气管切开病人的护理常规.doc

1、气管切开病人的护理常规（ 2015 年 1 月修订）一、保持室内空气新鲜，每日通风，紫外线照射两次，每次30分钟。地面用湿式清扫，每日两次。室温保持1822C,湿度5070沱间。二、严格无菌操作。每人准备一套吸痰盘，所有物品24 小时更换一次。 吸痰管每根只用一次， 口腔内与气管内吸引要严格 分开。三、妥善固定气管套管。固定时要将带子绕过颈部一周，在 颈部的左侧或右侧打一死结。系带的松紧度以容纳一个手指为 宜。注意不要打活结，以免自行松开致套管脱出。防止套管与呼 吸机管道连接处松开， 气切套管与呼吸机管道相连后用支撑架适 当固定管道。四、气切伤口周围皮肤要保持清洁、干燥。伤口处纱布每日 更换

2、2 次，做到由内向外消毒， 尤其是套管与皮肤的皱褶处更应 注意，如分泌物多时应及时更换。 密切观察切口周围皮肤有无红 肿、湿疹或出血等， 必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养， 以指导用药。停止机械通气时，导管口应盖湿盐水纱布，防止空 气中细菌、灰尘、异物吸入。五、气切套管的护理： 气管切开套管内套管应每日清洗消毒 两次，套管的清洗消毒应彻底，尤其是管腔内的分泌物、痰痂血 痂及表面的污垢均应仔细清除后进行消毒。具体方法：1、固定外套管，按“ LOCK ”指向的方向旋转，取出内套 管。2、取出备用的内套管，放入外套管内接呼吸机。3、更换过程中应密切观察患者生命体征变化。4、将取下的内套管用生理

3、盐水浸泡后彻底清洗管腔内的分 泌物、痰痂血痂及表面的污垢。5、在 75%酒精中浸泡半小时后取出，放入无菌生理盐水中 备用。六、做好口腔护理，每日 2 次。七、每两小时翻身一次， 翻身时应注意患者头部与气管内套 管，通气管道一起移动，避免气管套管过度牵拉扭曲。翻身拍背 以协助排痰。八、做好心理护理：气切患者均表现为紧张，由于气切不能 发声而焦虑。 因此要主动向患者讲明气切术后的注意事项， 主动 关心病人，病情允许以手势、写字及图片进行交流。九、合理安排每日输液时间，保证充足的液体入量 (2500ml3000ml),因为如果机体入量不足，即使进行呼吸道 湿化，其呼吸道仍可处于失水状态。十、遵医嘱予

4、以雾化吸入， 用于稀释分泌物， 刺激痰液排出。 在雾化吸入前及吸入过程中应及时此处呼吸道内分泌物。一、做到适时吸痰并注意观察痰的性质、颜色及量。吸痰动作要轻、稳、准、快。一次吸痰时间不要超过15 秒，以免造成低氧血症。十二、吸痰要严格执行无菌技术操作原则， 吸痰管为一次性 使用。吸痰时，吸引器不要开的过大，吸痰动作快捷、轻柔，要 旋转上提吸引，做到吸痰彻底又不损伤粘膜。吸引袋每日更换， 如果是储液瓶应每日倾倒。十三、对于老年人，尤其是合并有严重器质性心脏病患者， 吸痰同时监测心率、心律的变化，发现异常立即停止操作，接通 呼吸机并加大吸氧浓度并通知医生。十四、患者痰液粘稠时需反复湿化， 如吸痰时发现置管下端 有阻力不易插入，则提示气道有阻塞，首先考虑痰痂，也有气切 导管脱落的可能。气切病人若突然出现烦躁不安、呼吸困难、紫 绀，应首先考虑气道阻塞。十