健康教育的重点是对慢病的认识

1、健康教育的重点是“慢病”普宁市卫生局 疾控股一、危害人类生命健康的主要疾病随着社会的进步，医疗卫生事业的发展，目前危害人类生命健康的疾病图谱已经发生改变，由传染性疾病（天花、鼠疫、霍乱等）过渡到了以恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病为主的慢性非传染性疾病（简称慢病）。2009年，引起中国居民死亡的主要疾病是心脑血管疾病（38.77%）、恶性肿瘤（22%）、呼吸系统疾病（14.09%）、损伤中毒等外部原因（6%）、内分泌疾病（3.3%）等。这些疾病的原因包括生活方式（60%）、遗传因素（15%）、社会因素（10%）、医疗因素（8%）、环境（7%）。其中，遗传因素、社会因素和环境是个人无

2、法改变的。个人能改变的只有生活方式和医疗条件，尤其是生活方式。由此可见，与不良生活方式相关的慢病是疾病防治的重点。二、慢病是影响中国居民生活质量的最大敌人1、慢病定义：慢性非传染性疾病，简称慢病，是指长期的不能自愈的、也不能被治愈的疾病。主要指那些发病率、致残率、死亡率较高和医疗费用昂贵，并有明确预防措施的疾病，其中大多数属于生活方式疾病，也就是可以通过改变不良生活方式能预防和控制的疾病，如糖尿病、高血压、肥胖、高脂血症、痛风等。2、慢病现状：糖尿病：2010年最新的研究报告显示，中国的糖尿病患病人数已经超过了世界任何其他国家，达到9200万，并且还有1.5亿人即将成为糖尿病患者。城市患病率已

3、高达9.7%，在所有糖尿病患者中，2型糖尿病占总数的90%以上。高血压：我国 18 岁以上居民高血压患病率为 18.8% ，估计全国患病人数 1.6 亿多。肥胖：我国成人超重率为 22.8% ，肥胖率为 7.1% ，估计人数分别为两亿和 6000 多万。其中大城市成人超重与肥胖率分别高达 30.0% 和 12.3% ，儿童肥胖率也高达 8.1%。高血脂：中国成年人高血脂发病率在10%20%之间，总人数在9000万以上。痛风：痛风是仅次于糖尿病的第二号代谢病，全国发病率0.96%，患病人数约1000多万。慢病危害：慢病发病率高，给社会和个人都带来沉重的负担。慢病患者工作能力下降，阻碍了社会生产力

4、的发展，降低国家经济发展速度。慢病严重影响患者的生活质量，造成沉重的家庭经济负担慢病消耗大量国家和地方财政支出，慢病高发因素： 临床缺乏有效治疗手段：临床治疗慢性病以控制症状为主。由于医疗资源的相对匮乏，医生很少对患者进行健康知识宣传，客观上造成慢病迁延不愈。 患者对疾病认识不足：因为疾病的特殊性，使患者心理上完全依赖医院，自身无力预防疾病。 国家对慢病健康教育投入相对不足：国家大部分财力投放在医保上，对疾病预防投入相对很少。由此可见，一方面要加强慢病防治知识的宣传，让患者“自救”，另一方面也需要国家在各个方面进行政策支持。三、有效防治慢病要从疾病发生原因入手。1、慢病发病原因：慢病主要是生活

5、方式疾病，与人们饮食、运动、心理状态息息相关。俗话说“病从口入”，要了解慢病的产生原因，就必需先要了解食物营养成份在体内的代谢过程。糖：食物中的各种糖类，在消化道被彻底分解为单糖后，由小肠吸收入血，形成血糖。血糖一部分随血液循环被器官组织利用，多数的糖则被储存到肝脏和肌肉；当身体摄入较多的糖类时，超过了肝脏和肌肉的储存限度，糖则会被肝脏转化为脂肪，以甘油三酯的形式由血液运输到脂肪组织储存起来。糖除了供能外，也是身体重要构成成分，具有多种功能。糖代谢示意图：脂肪：食物中的脂肪在消化道脂肪酶和肝脏分泌的胆汁作用下分解，在肠道吸收入血，甘油三脂除了被心脏、肌肉等组织直接利用外，大部分贮存到脂肪组织备

6、用。胆固醇和磷脂类参与构成细胞膜、组成胆汁、神经传导递质、合成激素等，这些反应大部分在肝脏内进行。多余的胆固醇一般溶解在胆汁中顺肠道排出体外。脂肪类代谢示意图：蛋白质：食物中所有蛋白质必需分解为氨基酸才能被吸收，然后在肝脏重新合成身体需要的蛋白质。蛋白质除了供应身体生命活动需要外，还可以在特殊情况下转化为糖和脂肪。身体里的大部分营养成分转运都需要蛋白质，如氨基酸、甘油三酯、脂肪酸、胆固醇、维生素等等。人体不储存蛋白质，多余的蛋白质都在肝脏内转化为尿素、尿酸等排出体外。人体蛋白质代谢示意图：由此可见，肝脏是人体的代谢中心，身体内各种营养素都在肝脏调控下正常发挥作用，人的身体才得以保持健康。那么，

7、慢病的发生与肝脏有什么关系呢？2、主要慢病与肝脏的关系：糖尿病：肝脏是血糖调控的中心。当身体摄入糖后，血糖升高，肝脏就会把糖变为糖原储存起来，如果糖类过多，肝脏再把糖转化为脂肪储存到脂肪组织；当身体需要糖时，肝糖原便分解为葡萄糖供身体利用，身体长期缺糖时，肝脏还可以通过糖异生作用，把一些非糖物质如氨基酸、乳酸、甘油等转化为糖供身体需要。肝脏功能正常，糖代谢就会正常进行，血糖也会保持稳定；反之，就容易引发糖尿病。高血压：高血压的病变基础是动脉硬化。动脉硬化的两个关键因素是自由基和低密度脂蛋白。人体新城代谢过程会产生毒性物质自由基，同时人体也有一套清除自由基的系统，肝脏合成的谷胱甘肽是体内最重要的

8、抗自由基物质，自由基一产生就会被马上清除，不会引起其它危害；肝脏是低密度脂蛋白的主要降解器官，肝脏功能正常时，血液中不会存在过多的低密度脂蛋白。可见肝脏是清除自由基和维持低密度脂蛋白浓度的重要器官。高血脂：血脂升高主要是内源性甘油三酯和胆固醇产生过多所致。肝脏是内源性甘油三酯和胆固醇的生产基地，参与血脂整个循环过程，肝脏功能正常，血脂变化就不大。 痛风：痛风的主要病因是机体产生嘌呤过多。正常情况下，机体产生的嘌呤80%来源于肝脏，身体摄入过多蛋白质，或者酒精损害肝细胞，均可导致嘌呤代谢障碍，引起高尿酸血症，最终导致痛风。由此看来，保持肝脏功能正常就可以有效防治慢性疾病。四、影响肝功能的主要因素

9、脂肪肝近年来，由于普遍接种乙肝疫苗和乙肝防治的广泛宣传，乙型肝炎的发病率已经大幅度下降；“富贵病”脂肪肝已经超过乙型肝炎，成为第一大肝病。 而且脂肪肝的发病率越来越高，发病年龄也趋于年轻化，尤其是中青年男性。北京、上海等地健康人群普查结果表明，脂肪肝的发病率30%.以上。五、脂肪肝是肝脏的“第一杀手”1、脂肪肝定义：脂肪肝是指由于各种原因引起的脂肪在肝细胞内堆积过多的疾病，其临床指标为肝细胞内脂肪超过肝总重量的5%以上。2、脂肪肝危害脂肪肝可直接发展为肝硬化、肝癌，肝硬化可以引起消化道大出血，肝癌的死亡率也很高。因为肝脏是人体的代谢中心，脂肪肝是破坏肝脏代谢功能的头号杀手，可引发型糖尿病、高血

10、脂、动脉硬化、高血压、痛风、冠心病、抑郁症、疲劳综合征、脑梗塞、脑出血等疾病。因此，脂肪肝、酒精肝犹如潜伏在身体里的“炸弹”，随时都可能发生恶变，引发猝死。3、脂肪肝很容易被忽视由于肝脏内部缺乏痛觉神经，导致脂肪肝早期患者没有什么不适的感觉，容易被忽视，等发展到中重度脂肪肝的时候，才表现出疼痛、腹胀等症状；脂肪肝由于其发病期长，并且在临床上没有有效治疗手段和药物的原因，导致在临床没有引起高度重视。医生往往只是嘱咐患者少吃肉，多吃菜，多锻炼，主观上也造成了患者轻视脂肪肝，普遍认为脂肪肝不是病；脂肪肝早期不影响生活和工作，很容易被现代生活的快节奏掩盖过去；脂肪肝发病率很高，往往每个脂肪肝患者周围都有许多同样的人群，很少有人去重视，自己也就“随波逐流”了；人们对脂肪肝给身体带来的危害认识不足，认为脂肪肝不是病，错误地认为只要管住嘴、迈开腿就可以自愈！但等到脂肪肝发展到中后期，各种疾病接踵而至，才意