最新各个类别白细胞检测意义和方法PPT文档

1、 目的与要求目的与要求 1、掌握白细胞计数及其分类的参考值和增减的临床意义2、掌握中性粒细胞的核象变化 参考值：参考值： 成人成人 （ 4-104-10）10109 9/l/l 新生儿新生儿 （15-2015-20）10109 9/l/l 6 6月月-2-2岁（岁（11-1211-12）10109 9/l/l分类：分类： 百分数（百分数（% %） 绝对值（绝对值（x10 x109 9/l/l） 中性分叶粒：中性分叶粒： 50-7050-70 2-72-7中性杆状粒：中性杆状粒： - - 0.04-0.50.04-0.5嗜酸粒：嗜酸粒： 0.5-50.5-5 0.02-0.50.02-0.5嗜碱

2、粒：嗜碱粒： 0-1 0-0.10-1 0-0.1淋巴：淋巴： 20-4020-40 0.8-40.8-4单核：单核： 3-83-8 0.12-0.80.12-0.8 临床意义：临床意义：wbc10wbc1010109 9/l,/l,白细胞增多。白细胞增多。 wbc4wbc410109 9/l/l，白细胞减少，白细胞减少。1 1、中性粒细胞增多、中性粒细胞增多（1 1）生理性：午高晨低。）生理性：午高晨低。激动、运动、高温、严寒。激动、运动、高温、严寒。新生儿、妊娠分娩，为一过新生儿、妊娠分娩，为一过性性，无白细胞质量变化。，无白细胞质量变化。（2 2）病理性：）病理性： 反应性反应性和和异常

3、增生异常增生性性反应性增多反应性增多异常增生性增多：造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生。 1)1)急性感染急性感染 2)2)广泛组织损伤坏死广泛组织损伤坏死 3)3)急性溶血急性溶血 4)4)急性失血急性失血 5)5)急性中毒急性中毒 6)6)恶性肿瘤恶性肿瘤 7 7）其他）其他1 1、急性感染：、急性感染：最常见最常见。细菌。细菌（金葡、链球菌）、真菌、病（金葡、链球菌）、真菌、病毒（流行性出血热、乙脑、狂毒（流行性出血热、乙脑、狂犬病）、立克氏体（斑疹伤犬病）、立克氏体（斑疹伤寒）、螺旋体（钩体）、寄生寒）、螺旋体（钩体）、寄生虫等虫等 2 2）广泛组织损伤或坏死：严重）广泛组

4、织损伤或坏死：严重外伤、手术创伤、大面积烧外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤、血管栓塞伤、冻伤、血管栓塞( (心梗、心梗、肺梗等肺梗等) )组织严重损伤者，在组织严重损伤者，在12-3612-36小时内见小时内见wbcwbc，以，以分分叶核叶核为主为主 3 3）急性溶血：红细胞破坏）急性溶血：红细胞破坏的代谢产物，刺激骨髓贮的代谢产物，刺激骨髓贮存池粒细胞释放，使存池粒细胞释放，使wbcwbc，以以分叶核分叶核为主为主4 4）急性失血：）急性失血： 急性大出血，急性大出血，wbcwbc在在1-2h1-2h内内, ,可达可达10-2010-2010109 9/l,/l,为为中性中性分叶核分叶核,

5、,内出血比外出血内出血比外出血显著显著5)5)急性中毒急性中毒: : 内源性内源性: : 尿毒症、糖尿病尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、酮症酸中毒、子痫、 外源性：化学药物、物质、生外源性：化学药物、物质、生物毒（蛇毒、昆虫毒）、植物毒物毒（蛇毒、昆虫毒）、植物毒（毒蕈）以（毒蕈）以中性中性分叶核为主分叶核为主6)6)白血病、骨髓增殖性疾病白血病、骨髓增殖性疾病恶性肿瘤：恶性肿瘤： 肿瘤坏死物肿瘤坏死物 肿瘤肿瘤促粒系生长因子促粒系生长因子 转移破坏骨髓转移破坏骨髓释放释放异常增生性：异常增生性：(1)(1)急、慢性粒细胞白血病：急、慢性粒细胞白血病： 急性：约急性：约50%wbc50%wbc

6、。原始和幼稚。原始和幼稚 慢性：常达（慢性：常达（100-600100-600）10109 9/l/l，接近成熟和成熟细胞接近成熟和成熟细胞(2)(2)骨髓增殖性疾病：真红、原发性骨髓增殖性疾病：真红、原发性血小板增多症、伴发血小板增多症、伴发wbcwbc增多，（增多，（10-10-3030）10109 9/l/l。白细胞白细胞4410109 9/l/l，白细胞，白细胞减少减少中性粒中性粒1.51.510109 9/l/l，粒减，粒减中性粒中性粒0.50.510109 9/l/l，粒缺，粒缺（1 1）感染性）感染性 （2 2）血液系疾病：）血液系疾病： （3 3）物理化学因素）物理化学因素（4

7、 4）单核）单核- -吞噬细胞系统功吞噬细胞系统功能亢进能亢进 （5 5）自身免疫性疾病）自身免疫性疾病（1 1）感染性：）感染性： g g- -菌（伤寒、副伤寒）、菌（伤寒、副伤寒）、 病毒（如流感、麻疹、病毒肝病毒（如流感、麻疹、病毒肝炎、水痘炎、水痘) )。 严重感染、粟粒性结核，脓毒严重感染、粟粒性结核，脓毒血症血症wbcwbc可可，但，但wbcwbc分类中分类中性粒高，核左移。性粒高，核左移。（2 2）血液系疾病：）血液系疾病：再障、粒缺、部分白血再障、粒缺、部分白血病、恶性组织细胞病。病、恶性组织细胞病。 （3 3）物理化学因素：）物理化学因素：x x线、线、线放射性核素等线放射性

8、核素等物理因素、药物（退热药、物理因素、药物（退热药、抗甲亢药、氯霉素、磺胺、抗甲亢药、氯霉素、磺胺、抗肿瘤）抗肿瘤） （4）单核-吞噬细胞系统功能亢进：各种原因引起脾大及功能亢进，如门脉性肝硬化、淋巴瘤等（5 5）自身免疫性疾病：）自身免疫性疾病：slesle等，等，产生自身抗体导致产生自身抗体导致wbcwbc 3 3、中性粒细胞核象变化：、中性粒细胞核象变化：正常：正常：3 3叶居多，杆状叶居多，杆状（0.01-0.050.01-0.05），杆状），杆状/ /分叶分叶1 1：1313。（1 1）核左移：周围血中出现不）核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞分叶核粒细胞( (杆、晚幼、中幼、杆、

9、晚幼、中幼、早幼等早幼等) )超过超过5%5%时。时。见于：感染、急性失血、急性溶见于：感染、急性失血、急性溶血、急性中毒等，也可见于白血、急性中毒等，也可见于白血病和类白血病和类白核右移：周围血中中性分叶核核右移：周围血中中性分叶核出现出现5 5叶或更多叶，超过叶或更多叶，超过3%3%。见于：巨幼贫，应用抗代谢药物与dna合成障碍或造血功能减退所致。（二）嗜酸性粒细胞参考值:0.5-5%1 1、嗜酸粒增多、嗜酸粒增多（7 7）其他：风湿性疾病、脑垂）其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退症等体前叶功能减退症等 2 2、嗜酸粒减少：、嗜酸粒减少： 意义小，可见于激素治疗意义小，可见于激素治疗或急

10、性传染病极期或急性传染病极期（三）嗜碱粒性细胞（三）嗜碱粒性细胞参考值：参考值：0-1%,0-1%, 绝对值：绝对值：0-0.10-0.110109 9增多：增多： （1 1）过敏性疾病）过敏性疾病: :过敏性结肠炎、过敏性结肠炎、药物、食物、药物、食物、slesle、类风关、类风关 （2 2）血液病：慢粒、嗜碱粒细）血液病：慢粒、嗜碱粒细胞白血病、胞白血病、mfmf等等 （3 3）恶性肿瘤：转移癌）恶性肿瘤：转移癌 （4 4）其他：糖尿病、水痘、流）其他：糖尿病、水痘、流感等感等减少：减少：无意义无意义（四）淋巴细胞（四）淋巴细胞参考值：参考值：20-40%20-40% 绝对值：绝对值：0.

11、8-40.8-410109 9/l /l 1、淋巴细胞增多生理性：儿童期高。出生时35%，4-6天达50%，4-6岁渐减。 病理性病理性：（1 1）感染性：病毒性（麻疹、风疹、）感染性：病毒性（麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、传单、传淋、肝炎）水痘、腮腺炎、传单、传淋、肝炎）某些杆菌（结核、百日咳、布氏菌），某些杆菌（结核、百日咳、布氏菌），梅毒螺旋体梅毒螺旋体 以成熟淋巴细胞增多为主以成熟淋巴细胞增多为主 （2 2）淋巴细胞白血病）淋巴细胞白血病（3 3）传染病恢复期）传染病恢复期（4 4）其他：器官移植排斥反应，）其他：器官移植排斥反应，淋巴细胞相对增多淋巴细胞相对增多 2 2、淋巴细胞减少、淋巴细胞减少）应用某些药物：激素、）应用某些药物：激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白（algalg）接触放射线）接触放射线）免疫缺陷病）免疫缺陷病 3 3、异形淋巴细胞、异形淋巴细胞 病毒感染病毒感染: :传单、流行性出血热、传单、流行性出血热、细菌、螺旋体、立克次体细菌、螺旋体、立克次体 药物过敏药物过敏 ： 输血输血 其他疾病：免疫性疾病、粒缺、其他疾病：免疫性疾病、粒缺、（五）单核细胞（五）单核细胞 参考值：参考值：3-8%3-8% 绝对值：绝对值：0.12-0.80.12-0.810109 9/l/l临床意义：临床意