高磷添加剂加工食品包括：香肠、火腿、汉堡等快餐食品高磷饮料包括：咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等高磷饮料包括：咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等辣椒粉辣椒粉咖喱粉咖喱粉芝麻酱芝麻酱香肠香肠火腿火

4、腿汉堡汉堡咖啡咖啡奶茶奶茶碳酸饮料碳酸饮料啤酒啤酒这些食这些食物中的物中的磷为无磷为无机磷，机磷，几乎几乎100%100%被被人体吸人体吸收收避免食用含无机磷的食物低磷食物(100克食物中含磷50毫克)饮食控制：尽量选用低磷食物苹果草鱼冬瓜凉粉鸡蛋白甘薯粉地瓜粉色拉油河虾木耳葡萄酒大黄鱼桂花藕粉蜂蜜长茄子小豆粥雪花梨西红柿胡萝卜芒果柿子椒粉丝海参葫子草鱼v 煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白v 水煮肉法：将肉汤弃去，食肉，少水煮肉法：将肉汤弃去，食肉，少喝肉汤喝肉汤v 捞米饭捞米饭 烹饪降磷技巧（举例充分透析按时充分透析清除代谢废物避免高磷血症当磷在胃部从食物中被释放后，磷结合剂立刻

5、像磁铁一样把磷吸住，接着和被抓住的磷跟着肠道中的粪便一样被排出体外。这样就可以避免磷被身体吸收，进而避免血中磷含量的升高。磷结合剂 传统磷结合剂：如：含钙磷结合剂(碳酸钙、醋酸钙)、含铝磷结合剂(氢氧化铝)等。 新一代不含钙的磷结合剂：如：碳酸司维拉姆片，碳酸镧目前磷结合剂分为两大类 常用含钙磷结合剂包括：碳酸钙、醋酸钙1 含钙磷结合剂药片负荷大，每天服药最高可达18片 增加高钙血症风险 增加类似血管钙化的风险 抑制骨转化（无动力型性骨病）2含钙磷结合剂 含铝磷结合剂（氢氧化铝）是第一代磷结合剂，其价格低廉、降磷效果显著曾被广泛应用。但长期使用会导致铝在神经系统、骨骼等器官的蓄积，出现痴呆、骨软化、和难治性小细胞性贫血等并发症。痴呆骨软化难治性小细胞性贫血含铝磷结合剂 服用不方便，需要充分咀嚼，有金属恶心口感 胃肠道吸收后造成潜在的重金属镧蓄积，临床后果未知 常见的不良反应为胃肠道反应。含镧磷结合剂福斯利诺（碳酸镧） 使用方便，整片吞服（随第一口饭一起吞服），不需嚼服 不吸收入血、不增加钙负荷、无重金属蓄积风险。 根据血磷水平推荐