耐乐品用于产科麻醉

1、67714.022 低毒高效 产程安心 耐乐品-产科局麻药的优选 仅供医药专业人士参考 产科麻醉的特殊性 耐乐品在产科的应用 耐乐品的安全性 耐乐品 产科麻醉 目录目录 术术程管理在产科麻醉中非常重要程管理在产科麻醉中非常重要 麻醉医师在产科术程管理中作用非常重要： 不仅要参与手术过程，还要保障母婴安全 需要在心理，用药及技术上做好充分准备 并积极预防可能的并发症（如低血压，神经毒性，体 温过低等） 1.姚尚龙.产科麻醉快捷指南.中国继续医学教育.2011;3(10):131-138. 产科麻醉对局麻药提出更高要求产科麻醉对局麻药提出更高要求 产科剖宫产麻醉要求保证术中母子安全，应考虑使 用毒

2、性小的麻醉药物 2.崔志坚,等.罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术的麻醉效果比较.中国医药导报.2012;9(2):99-100. 罗哌卡因罗哌卡因- -良好的产科局麻药良好的产科局麻药 产科局麻药研究历程 自1974年布比卡因问世以 来，得到了广泛运用。且 常用于产科蛛网膜下腔阻 滞或硬膜外分娩镇痛。1 但布比卡因引起的 心脏毒性越来越突 出，且布比卡因引 起的心跳骤停很难 复苏。1 因而，1996年，一种新型 酰胺类局麻药罗哌卡因问 世,其与布比卡因同簇具 有作用时间长，毒性低， 低浓度时感觉、运动阻滞 分离的显著优点，更适宜 在产科应用3 1 姚尚龙. 产科麻醉快速指南.中国继续医学教育

3、.2011;3(10):131-8. 3. 高兴蓉, 等. 罗哌卡因在产科的应用.国外医学麻醉学与复苏分册. 2002;23(6):346-349. 产科麻醉的特殊性 耐乐品在产科的应用 耐乐品的安全性 耐乐品 产科麻醉 目录目录 罗哌卡因用于硬膜外麻醉罗哌卡因用于硬膜外麻醉 较布比卡因较布比卡因显著显著改善患者术中改善患者术中VASVAS评分评分 0.16 0.5 3.08 0 0.36 2.73 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 切皮进腹腔关腹 VAS评分 布比卡因（n=36） 罗哌卡因（n=36） P0.05 P0.05 P0.05 一项随机双盲研究，入选72例妇产科患者，

4、分别接受0.75%罗哌卡因8-15ml（n=36）和 0.5%布比卡因8-15ml （n=36）。评价镇痛效果和运动恢复情况。结果显示，0.75%罗哌卡 因用于硬膜外麻醉较布比卡因术中VAS评分显著降低。 4.吴信真,等.0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于妇产科手术的临床观察.中国热带医学.2011;1(1):10-12. 硬膜外硬膜外 罗哌卡因用于剖宫产麻醉罗哌卡因用于剖宫产麻醉， 肌肌松效果松效果满意率高满意率高 95 93.5 92.5 93 93.5 94 94.5 95 95.5 罗哌卡因组布比卡因组 肌松满意率（%） 一项随机对照研究，入选120例剖宫产产妇，在硬膜外间隙随机注入10

5、%葡萄糖 1.0mL+0.75%布比卡因1.6mL（n=60）和10%葡萄糖1.0mL+0.75%罗哌卡因1.6mL （n=60），评价患者的麻醉效果。结果显示，罗哌卡因组患者肌松满意率达95%。 5.周康.罗哌卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用效果.河北医学.2012；11(11):1610-2 硬膜外硬膜外 罗哌卡因用于剖宫产不同麻醉罗哌卡因用于剖宫产不同麻醉 方式中，方式中，肌松效果肌松效果满意率高满意率高 100 0 98 2 0 20 40 60 80 100 120 基本满意及满意不满意 肌松效果满意度患者比例 （%） CSEA组EA组 P0.05 P0.05 一项随机对照研究，入选

6、80例剖宫产产妇，腰硬联合麻醉组（CSEA）（n=40） 注入0.5罗哌卡因812mL，硬膜外组（EA） （n=40）注入05罗哌卡因 1215 mL。观察麻醉效果。结果显示，在CSEA组及EA组，罗哌卡因的肌松效 果基本满意及满意的比率都达98%以上。 6.曹慧娟,陈慧.罗哌卡因不同麻醉方法在急诊剖宫产术中的应用.现代中西医结合杂志.2008;17(20):3177-8. 罗哌卡因用于硬膜外麻醉罗哌卡因用于硬膜外麻醉 较布比卡因较布比卡因运动恢复平均快运动恢复平均快2727分钟分钟 120 93 0 20 40 60 80 100 120 140 0.5%布比卡因0.75%罗哌卡因 平均运动

7、恢复时间（分钟） P0.05 一项随机双盲研究，入选72例妇产科患者，分别接受0.75%罗哌卡因8-15ml（n=36）和 0.5%布比卡因8-15ml（n=36）。评价镇痛效果和运动恢复情况。结果显示，0.75%罗哌卡 因用于硬膜外麻醉较布比卡因运动恢复平均快27分钟。 4.吴信真,等.0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于妇产科手术的临床观察.中国热带医学.2011;1(1):10-12. 硬膜外硬膜外 15mg15mg罗哌卡因用于蛛网膜下腔麻醉，罗哌卡因用于蛛网膜下腔麻醉， 提供提供良好的麻醉成功率良好的麻醉成功率 46.7 73.3 93.3 100 0 10 20 30 40 50 60

8、70 80 90 100 罗哌卡因8mg罗哌卡因10mg罗哌卡因13mg罗哌卡因15mg 麻醉成功率（%） 一项随机对照研究，将60例剖宫产孕妇随机分为四组，每组15例患者。分别接受1%罗 哌卡因8mg，10mg，13mg，15mg蛛网膜下腔麻醉。评价麻醉效果。结果显示，罗哌 卡因15mg麻醉组提供良好的麻醉成功率。 7.陈宏志等.罗哌卡因对剖宫产患者腰麻的量效关系.中国医科大学学报.2007;36(5):582-583,586. 蛛网膜蛛网膜 罗哌卡因用于蛛网膜下腔麻醉罗哌卡因用于蛛网膜下腔麻醉 较布比卡因较布比卡因运动恢复平均快运动恢复平均快2828分钟分钟以上以上 140.2 149.7

9、 90.6 121.6 0 20 40 60 80 100 120 140 160 重比重等比重 平均运动阻滞持续时间（min） 布比卡因罗哌卡因 P0.05 P0.05 一项随机对照研究将103名行择期剖宫产的妇女随机分为4组，分别接受重比重（n=25）或等 比重（n=25）0.75%罗哌卡因15mg+20ug芬太尼，重比重（n=28）或等比重（n=25）0.5%布 比卡因10mg+20ug芬太尼。与基线比，平均动脉压下降20%，则给予麻黄碱治疗。评价运动 恢复情况。结果显示，与0.5%布比卡因相比，重比重和等比重组罗哌卡因组患者，运动恢复 更快。 8.Gunaydin B, et al.

10、J Matern Fetal Neonatal Med. 2010;23(12):1481-6. 蛛网膜蛛网膜 产科麻醉的特殊性 耐乐品在产科的应用 耐乐品的安全性 耐乐品 产科麻醉 目录目录 罗哌卡因脂溶性低，罗哌卡因脂溶性低，心脏毒性小心脏毒性小 罗哌卡因罗哌卡因布比卡因布比卡因左旋布比卡因左旋布比卡因 分子量274288288 pKa8.18.18.1 脂溶性2.83030 蛋白结合率94%95%95% 产科麻醉常见局麻药分子特征9 9.Casati A, Putzu M. Best Paracitce 19:247-68. 10.葛志军,等.罗哌卡因在临床麻醉中的应用进展.国际麻醉学与

11、复苏杂志.2006;27(2):103-5. 罗哌卡因是有效、毒性低的长效麻醉剂，与布比卡因相比，不增加妊娠期循 环及CNS的毒性，胎儿耐受性更好，且其清除率更高，半衰期更短，平均存 留时间较短10。 罗哌卡因用于蛛网膜下腔麻醉术罗哌卡因用于蛛网膜下腔麻醉术 中较布比卡因中较布比卡因对血压影响更小对血压影响更小 30 27.8 20 18.3 0 5 10 15 20 25 30 35 重比重等比重 麻黄碱使用量（mg） 布比卡因 罗哌卡因 P0.05 P0.05 103名行择期剖宫产的妇女随机分为4组，分别接受重比重（n=25）或等比重（n=25） 0.75%罗哌卡因15mg+20ug芬太尼

12、，重比重（n=28）或等比重（n=25）0.5%布比卡因 10mg+20ug芬太尼。与基线比，平均动脉压下降20%，则给予麻黄碱治疗。评价术中 升压药的使用情况。结果显示，重比重和等比重组罗哌卡因组患者，麻黄碱使用量均 显著低于布比卡因组。 8.Gunaydin B, et al. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010;23(12):1481-6. 蛛网膜蛛网膜 动物实验显示，罗哌卡因动物实验显示，罗哌卡因 较布比卡因较布比卡因神经毒性更低神经毒性更低 62.5 41.5 70.5 57.5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 50umolL-11

13、00umolL-1 电流峰值为给药前的比例（%） 海马神经元谷氨酸诱发电流抑制作用* 罗哌卡因 布比卡因 P0.01 P0.01 *谷氨酸的过度释放和谷氨酸受体的过度激活时引起细胞内钙稳态失调导致神经元死亡的主要原因 观察和比较不同浓度的局麻药罗哌卡因和布比卡因对大鼠海马神经元谷氨酸诱发电流的作 用，分别对比50umolL-1和100umolL-1罗哌卡因和布比卡因对神经元谷氨酸诱发电流的抑制 作用，结果显示，罗哌卡因对海马神经元谷氨酸诱发电流抑制作用更强，降低谷氨酸的过 度释放和谷氨酸受体的过度激活。 11.姜雨鸽,等.罗哌卡因和布比卡因对大鼠海马神经元谷氨酸电流的的影响.中国临床药理学与治

14、疗 学.2006;11(4):410-412. 总结总结 产科麻醉对局麻药有更高要求，罗哌卡因是一个良好选择2，3 耐乐品 -较布比卡因镇痛和肌松效果更优，运动恢复更快4-8 耐乐品 -较布比卡因对血压影响更小8 2.崔志坚,等.罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术的麻醉效果比较.中国医药导报.2012;9(2):99-100. 3. 高兴蓉, 等. 罗哌卡因在产科的应用.国外医学麻醉学与复苏分册. 2002;23(6):346-349. 4.吴信真,等.0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于妇产科手术的临床观察.中国热带医学.2011;1(1):10-12 5.周康.罗哌卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用效果.河北医学.2012；11(1