东莞移动医院诊疗一体化解决方案

1、东莞移动医院诊疗一体化解决方案目录第一章 项目背景41.1东莞医疗行业情况41.2东莞市医院建设情况41.3 东莞医院信息化状况5第二章 项目意义72.1 提升东莞医院内部的信息化医疗工作效率72.2 提升东莞医院的服务能力和水平72.3 提升东莞医疗行业的监管能力8第三章 项目需求93.1 通过信息化方式提升医院内部管理水平和医务能力93.2 监管单位希望促进医院提升信息化水平93.3 病人希望信息化提升就诊的服务能力10第四章 项目内容114.1 就诊业务系统114.1.1 系统综述114.1.2 系统架构124.1.2.1 系统网络图124.1.2.2 系统流程图134.1.3 系统功能

2、134.1.3.1 电子挂号134.1.3.2 电子病历164.1.3.3 电子处方184.1.3.4 电子结算204.1.3.5 电子派药204.1.4 系统性能214.1.4.1 先进性和成熟性214.1.4.2 安全性和保密性214.1.4.3 可靠性和稳定性224.1.4.4 兼容性和扩展性224.2 诊疗一卡通系统224.2.1 系统综述224.2.2 系统功能234.2.2.1 发卡234.2.2.2 识卡234.2.2.3 验卡244.2.2.4 销卡244.2.3 系统优势244.2.3.1 先进性244.2.3.2 安全性244.2.3.3扩展性254.3 远程医患互动系统2

3、54.3.1 系统综述254.3.2 系统功能264.3.2.1 吃药提醒264.3.2.2 术后保健264.3.2.3 诊后反馈274.3.2.4 出院关怀274.3.2.6 检查结果通知284.3.3 系统意义284.3.3.1 提升服务284.3.3.2 增加互动29第五章 项目风险规避305.1 信息管理305.1.1 内部闭环305.1.2 内部运行305.2 信息安全305.2.1 数据安全305.2.2 网络安全315.2.3 权限安全31第六章 商务模式336.1 医院单位336.2 移动公司33第七章 预算347.1 总预算34第一章 项目背景1.1东莞医疗行业情况根据东莞市

4、卫生部门统计，2009年全市医疗机构门诊量总人数达到5238万人次、扣除统计口径差异，同比增幅约在10%左右，其中，急诊量近5238万人次，入院68.5万人次。东莞公立医院营收总额已达到了68个亿元（包括社卫机构），而全市医疗机构加起来估算已近百亿元。1.2东莞市医院建设情况目前东莞全市拥有公立医院44家，私立医院20家。64家医院当中包括三甲医院2家，二甲医院24家，一甲医院14家。2010年末全市有医疗机构2229个，其中门诊、诊所、卫生站、医务室、社区卫生服务等基层医疗机构2151个，卫生技术人员37487人，医院病床19980张。全市建成并投入使用的社区卫生服务中心388个，覆盖了全市

5、300多个村（社区）但按照全市超过1000万的常住人口来计算，东莞每千人享受的医疗人员不足2名，每千人使用的病床数不到2张，这样的比例还是与省内其他超千万人口的城市比较有一定距离。通过这几项数据可以看出，全东莞市的“看病难、住院难和看病贵”情况依然存在。1.3 东莞医院信息化状况1）医生身份IC卡系统基本普及东莞市在省内率先实施了医务人员统一佩戴IC卡工作证制度，研制开发了全市医疗卫生机构统一使用的人事管理系统及IC卡管理系统，该系统的应用，将是“黑门诊”里的假医生“无地自容”，只要卫生监督人员配备的手持机读卡器一验，真假医生立马现出原形。目前，该套系统已完成了全市2000多家医疗卫生机构共2

6、.9万多张IC卡工作证的制作并投入使用，范围覆盖公立医院与民营医疗机构。2）病人预约挂号系统初步应用东莞市卫生局与东莞移动紧密合作,利用网上预约挂号系统,与“医讯通”平台对接,共同开发了与网上挂号系统信息共享的手机上网、手机短信、12580语音等多渠道预约挂号服务系统。该系统启动以来,医院可以根据就诊工作时间段对预约挂号病人进行分流,并合理配备医务人员,减少病人等候时间。3）医院信息化管理系统尚未全面铺开医院自身的信息管理系统也在部分医院得到应用，目前全市40多家镇级以上医院都应用信息管理系统处理医疗业务，并建立了全市卫生防疫管理信息系统。通过以上可见，医院的信息化多是在医院自身的管理信息化，

7、但是却还没有一个系统能够连接病人与医院，将病人看病的整个过程的整体业务流程进行信息化的系统。（医疗行业信息化阶段示意图）第二章 项目意义2.1 提升东莞医院内部的信息化医疗工作效率本项目的开展，是希望通过医院就诊业务系统、诊疗一卡通系统、远程医患互动系统等信息化平台、手段，可以使与医疗有关的各项医务工作、配药、统计工作基本上由信息系统完成,更加准确、快捷。通过信息化系统的应用除了直接的医生应用之外，后台的收款员的工作效率可提高50%，划价人员不再需要，护士转抄和处理医嘱由计算机处理，可节约3/1的时间，住院医生在医生工作站上完成病历的操作，较手工书写节省近4/5的时间。其他很多不易统计的效率，

8、例如手工检索病历一次所用时间以小时计，而在医生工作站上检索不仅不需要出办公室，而且一次时间仅以秒计，职能部门收集某些信息，由打电话累计报表变为点击鼠标即可得。2.2 提升东莞医院的服务能力和水平医院通过信息化先进管理手段的实施，大大推动了管理观念的变革，使医院的工作效率、服务质量和医疗水平都有了很大程度的提高，使人们感受到清新的现代气息，重塑了医院的整体形象，这在相当程度上增加了来就医的患者。一切通过医嘱及电脑操作，自动计费，基本上堵住了漏费及人情费。通过管理软件对医疗物资实行严格的进销存管理，增收节支。2.3 提升东莞医疗行业的监管能力可根据需要将医院的部分数据库与医疗服务质量监管部门的系统

9、后台连通，这样即可及时对医院各种数据进行统计、分析和监督、处置有关医疗服务质量方面的隐患问题。这对加强医德医风建设，治理医疗行业不正之风，营造和谐医、患关系和不断提高医疗服务水平产生积极的促进作用，即以信息化服务方式建立医疗服务质量监管体系，既节省成本，同时又有效实现医院服务水平管理的互动性提高。（医疗行业机构分类示意图）第三章 项目需求3.1 通过信息化方式提升医院内部管理水平和医务能力全程就医信息化和全程保健信息化的普及应用，为医院带来的不单是社会效应，还为医患双方带来了经济效益。通过就诊业务系统、诊疗卡一卡通和医患远程互动系统所提供的服务，医院在门诊号源管理、门诊挂号分流管理、患者分流管

10、理、医疗人员分配管理、院后服务管理、院后跟踪管理、患者数据管理等多项服务管理工作中由原来每月固定投入高昂的人、财、物力困境中抽身出来，利用移动信息平台对医院就诊病人全程的实时信息监控和互动沟通，大大实现了管理、监控、跟踪、沟通等成本的压缩。同时由于服务水平的提高和医院资源的科学分配，让医院在患者当中建立起良好的口碑，通过口碑效应直接提升了到院就诊的患者数量，大大提高了医院的经济效益。3.2 监管单位希望促进医院提升信息化水平随着医改的深化，政府主管部门对公共卫生事业的关注度不断增加，医疗监管部门也需要对下属医疗机构的药事、诊疗项目、业务财务等进行管理，同时还需要对下属医疗机构的合作医疗、四免一

11、减等收治人次、经费减免优惠情况及时管理和统计分析。对下属医疗机构公文收发,实现无纸化办公,减少行政办公成本；对下属医疗机构人员资质、职称、人员在职、接受培训、就业岗位、技术专长等人事情况即时管理；对下属医疗机构房屋建设、资金投入比例、占用面积、设备资产、设备购入情况、使用情况、维修情况即时管理。而医院信息化系统的建设，正可以在某种程度上方便上级监管部门的监管行为。3.3 病人希望信息化提升就诊的服务能力医疗制度的改革和医疗保险制度的推行，正在把医院-病人这一传统的、简单的二元消费关系变成医院-病人-医疗保险-政论监督的复杂多元关系。消费者权益正逐步得到落实，社会对医院的要求不仅仅停留在看病治疗

12、，而且要求医疗服务水平的优化，医疗收费的透明度，医疗病历的查询等。许多复杂的信息处理工作已经很难用传统的手工作业完成，因此医院必须信息化。第四章 项目内容本项目内容主要从“就诊业务系统”、“诊疗卡一卡通”和“医患远程互动系统”三个应用方面展开阐述。4.1 就诊业务系统4.1.1 系统综述就诊业务系统，就是利用互联网与通讯技术，结合患者的诊疗卡，实现患者就医过程的全程信息化操作，不仅方便了患者的就医，而且也提高了医院的工作效率，提升了医院的服务水平。（门诊应用场景示意图）4.1.2 系统架构4.1.2.1 系统网络图4.1.2.2 系统流程图4.1.3 系统功能4.1.3.1 电子挂号东莞各大医

13、院的挂号难问题一直困扰着广大患者，一些大医院的专家号更是一号难求。许多患者或患者家属被迫夜间开始排队挂号，号源紧张也造成了号贩子猖獗的情况发生，不少患者不得不购买高价票，加重了患者的负担。虽然互联网上已经有提供网上医疗信息查询、网上挂号等服务的网站，但是对普通消费者而言，上网本身就存在比较大的门槛，另外网站服务在信誉度、服务质量等方面并不理想。市场急迫地需求一种不用排队，坐在家中打个电话即可挂号的方式。医院希望提供给患者电话预约挂号的服务，用户可以通过拨打服务电话，告诉话务员自己要挂号的医院、科室、专家以及自己的证件号码（诊疗卡）等信息，由话务员为用户实现预约挂号。预约成功后，用户端手机将收到

14、预约成功的通知，用户就诊时直接到医院挂号处凭身份证件领取门诊号。功能应用说明：预约挂号业务向客服人员提供基于WEB的操作界面。操作界面分为以下板块：业务受理人工代客挂号预约记录查询系统管理日志统计功能按照预约挂号业务的业务内容，主要可以分如下功能： 预约信息查询 预约信息提交 预约信息取消 预约记录查询 计费和结算 日志和信息查询 黑名单信息同步预约信息查询：即对医生预约信息进行查询。查询分为以下四种模式：按照专家姓名代码查询、按照科室进行查询、按照医生专长进行模糊查询、按照出诊时间进行查询；预约信息取消：用户预约成功后，平台不提供用户发起的预约取消功能，即预约成功后不能因用户方原因进行预约取

15、消。如果因医院紧急取消大夫出诊等非客户发起预约取消的原因，执行预约主动取消流程；预约记录查询：客服人员可以根据以下两种方式查询预约记录：按呼入系统的手机号和按用户证件号码查询，帮助用户查询本人预约的情况；日志和信息查询：系统提供保留1年的预约日志和操作错误日志，并提供基于web的日志统计功能，包括业务量报表、业务类别统计报表、员工工作量报表；黑名单信息同步：被列入黑名单的表项不允许进行预约。移动公司采用医院方提供的黑名单对用户身份信息进行限定。人工待客挂号系统本身不保存黑名单信息，而是同步医院方提供的黑名单数据到本地。按照用户正常使用模式，一般流程为：（图：以拨号12580示例，用户正常预约挂

16、号流程）4.1.3.2 电子病历电子病历就是以电子化方式管理的有关个人众生健康状态和医疗保健行为的信息，是对病人发病情况、病情变化、转归和诊疗情况的系统记录，是在医院诊断治疗全过程得原始记录。通过实施电子病历系统，可以轻松的为每个就诊患者建立电子病历档案，在病历档案中记录了该患者历次详实的诊疗记录和检查检验记录，避免了重复检查、重复诊断，为患者节省了开支，为医院节约了资源，树立了医院为患者服务的良好形象，有利于稳定和扩大病源，同时，通过快速的调阅患者的历史病历资料，进行对比分析，可以促进医生做出更加科学的诊断，提高初诊正确率。 另外，手工书写病历占用了医生大量的时间和精力，使医生没有过多时间进

17、行问诊，也没有时间患者沟通交流，使用电子病历系统之后，使医生可以有更多的时间为患者服务，与之充分交流，更加关注对患者的诊疗，使患者切实体会到“上帝”的感觉，从而提高了医疗服务质量，建立良好的口碑，起到稳定和扩大病源的作用。 另一方面，通过电子病历不仅可以快速检索出所需的各种病历，而且使以往费时费力的医学统计变得非常简单快捷，为科研教学提供第一手资料。电子病历功能图电子病历示意图4.1.3.3 电子处方实行电子处方，以代替手工处方，然后通过管理系统将电子处方直接传输到收费室、药房、护士工作站等相关科室。这样既保证了处方的完整性和准确性，还提高了处方医疗书写质量及工作效率。实行电子处方，有以下优点

18、：1）提高了处方正确率药房维护的药品信息能及时到达医师的电脑上，所以药品信息正确、及时，医师开方过程是在电脑上作选择的过程，药品的剂量、规格一般不会出错，处方的正确率比手工处方有明显提高。2）提高了配方正确率手写处方，由于医生开处方时，写字龙飞凤舞，导致药师配药时差错还是时有发生。实行电子处方后，这方面的差错可以基本杜绝，对提高配方的正确率效果明显。而且电子处方上的用法用量清晰，避免了对医师和药师手写用法的误认，提高了患者用药方法的正确率。3）加快了配方发药速度实行电子处方后，收费处收费完成，信息已经传递到药房，药房即可以先行配方，缩短了患者取药等候时间。尤其在非高峰时段随到随取，优势明显。药

19、师根据非常正规、清晰的配药单配药，配方速度快。因为有打印的用法清单交给患者，省却了粘贴用法的时间，又可以加快一些配方速度。4）提高了患者满意度医师从药品信息中选择后开出的药品在药房都有供应，避免了医师开方后因为药房无药使患者徒劳往返的弊端。还有配方正确率、收费正确率的提高，配方速度的加快，通过这几方面的改善，提高了患者的满意度电子处方示意图4.1.3.4 电子结算通过医院的诊疗卡，可以将患者就医过程中的挂号费、检查费、医药费在最后取药缴费的时候，通过刷卡的方式扣除，免去了中间反复往返收费处得环节，为患者节省了时间。4.1.3.5 电子派药通过电子派药，药品消耗情况和药剂人员工作量统计是药房日常

20、管理工作的重要组成部分。实行电子处方后，药品的消耗可以随时查询、统计；药剂人员的工号输入电脑，工作量情况可以一目了然；以往出现问题时就要查找手工处方，需要花费大量人力和时间，电子处方很好地解决了这个问题。这些在手工处方时代费时费力又难保证结果正确的统计，现在可以省时、方便、正确地完成。4.1.4 系统性能4.1.4.1 先进性和成熟性系统设计既采用了先进的概念、技术和方法，同时也注意结构、设备、工具的相对成熟。不但能反映当今的先进水平，而且还具有发展潜力，能保证在未来若干年内占主导地位，保证医院网络、业务系统建设的领先地位，网络主干设备选用高带宽的、千兆位及万兆位线速路由交换技术。服务器和存储

21、应选用国际先进的技术、高性能CPU、高速并行处理SMP技术、和先进冗余技术等。4.1.4.2 安全性和保密性系统的设计应用中，既考虑信息资源的充分共享，更注意到信息的保护和隔离，因此系统分别针对不同的应用和不同的网络通信环境，采取不同的措施，保证了医院相关信息的安全性和保密性：包括系统安全机制、数据存取的权限控制等，如划分VLAN、MAC地址绑定、802.1x、802.1d、802.1w、802.1s、VRRP、ACL、PORT+IP+MAC绑定等。4.1.4.3 可靠性和稳定性在考虑技术先进性和开放性的同时，还从系统结构、技术措施、设备性能、系统管理、厂商技术支持及维修能力等方面着手，确保系

22、统运行的可靠性和稳定性，达到最大的平均无故障时间。医院系统的核心层设备，提供了电源备份，模块的热插拔维护。在网络结构设计中，也考虑了一定的冗余和负载均衡，保证网络和系统高可用性。4.1.4.4 兼容性和扩展性业务系统的搭建，能够做到与医院原有的信息化产品互相衔接，做到高兼容性。另一方面，为了适应系统变化的要求，当医院有新的需求时，也能很好地进行业务扩充。 4.2 诊疗一卡通系统4.2.1 系统综述诊疗一卡通是指以就诊卡为患者基本信息载体，通过计算机网络应用实现电子身份证、电子钱包、电子病案等数据共享的一整套医院信息系统解决方案，从信息化角度对医院服务流程进行再造，解决传统服务模式的弊端， 提高

23、患者门诊周转速度和医院工作效率。通过条形码扫描器就可以读取卡中病人的信息，将电子病历等融入到诊疗卡中，是在数字化医院的平台上利用IC卡存储病人ID号、经费等信息，实现病人挂号、就诊、收费、发药、检查检验申请与报告查询、触摸屏及互联网查询、网上及电话预约挂号、医保病人管理等功能。它可以实现患者就诊的计算机管理，在方便患者的同时，提高医院的科学管理水平。4.2.2 系统功能4.2.2.1 发卡注册发卡业务初诊患者，建议以二代身份证快速注册；无身份证者，填写注册卡。除基本信息外，患者至少填写一种通讯方式，以备追踪服务和挂失就诊卡。初次办卡及充值初次办理预存金额应不少于挂号费用；如预存更多，可直接去诊

24、区候诊，也可在就诊时由门诊工作站的医生刷卡挂号。诊疗过程中，患者可根据需要随时在临近的充值点快速充值；现金不足时，系统还支持银联卡向诊疗卡转账业务。4.2.2.2 识卡通过读卡器可以快速识别诊疗卡。读卡器部署在需要进行识别诊疗卡的岗位，如挂号出、结算处、领药处。东莞移动一卡通具备电子消费功能，除了满足病人基本的信息储存，可以为住院病人提供费用预存功能，并可以在制定的如小卖部、饭堂进行使用，统一结算。4.2.2.3 验卡为了保证诊疗卡用户的合法性，在开通诊疗卡时可以设置手机下发短信进行身份验证。有效保证诊疗卡信息安全性。4.2.2.4 销卡对诊疗卡进行注销。4.2.3 系统优势4.2.3.1 先

25、进性诊疗卡一卡通系统的技术层面上，含网络构架、硬件设备、卡片设计、协议选择、软件设计、安全控制等各个方面应充分体现和采用新近和成熟的技术。在管理层面上，含管理组织结构设计、管理流程、业务流程、使用流程等也应充分体现和采用先进和成熟的理念和方法。系统组成和拆分的灵活、运作的高效、用户个性化服务，体现出该系统的先进性。4.2.3.2 安全性诊疗卡一卡通系统从卡片、终端、网络、软件、硬件、数据库等各个组成部分，到支付交易、数据存储、数据传输、数据处理、数据使用等各个环节，均遵从中国人民银行、有关专业银行以及国家计算机信息系统安全保护等级标准(GB17859-1999)，确保系统的安全性。4.2.3.

26、3扩展性诊疗卡一卡通系统充分考虑了医院的现状和今后不断发展以及多样化的需求，所有软件均采用标准模块化结构设计，集成、拆分、维护非常方便；所有终端产品均采用标准板块化结构设计，所有终端产品可以提供各类应用接口，非常方便系统扩充和升级。卡片结构设计采用了最先进的目录式技术、自定义技术、扇区功能转移技术，不仅可以满足用户单位现行需要，而且可以满足发展的需要。所有网络产品均采用国际标准化产品，保证通用和扩展。显而易见，本系统的扩展性设计可以确保用户投资的长期效益，避免资源重复浪费。4.3 远程医患互动系统4.3.1 系统综述随着医改的深入，医疗市场竞争加剧，因此医院需要通过多种方式来加强医患间的关怀和

27、沟通，以提升服务，吸引病人。而且在服务的年代，病人既是客户，求诊就是需求，医疗过程则体现了服务的过程。医患关系建立的好坏决定了病人的需求选择、决定的医疗服务的方式、决定了医院的经济效益、决定了医生的技术能力。良好的服务手段和服务方式可以加强病人对医生（医院）的信任和依赖、可以减少和客户间的矛盾、可以提高医生自身的技术水平、可以获取更好的经济效益。因此远程医患互动系统的创建，正是提高医院服务质量有效手段，不仅畅通了医患沟通的信息渠道，扩大医院服务范围；而且是快速提高医院效益的有效方式，实现患者远程管理，缓解医患关系矛盾、增加患者对医院亲和力的重要渠道。主要包括吃药提醒、术后保健、诊后反馈、收集患

28、者意见反馈等。4.3.2 系统功能4.3.2.1 吃药提醒吃药提醒，系统可以根据用户预先设定的时间等信息，当病人到了吃药时间时，系统就会下发一条短信，提醒患者吃药的时间，并告知患者服用的方法与用量。并同时将该条短信发送给患者的监护人。为医院定制的广播类业务“用药提醒”：l 医院相关工作人员打开浏览器，输入用户名密码；l 输入患者的相关资料，“姓名”、“性别”、“身高”、“体重”、“血压”、“血脂”、“服用药物”等；l 选择“用药提醒”选项，输入提醒规则，如每天“早8点、晚8点、饭后、四天”；l 点击确定。系统将在特点的时间提醒患者用药;4.3.2.2 术后保健对术后的病人在休养的期间，系统可以

29、根据医生的设定对病人进行保健的提示。让病人按照正确的方式进行疗养。4.3.2.3 诊后反馈病人经过相关的诊疗后，通过互动平台及时的进行反馈，比如及时反馈、每日反馈等等，让医生能及时的了解到病人的状态，如果需要调整的，可以及时告知。如果需要当面诊疗，可以进行时间的约定，然后病人可以进入挂号流程。4.3.2.4 出院关怀病人出院结算时到回到家休养期间，均能不时收到互动平台的各种信息，包括医嘱信息、注意事项、特殊关怀等。4.3.2.6 检查结果通知如果病人的有新的检查出来，系统会自动将检查结果通知下发。免去病人来回领取传统纸质检查单得时间消耗，对于特殊的检查通知，可以通过主动告知的方式，让病人在约定

30、的时间前来获取。4.3.3 系统意义4.3.3.1 提升服务医患远程互动系统的搭建，为医生与患者之间打开了一扇沟通的大门，提高了医院服务的透明度、扩大了医院服务的范围，同时提供了患者对医院(医生)的随时咨询或投诉的通道，能有效缓解患者对医院（医生）的误解或矛盾，增加患者对医院（医生）的信任度和了解。另一方面，也方便了医生对患者的远程跟踪管理，可以及时对患者进行康复指导，提高了医院（医生）对患者的服务水平。4.3.3.2 增加互动医患远程互动系统的建设，增强了患者和医生之间的互动。一方面提供了患者向医院咨询、求助、投诉的渠道，方便了患者和医生的信息直接沟通，方便了患者对医生的了解和对医院服务信息

31、、医生随访信息的接受；另一方面也为医生对有个性化需求的病人服务提供了最大的方便，为医生论文、课题数据采集提供了捷径，为医生提高医疗水平提供了动态的数据检索。第五章 项目风险规避5.1 信息管理5.1.1 内部闭环采用物理隔离的方式，将内部信息系统和外部互联网实行物理隔离，对内部局域网中的医疗网络系统和办公网络系统进行物理分割，封闭就诊业务网络系统中所有对外的接口，医院业务系统的工作流、信息流，采用内部闭环管理的方式，保证存有重要数据的子系统只能使用内网而不能使用外网。5.1.2 内部运行医院信息系统只在医院内部使用，医院以外的地方，可根据需要建设虚拟专网，通过VPN的方式，进行远程连接使用。杜绝其他途径进入医院信息系统。5.2 信息安全5.2.1 数据安全数据安全是整个医院信息系统安全的核心，数据备份是保证数据安全避免损失的最佳途径。建立一套完整的数据备份策略，预防硬盘损坏