肿瘤-早期检查、症状、治疗完整版

1、 肿瘤概论肿瘤概论 ( (一一) ) 时间趋势时间趋势 从世界范围看，恶性肿瘤的发病率和死亡率从世界范围看，恶性肿瘤的发病率和死亡率 呈上升趋势。除宫颈癌和食管癌外，几乎所有的呈上升趋势。除宫颈癌和食管癌外，几乎所有的 恶性肿瘤均呈上升趋势。恶性肿瘤均呈上升趋势。 肺癌成为主要的恶性肿瘤，年发病人数达肺癌成为主要的恶性肿瘤，年发病人数达 120万，死亡万，死亡110万。万。 全球发病顺位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、全球发病顺位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、 胃癌；死亡顺位：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌。胃癌；死亡顺位：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌。 世界恶性肿瘤高低发区调整死亡率比值世界恶性肿瘤高低发区

2、调整死亡率比值 表表 中国常见恶性肿瘤地区分布特征中国常见恶性肿瘤地区分布特征 表表 20012001年我国城市、农村恶性肿瘤前五位死因顺位年我国城市、农村恶性肿瘤前五位死因顺位 中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 20052005年我国恶性肿瘤年龄别死亡率年我国恶性肿瘤年龄别死亡率 宫颈癌宫颈癌 早婚多育的妇女中多发早婚多育的妇女中多发 未婚者及犹太妇女中罕见未婚者及犹太妇女中罕见 可能与性行为和性卫生有关可能与性行为和性卫生有关 乳腺癌乳腺癌 哺乳史者明显少于无哺乳史者哺乳史者明显少于无哺乳史者 生育、哺乳等造成生物学和内分泌变化有关生育、哺乳等造成生物学和内分泌变化有关 婚育状况婚

3、育状况 月经初潮、绝经、分娩方式和分娩次数等均与女性乳腺月经初潮、绝经、分娩方式和分娩次数等均与女性乳腺 癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌等常见肿癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌等常见肿 瘤的发生有密切联系。瘤的发生有密切联系。 肿肿 瘤瘤 世界癌症新发病例每年世界癌症新发病例每年 为为10001000万万, ,因癌症死亡人数每年因癌症死亡人数每年700700万万; ; 中国癌症为第一死因中国癌症为第一死因, ,发病率不断增发病率不断增 加加 每年新发病例约每年新发病例约200200万人万人, , 每年因癌症死亡人数每年因癌症死亡人数130130万万. . 因因素素 最

4、最佳佳估估计计 范范围围 烟烟草草 30 25-40 酒酒精精 3 2-4 膳膳食食 35 10-70 食食品品添添加加剂剂 1 -5a-2 生生殖殖、性性行行为为 7 1-13 职职业业 4 2-8 污污染染 2 1-5 工工业业产产品品 1 1-2 药药物物和和医医疗疗 1 0.5-3 地地理理因因素素 3 2-4 感感染染 10 ? 1-? 未未知知 ? ? * 来源：来源：R. Doll 和和 R. Peto 良性肿瘤与恶性肿瘤之间的区别并非绝对良性肿瘤与恶性肿瘤之间的区别并非绝对 有些肿瘤有些肿瘤(交界性肿瘤交界性肿瘤)的表现介于两者之间，如膀胱的乳头的表现介于两者之间，如膀胱的乳头

5、 状瘤具有良性细胞形态，但容易复发，甚至转变成恶性肿瘤。状瘤具有良性细胞形态，但容易复发，甚至转变成恶性肿瘤。 良性肿瘤如血管瘤多无包膜，界限不清，切除后容易复发。良性肿瘤如血管瘤多无包膜，界限不清，切除后容易复发。 良性肿瘤发生在重要器官也可引起严重后果，如发生在心脏良性肿瘤发生在重要器官也可引起严重后果，如发生在心脏 的间皮瘤，仅数毫米大小，但可引起心律紊乱而导致患者猝死。的间皮瘤，仅数毫米大小，但可引起心律紊乱而导致患者猝死。 恶性肿瘤并非预后皆差，如皮肤基底细胞癌生长缓慢，几乎恶性肿瘤并非预后皆差，如皮肤基底细胞癌生长缓慢，几乎 不发生转移，经治疗后能完全治愈。不发生转移，经治疗后能完

6、全治愈。 肿瘤的良恶性也并非一成不变，有些良性肿瘤如不及时治疗，肿瘤的良恶性也并非一成不变，有些良性肿瘤如不及时治疗， 可转变为恶性肿瘤，如卵巢肿瘤可恶变为卵巢癌。偶尔，恶性肿可转变为恶性肿瘤，如卵巢肿瘤可恶变为卵巢癌。偶尔，恶性肿 瘤也可转变为良性肿瘤，如儿童的神经母细胞瘤可转变为良性的瘤也可转变为良性肿瘤，如儿童的神经母细胞瘤可转变为良性的 节细胞神经瘤。节细胞神经瘤。 2004年城市因病死亡人口构成年城市因病死亡人口构成 2004年农村因病死亡人口构成年农村因病死亡人口构成 其他疾病其他疾病 泌尿生殖泌尿生殖 系病系病 其余其余 内分泌，营内分泌，营 养代谢疾病养代谢疾病 消化系病消化系

7、病 损伤和中毒损伤和中毒 外部原因外部原因 呼吸系病呼吸系病 恶性肿瘤恶性肿瘤 心脏病心脏病 脑血管病脑血管病 内分泌.营内分泌.营 养代谢疾养代谢疾 病病 消化系病消化系病 损伤和中毒损伤和中毒 外部原因外部原因 泌尿生殖泌尿生殖 系统疾病系统疾病 其他疾病其他疾病 其余其余 心脏病心脏病 呼吸系病呼吸系病 恶性肿瘤恶性肿瘤 脑血管病脑血管病 恶恶 性性 肿肿 瘤瘤 常见的恶性肿瘤的癌前病变常见的恶性肿瘤的癌前病变 肿瘤名称 癌前病变(状态) 口腔癌口腔癌 口腔白斑、红斑口腔白斑、红斑 食管癌食管癌 食管重度增生、食管重度增生、BarrettsBarretts食管食管 胃癌胃癌 萎缩性胃炎、

8、胃息肉、胃溃疡萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡 乳腺癌乳腺癌 良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤 宫颈癌宫颈癌 宫颈上皮非典型增生宫颈上皮非典型增生 外阴癌外阴癌 外阴白斑外阴白斑 大肠癌大肠癌 腺瘤样息肉腺瘤样息肉 皮肤癌皮肤癌 日光性日光性( (光化性光化性) )角化病角化病 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛 轻度轻度重度重度中度中度 人群癌症筛检推荐方案人群癌症筛检推荐方案 癌肿发病两步学说癌肿发病两步学说: : 1 1 致癌阶段致癌阶段 2 2 促癌阶段促癌阶段 1. 1. 致癌阶段致癌阶段: : 各种因素引起基因调控失常各种因素引起基因调控失常 在较强烈致癌因素作用下在较强烈致癌因素作用下 较短时间内完成致癌过程较短时间内完成致癌过程 完成后宿主并不一定会发生肿瘤完成后宿主并不一定会发生肿瘤 中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔 油脂类，油脂类，25克克 (0.5两两) 奶类及奶制品，奶类及奶制品，100克克 (2两两) 畜禽肉类，畜禽肉类，50-100克