夜里心憋闷是心脏病吗 等

1、夜里心憋闷是心脏病吗 等 夜里心憋闷是心脏病吗 我是位43岁的女教师。2006年9月因工作上的事不顺心，夜里感觉心憋闷。到当地医院看，医生认为是心肌缺血。我的血压、血糖正常，月经也正常，有早搏。现在，我四肢无力，胸闷，上不了班，很痛苦。现将我的心电图寄上，请专家解答。 吉林 邵宇杰 邵宇杰读者： 来信收到。从您信中所述的病情及心电图看，您没有器质性心脏病。 中年女性，没有高血压、糖尿病和血脂异常，症状不符合心绞痛特征。可以排除冠心病，早搏不等同于心脏病，也没有危险，应彻底解除顾虑，放下心来。 您的症状提示，可能存在焦虑或抑郁。可在当地找一位心理医生咨询。 如有机会来北京，欢迎到北京军区总医院心

2、脑血管中心的双心门诊（关注心理和心脏）来就诊。联系电话：何劲松 北京大学人民医院心内科教授 胡大一 原发性肝癌切除后可以怀孕吗 2003年12月17日，我因原发性肝癌在上海某医院手术，手术切除肝右叶2.5厘米2.5厘米2.0厘米，2004年10月医院复查，医生要求我打干扰素，至今仍在用，原有的小三阳现在全部转阴，我每次去复查，医生总让我继续用干扰素。2007年1月15日再次去医院复查，医生告诉我可以生小孩了。可手术后我吃过西罗达4个疗程、益肝灵、维生素c、维生素e胶丸、鲨肝醇、利可君片及一些妇科药，我总担心怀孕时用药会对胎儿有影响。我该怎么办？ 上海 陈晨 陈晨读者：

3、 我国慢性乙型肝炎防治指南中明确指出：干扰素治疗的绝对禁忌证包括：妊娠、精神病史 (如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞计数1.0 109/升和治疗前血小板计数50109/升。干扰素治疗的相对禁忌证包括：甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、未控制的高血压、总胆红素51 毫摩尔/升，特别是以间接胆红素为主者。 从这里可以看出，妊娠是干扰素的绝对禁忌证。您如确诊为慢性乙肝引起的肝癌，虽已手术切除，只要您还在使用干扰素，最好不要怀孕。 北京大学医学部微生物学教授 庄辉 支气管扩张是不是

4、不治之症 我长期咳嗽，并有黄痰咳出，4次痰检确定为绿脓杆菌感染。2002年4月做ct检查，发现有支气管扩张，先后用多种中西药效果不佳。有人建议我做手术，我担心术后发生感染。请问，支气管扩张是不是不治之症？能用中药治疗吗？用什么办法可增强免疫力？ 陕西 刘学恭 刘学恭读者： 根据信中描述的病情和检查结果看，您确实患有支气管扩张。病情因反复感染绿脓杆菌而加重。我从事呼吸系统疾病临床工作已几十年，可以肯定地告诉您，支气管扩张不是不治之症，是可以治好的。 支气管扩张，说明支气管已发生组织学改变。中药对控制症状确实有效，但对支气管的组织学改变效果不好。对支气管扩张的治疗，目前世界上还是提倡手术。尤其是像

5、您这种局限性支气管扩张，手术范围不大，是完全可以治愈的。希望您打消顾虑，早日手术，以达根治，早日康复。这是我对您的忠告。 至于增强免疫力，可肌肉注射乌体林斯或斯奇康。 中南大学湘雅医院呼吸内科教授 吴鄂生 老慢支控制后仍有炎症如何治疗 我79岁了，6年前患慢性支气管炎、肺不张。经治疗好转，肺不张范围缩小，但一到冬天就反复发作。2006年5月拍胸片，肺部仍有炎症。医生建议进一步检查。请问，我该做什么检查，该如何治疗？ 安徽 石兵 石兵读者： 根据信中所述情况分析，很可能您的肺部由于反复感染，有瘢痕，引起局部支气管不通畅，所以极易再次发生反复感染。 当务之急，应该做肺部ct扫描。若有必要，可以做纤

6、维支气管镜检查。待检查清楚、诊断明确后，才好针对病因进行治疗。 中南大学湘雅医院呼吸内科教授 吴鄂生 宫颈不典型增生有无药物可治 我妻子2年前患宫颈不典型增生，先后做了2次锥切手术，经检查发现感染人乳头瘤病毒。据医生说，这种病要么是做锥切手术，要么就切除子宫。请问，这种病除手术外，有无药物可治？ 广东 启国 启国读者： 宫颈不典型增生称为宫颈上皮内瘤样病变（英文缩写cin）。根据异型细胞占据宫颈上皮内的范围，cin分为cin，cin和cin三级。各级cin均有发展为浸润癌的可能。级别越高，发展为浸润癌的可能越大；级别越低，自然退缩的机会越多。 您爱人2年前cin 先后两次做宫颈锥切术，术后诊断

7、感染人乳头瘤病毒，病情至今时轻时重，故建议她一定要定期随访，密切观察。 目前对于cin 的治疗，不同级用不同方法。cin 为传热的电凝治疗；cin 使用leep或激光；cin 使用冷刀锥切或leep，宫颈尖锐湿疣用激光或传热的电凝治疗。根据此治疗原则，cin 可以做leep锥切，也可做激光治疗。因您爱人cin 并有hpv感染，两年仍不消退，建议局部加用干扰素治疗。 北京大学第一医院妇产科教授 刘运明 包皮炎该如何防治 我的一位好友60岁了，他患包皮炎多年，服过红霉素，打过点滴，但炎症面积越来越大。请问，该如何防治？ 辽宁 周佩刚 周佩刚读者： 您朋友因先天性包皮过长，龟头不能外露，长期处于湿热

8、状态，加上受包皮内一种白色分泌物包皮垢的剌激而引起炎症。 对包皮炎，根治的办法是尽早作包皮环切术，切除过长的包皮，使龟头外露、干燥，如此，包皮垢便容易清除，不至于堆积在包皮下剌激龟头而引起炎症。加上局部清洗、用药，即可达到治愈并不再复发的目的。不仅如此，炎症的控制和包皮垢的清除，还可减少发生阴茎癌的可能。回族同胞和犹太民族自幼即行包皮环切，故极少发生此类疾病。您的朋友虽已60岁，但为免除病患，仍应积极进行治疗。 上海华东医院泌尿外科教授 宋建达 胆囊结石不做手术行吗 本人于2005年6月份通过b超检查发现患有胆囊结石（0.6厘米0.3厘米），因没有什么症状，只吃了些清肝利胆的药，并没怎么注意。

9、去年春季以来，偶有口苦，右背区敏感部位有时发胀或不适。去年8月14日b超检查提示：脂肪肝；胆囊结石。后于10月9日去医院做彩色多普勒超声检查，如报告单所示（附单）。医生建议我做手术去石。 我今年68岁，身体素质很好，没有“三高”，没有别的病症出现，只是经常感到口苦口干，偶有右肩胛内侧胀麻不适。请问像我这种症状（脂肪肝和胆囊结石）不做手术，吃药排石不可以吗？ 患者 屈毅然 屈毅然读者： 胆囊结石是一种常见的疾病，部分患者可以没有症状。另一部分胆囊结石患者可表现为上腹或右上腹不适或疼痛，可伴有恶心、呕吐、右肩背部不适。常当作胃病在门诊治疗。在结石阻塞胆囊管时，右上腹出现绞痛症状。有症状胆囊结石者约

10、有50左右在10年内症状再发，而无症状的胆囊结石患者有25左右在10年内出现症状。而且，胆囊结石也可进入胆管形成继发性胆管结石、胰腺炎（小结石更多见）、胆囊癌等疾病，给人们的健康带来严重的危害。 对于有症状的胆囊结石，必须手术治疗；对于无症状的胆囊结石，则可根据胆囊的功能状况和工作生活环境选择手术或非手术治疗。如在城市居住，医疗条件较好可暂作观察并定期复查；在边缘农村地区因医疗条件的限制最好行手术治疗。 根据您提供的病史和相关材料，在复查中，胆囊缩小，结石增大，并且出现症状（右肩部不适），应该手术治疗。吃药排石不仅效果较差，而且可能导致一些严重的并发症，如胰腺炎、胆总管结石、胆管炎等。目前胆囊

11、结石的手术方式有两种：一种是传统的开腹手术（开大刀），另一种是腹腔镜手术（打洞），两种手术都是把含有结石的胆囊切除。相比之下，腹腔镜手术创伤小，患者痛苦小，恢复快。目前，这一技术已经在我国地市级以上医院开展，它是治疗胆囊结石的理想方法。 此外，胆囊结石、脂肪肝和饮食关系密切，低脂饮食和适当的锻炼也是非常必要的。 成都军区昆明总医院肝胆外科主任医师 陈训如 睾丸鞘膜积液手术后复发怎么办 2003年，我发现右侧睾丸比左侧大，有点胀痛，当时没当一回事。2005年到医院做b超检查，医生诊断为睾丸鞘膜积液，并于同年9月做了鞘膜切除术。术后1个月，右侧睾丸又变大了，给我做手术的医生说术后容易复发，还要做结

12、扎术，当时还用注射器抽出许多白色脓液。我害怕手术，请问，还有别的治疗办法吗？能否完全康复？ 河北 王会 王会读者： 从来信中得知你“右侧睾丸鞘膜积液”手术后一个多月时间内复发，而且在抽出脓性液体后缩小，无疼痛发热。要弄清积液的来龙去脉，就要看手术时鞘膜和积液是否清晰透明？是否做病理切片检查？抽出的大量白色液体到底是不是脓液？当时，医生未做抽吸后引流，那可能是乳糜性鞘膜积水。当然，应该做显微镜观察是脓细胞还是乳糜，这就要请您再去医院找手术医生问问，才能诊断。 从抽吸后肿块消失，不痛、不发烧的表现来看，可能抽出的不一定是“脓”。而且，抽吸后，您不再出现睾丸肿大，也没有症状，可进一步观察是否再发。如

13、果在短期内又发生积液而积液透亮清晰，那可能鞘膜切除不完全，残留病变鞘膜仍有分泌而无吸收功能所致。如果再生液体仍呈白色，则应该鉴别是脓细胞还是乳糜。如果确是乳糜，应该在午夜抽血找斑氏丝虫；如果是阳性的话，应在治疗丝虫病的同时，将睾丸鞘膜积水抽尽后，注入奎宁乌拉坦溶液或鱼肝油酸钠，凝固鞘膜，使之停止分泌。如果再不好，那就必须手术，彻底切除残留的鞘膜。服药熏洗是一定不会好的。 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科教授 江鱼 颈椎曲度直怎么治 我刚26岁，就患上了颈椎曲度直，心中很痛苦。发病时，颈部僵硬如木头，转头摇头都困难。每当生气，头就痛。请问这是什么病，怎么治？ 山东 张书聪 张书聪读者： 从

14、来信谈到的情况和您的年纪看，大致可以判断问题不大。颈椎曲度直很常见，但大多数是生理上的差异，没有实际意义，正像高个子总有些驼背一样，不必作特殊处理，适当做些颈部运动即可。 中山大学第一附属医院骨科教授 李佛保 脚底生“死肉”是什么病 我69岁了。十多年来，脚底生有数十小块“死肉”，要经常用小刀削去才好受些。近年来，长“死肉”处疼痛难受，行走困难。到医院去看，医生说治不好；让民间医生看，用了些药水，花去近百元，也不见效。我这是什么病？ 广西 莫谋志 莫谋志读者： 根据来信的描述，您患的可能是跖疣。跖疣是皮肤人类乳头瘤病毒（hpv）感染引起的一种疾病，常发生于足跟、跖骨头或跖间受压部位，表现为局部

15、皮肤角化增厚形成的淡黄色或淡褐色小块，即所谓“死肉小块”，质硬，表面粗糙不平，皮肤纹理消失，疼痛明显，走路时疼痛加重。由于是病毒感染，数目可以较多，生长也较快，所以有“数十块死肉”之多，且“割去死肉后，半月又长成原样”。 跖疣应与胼胝（即民间说的“铁板脚”、“老茧”）和鸡眼（民间又称“铁包金”、“肉刺”）鉴别。胼胝和鸡眼均是皮肤长期受压迫和摩擦形成的，部位较大时形成板状的胼胝，部位小的形成圆锥形的鸡眼。胼胝是淡黄色或蜡黄色扁平或微隆起的板状角质增厚，中央厚边缘薄，边界不清，表面常平滑，皮肤纹理清晰，一般不痛；鸡眼是针头到蚕豆大小的淡黄色或深黄色的圆锥形角质增厚，边界清楚，皮肤纹理清晰，外观像“

16、鸡眼”样，走路时可有顶撞样疼痛。胼胝和鸡眼需长期受压迫和摩擦才能形成，一般“割去死肉后”，不会“半月又长成原样”，而且数量常不多，很少有“数十块”之多。 跖疣的治疗方法很多，但尚缺乏理想的治疗方法。数目少的可局部采用如电灼、冷冻、激光等物理治疗方法；数量多、久治不愈者，可以考虑全身或局部应用提高免疫力的药物，配合局部用平阳霉素疣体根部注射、氟尿嘧啶软膏外涂或中药外洗等方法。此病复发率较高，需反复治疗，应有耐心和决心坚持治疗，而且应在医生指导下规范治疗。 中山大学附属第三医院皮肤性病科教授 陆春/卢荣标 烧心症状为何久治未愈 我患反流性食管炎和浅表性胃炎，幽门螺杆菌检查阳性。经过治疗，反流性食管

17、炎时好时犯。虽经服奥克、雷尼地丁、硫糖铝、法莫替丁及健胃愈疡等中成药，但至今烧心未愈，不知是何固。现就烧心与幽门螺杆菌有无联系、胃酸过多可否通过吃碱性食物来减轻等几个问题请教李增烈主任医师。 上海 潘行健 潘行健读者： 从来信提供的情况来看，您的反流性食管炎已经获得一定疗效，说明诊断和治疗均正确。但此病治疗比较费事，不能急于求成。现将您问的问题答复如下： 1.烧心症状主要是食管受酸侵蚀后产生的，因而要针对胃食管反流进行治疗。因此，烧心症状是由于反流性食管炎治疗未完全收效，并不是什么新的、严重的疾病，可能要从调整药物和生活起居入手。至于浅表性胃炎，可以不去管它。 2.烧心与幽门螺杆菌感染的关系尚

18、未确定，不少患者根治幽门螺杆菌后症状减轻或消失。 3.如果每晚服1片法莫替丁尚能缓解症状，不妨先用23个月。一般来说，此药无严重不良反应，十分安全。但为保险起见，可每月查1次肝功能和尿、血常规，如有异常能及时发现。不必增加剂量。 4.与法莫替丁类似的药尚有尼扎替丁（每晚服1片，150毫克）、罗沙替丁（每晚1片，75毫克）。 5.上述药物，均是在胃酸尚未形成前加以抑制，碱性药及蛋壳只是在已有酸形成后加以中和，两者作用机制不同，后者不但服用量较大，且中和后产生二氧化碳，有胀气之弊，现多不用。如愿短期试用，亦无不可。 6. 反流性食管炎在生活上应戒烟、酒、茶、咖啡。 陕西省人民医院消化内科主任医师 李增烈 启 事 尊敬的读者： “询诊热线”是本刊专门为全年订户提供免费咨询服务的专栏。凡本刊全年订户，都有机会享受专家的免费咨询指导。为便于专家有针对性地解答