土地整理工程施工质量评定表.doc

1、.土地整理工程施工质量评定表.填表基本规定土地整理项目工程施工质量评定表 （试行）（以下简称评定表）是检验与评定施工质量的基础资料。工程竣工验收后，评定表要按档案管理有关规定进行归档保存。因此，填写评定表时，必须遵守以下规定：1 、评定表应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。2 、文字、数字和单位。文字应使用简化汉字书写，字迹应工整、清晰。数字使用阿拉伯数字（ 1 、2 、3 、9 、0 ）。单位使用法定计量单位，并以规定符号表示（如： Mpa 、 m 、m 3、Km 、hm 2 、t ）。1、合格率百分数，小数点后保留一位。如恰为整数，小数点后以0 表示。如 85.0% 。

2、2、改错。将错字用斜线划掉，再在其右上方填写正确文字或数字，禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。5 、单元工程名称、部位：按项目划分确定的单元工程名称填写，部位可用桩号或高程表示。6 、设计值按施工图填写。实测值填写实际检测数据。7 、表中所有的签字人员必须是本人身份证上的姓名，不得使用化名、拼音、也不得由其他人代签，签名时应填明签字日期。专业资料.项目名称：项目承担单位项目工程施工质量评定表编号：设计单位监理机构开工日期序单项工质量评定等级单 位工承包单位竣工日期质量评定等级分部质量评定等级单元质量评定等级工程工程号程名称土地1 平整工程灌溉与2排水工程田间3 道路工

3、程合格不合格程 名称方田修筑梯田修筑格田修筑土地复垦小计水源工程输水工程排水工程输配电工程小计支道田间道生产路合格不合格（个）合格不合格（个）合 格不合格（个）（个）（个）（个）农田防4 护与生态环境保持工程其他5工程小计农田林网工程防风固沙工程岸坡防护工程沟道治理工程坡面防护工程小计引水拉沙造地水力冲土造地专业资料.废弃构筑物拆除小计合计该项目共个单项工程，其中合格个，合格率% ，质量等级评为评定单位评定意见评定人日期项目承担单位技术负责人监理机构总监理工程师设计单位设计负责人注：项目工程评为合格，其中土地平整、灌溉与排水工程必须是合格。单项工程施工质量评定表项目名称：编号：项目承担单位设计

4、单位项目监理机构承包单位开工日期竣工日期序质量等级单位工程名称数量（个）合格（个）备注号不合格（个）单位工程共个，其中合格个，合格率%专业资料.自评质量等级：监理复核质量等级：承监包技术负责人：理监理工程师：单机位构项目经理：（公章）总监理工程师：（公章）年月日年月日土地整理项目单项工程施工质量验收鉴定表项目名称：编号：单项工程名称工程位置开、完工日期验收日期工程概况完成的主要工程量及投资单位工程验收遗留问题处理情况单位工程个数质量评定合格数单位工程单项工程质量评定等级（个）（个）质量评定结果专业资料.遗留问题及处理意见验收结论项目承担单位监理机构承包单位设计单位参验单位及人员（签章）单位工程

5、施工质量评定表项目名称：编号：项目承担单位设计单位项目监理机构承包单位开工日期竣工日期序质量等级数量（个）备注分部工程名称号合格（个）不合格（个）专业资料.分部工程共个，其中合格个，合格率%自评质量等级：监理复核质量等级：承监包技术负责人：理监理工程师：单机位构项目经理：（公章）总监理工程师：（公章）年月日年月日土地整理项目单位工程施工质量验收鉴定表项目名称：编号：单项工程名称单位工程名称工程位置开工日期完工日期验收日期单位工程建设容及完成的主要工程量分部工程验收遗留问题处理情况质量检测检验结果专业资料.工程试运行情况（泵站、机井、低压输水管道、 喷灌）分部工程个数（个）质量评定合格数（个）单

6、位工程评定等级分部工程质量评定结果验收结论遗留问题及处理意见承包单位监理机构项目承担单位参验单位及人员（签章）分部工程施工质量评定表项目名称：编号：单项工程名称项目承担单位单位工程名称监理机构分部工程名称承包单位序质量等级备注数量（个）单元工程名称号合格（个）不合格（个）专业资料.1单元工程共个，其中合格个，合格率%自评质量等级：监理复核质量等级：承监包技术负责人：理监理工程师：单机位构项目经理：（公章）总监理工程师：（公章）年月日年月日土地整理项目分部工程施工质量验收鉴定表项目名称：编号：单项工程名称单位工程名称分部工程名称工程位置开、完工日期验收日期分部工程建设容及完成的主要工程量施工质量

7、事故及缺陷处理情况工程质量设计设计值承包单位自检值监理抽检值指标专业资料.单元工程个数（个）质量评定合格数（个）分部工程评定等级质量评定结果遗留问题及处理意见验收结论承包单位监理机构项目承担单位参验单位及人员（签章）土地平整工程外观质量评定表项目名称：编号：序号检查项目质量标准标准分实得分1田块轮廓尺寸田块形状、长宽尺寸、方向符合设计202田面平整度田面平整、无坑洼、无遗留物或障碍物303田坎及地边埂田坎、地边埂外形尺寸及坡比符合设计要20求，土坎密实，石坎面平、整齐4耕层土壤质地砂壤土或壤土205田块连片程度及通达性另散田块归并整合，集中连片，有通往田块10的生产路和田间道专业资料.7合计1

8、00灌溉与排水工程外观质量评定表项目名称：编号：序号检查项目质量标准标准分实得分1建筑物轮廓尺寸轮廓尺寸符合设计图纸要求52表面平整度与立面垂直度表面平整光洁，立面铅锤，无明显偏差103曲面与平面联结曲面与平面联接平顺自然104砼结构表面表面平整，无蜂窝、麻面和露石露筋现象205表面平整，座浆饱满，勾缝密实、平直、缝宽25浆砌石砌体均匀。变形缝位置，缝宽、缝深符合设计要求金属结构表面干净、无污物，进行防腐处理，设6金属结构与设备安装备与埋件安装位置、尺寸准确，构配件安装连接牢10固，同心度、垂直度无明显偏差，设备运行安全7建筑物维护表面清洁，无附着物和污物、无破损修缺痕迹20合计100田间道路

9、工程外观质量评定表项目名称：编号：序号检查项目质量标准标准分实得分专业资料.1路面宽度不小于设计202道路面层路面平整、密实，无坑洼303路拱、路肩、边坡路拱、路肩外形尺寸，路面高程符合设计要求，边20坡坡面平顺，无亏坡现象，曲线段圆滑，直线段端直4排水沟断面尺寸符合设计，边坡整齐，排水通畅105总体布设道路位置布设合理，满足通外达的要求20合计100生态环境保持工程外观质量评定表项目名称：编号：序号检查项目质量标准标准分实得分1防风固沙工程林网及沙障布局合理，间距、方向符合设计要求252岸坡防护工程工程结构符合设计，布局合理。砌体轮廓线顺直，25表面平整，石料咬口紧密，无通缝谷坊布局合理，坝

10、体尺寸符合设计，能有效制止沟3沟道治理工程底下砌；沟头防护设施布局符合地形实际，结构尺寸符30合设计；淤地坝维修方案及施工质量符合要求截水沟、排水沟、沉沙池、蓄水池布置及断面尺寸、4坡面防护结构型式符合设计，砌体表面平整，勾缝密实，防冲措20施完善合 计100农田林网工程外观质量评定表项目名称：编号：序号检查项目质量标准标准分实得分1林网外观规划布局合理、协调，树行端直，树种及株行距符合设计252树木成活率达到 80% 以上503树木管护管护责任到人，及时修剪、浇水、防虫25合计100专业资料.方田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：编号：单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位

11、项次检查项目质量标准检查结果1田块方向符合设计2田面平整度田面平整无坑凹、无遗留物3地边埂端直、密实，地埂断面尺寸符合要求4土壤质地沙壤土或壤土检查结果：主要检查项目，一般检查项目项次检测项目设计值允许偏差（ ）实测值合格率（ % ）1田块长度2%L2田块宽度2%B3田面纵坡降0.05%4田面横坡降0.03%5覆土厚度设计值6土壤PH值6 8检测结果：共检测点，其中合格点，合格率%自评质量等级：监理复核质量等级：承监包技术负责人：理监理工程师：单机位构项目经理：（公章）总监理工程师：（公章）年月日年月日注： 1、带为主要检查、检测项目。2、 L 为田面设计长度，B 为宽度。专业资料.梯田修筑单

12、元工程施工质量评定表项目名称：编号：单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次检查项目质量标准检查结果1土壤质地耕层为沙壤土或壤土2田面排洪田面排洪设施齐全，积水能及时排除3水平梯田田面应水平，纵向与横向高差应小于田面平整度1% ，田边应有宽 1m 左右外高里低的反坡4田坎修筑断面尺寸符合设计，土坎顺直、密实，石坎平整检查结果：主要检查项目，一般检查项目项次检测项目设计值允许偏差（ ）实测值合格率（%）1田面坡降0.05%2田面长度2%L3田面宽度10%B高度1004田50厚度坎外坡比不陡于设计5耕层厚度设计值6PH 值 68检测结果：共检测点，其中合格点，合格率%承自评质量等

13、级：监理复核质量等级：包监单技术负责人：理监理工程师：位机项目经理：（公章）构总监理工程师：（公章）年月 日年月日专业资料.注： 1、带为主要检查、检测项目。2 、 L 为田面设计长度，B 为田面设计宽度。格田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：编号：单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称、 部位项次检查项目质量标准检查结果1田块方向符合设计要求2土壤质地壤土或轻粘土3田面平整度田面平整，无凹凸4田埂修筑田埂端直、密实，外形尺寸符合设计要求检查结果：主要检查项目，一般检查项目项次检测项目设计值允许偏差（ ）实测值合格率（ % ）1 田面高程高差302田面长度2% L3田面宽度2%B4

14、 耕层厚度设计5 PH 值68检测结果：检测项目、共检测点，其中合格点，合格率%承自评质量等级：监监理复核质量等级：包单理监理工程师：技术负责人：机位项目经理：（公章）构总监理工程师：（公章）专业资料.年月日年月日注： 1、带为主要检查、检测项目。2、 L 为田面设计长度，B 为宽度。土地复垦单元工程施工质量评定表项目名称：编号：单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次检查项目质量标准检查结果1田块方向符合设计要求2田面平整度田面基本平整，无坑洼、无遗留物或障碍物3耕层土壤质地沙壤土或壤土4覆土均匀度摊铺均匀，无漏铺田面检查结果：主要检查项目，一般检查项目项次检测项目设计值允

15、许偏差（ ）实测值合格率（ %）1田面长度2% L2田面宽度2%B3田面坡降（0.03 0.05% ）4覆土厚度设计5客土肥力及 PH 值符合设计要求专业资料.6充填物有害成分含量不超过土壤环境质量标准值检测结果：共检测点，其中合格点，合格率%承自评质量等级：监监理复核质量等级：理包技术负责人：机监理工程师：单构位项目经理：（公章）总监理工程师： （公章）年月日年月日注： 1、带为主要检查、检测项目。2、 L 为田面设计长度，B 为宽度。农用机井单元工程施工质量评定表项目名称：编号：单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称、 部位项 次工序名称工序质量等级1井筒2井房3 水泵安装4配电

16、设备安装单元工程工序共个，其中合格个，合格率专业资料.自评质量等级：监理复核质量等级：承监包技术负责人：理监理工程师：单机位项目经理：（公章）构总监理工程师：（公章）年月日年月日注： 1、带为主要工序。井筒工序施工质量评定表项目名称：编号：单元工程名称、部位项次检测项目质量标准检查结果1井位符合设计要求2井径符合设计要求井管径、壁厚符合设计，外型园直，无蜂窝麻3井管及安装面、漏筋裂纹，安装对正接直、封闭严密，滤管包扎牢固4滤料回填管周均匀连续5相关资料地层记录、柱状图，抽水试验记录齐全检查结果：主要检测项目，一般检测项目设计合格率项次检测项目允许偏差实测值值（）专业资料.1 井深5中细砂含水层

17、1/200002粗砂、砾含沙量1/50000石、卵石含水层3垂直度2 4井低沉淀厚度1/200H检测结果：共检测点，其中合格点，合格率自评质量等级：监理复核质量等级：承监包技术负责人：理监理工程师：单机项目经理： (公章 )总监理工程师： (公章 )位年 月日构年月日注：带符号为主要检查、检测项目。H 为设计井深。井房（台）工序施工质量评定表项目名称：编号单元工程名称、部位项 次检查项目质量标准检查结果1 外观平面、立面尺寸，墙砌体、地坪、散水等符合设计2门窗材料、尺寸、安装位置符合设计3 屋面处理符合设计要求4井台尺寸、砼（砌砖）质量符合设计5井盖尺寸及钢筋砼质量符合设计专业资料.检查结果：

18、主要检查项目，一般检查项目项次检测项目允许偏差设计值合格率实测值（）井长度20房宽度201尺寸高度202屋面平整度103垟面平整度104室地坪高程10检测结果：共检测点，其中合格点，合格率自评质量等级：监理复核质量等级：承监包技术负责人：理监理工程师：单机位项目经理： (公章 )构总监理工程师： (公章 )年月日年月日注：带为主要检查、检测项目。水泵安装工序施工质量评定表项目名称：编号单元工程名称、部位项次检查项目质量标准检查结果有出厂合格证和产品说明书，规1 年机泵等设备质量格型号符合设计专业资料.月日2 泵管连接管节连接紧固、密封、不漏水，在进口处用铁夹板固定牢靠3电缆接头牢固、密封4 出

19、水管连接连接紧固、密封、不漏水5电缆固定电缆固定牢靠、无松劲6井口封闭井盖尺寸符合要求，封闭严密7试运行井泵运转正常，出水量符合机井技术规（ SL256-2000 ）的要求检查结果：主要检查项目，一般检查项目项次检测项目设计值允许偏差实测值合 格 率（）1水泵安装深度设计值2 出水量不小于设计值的 75检测结果：共检测点，其中合格点，合格率承自评质量等级：监监理复核质量等级：包技术负责人：理监理工程师：单机位项目经理： (公章 )构总监理工程师： (公章 )年月 日年月 日注：带符号为主要检查、检测项目。机井低压配电设备安装工序施工质量评定表项目名称：编号：单元工程名称、部位专业资料.项次检查

20、项目质量标准检查结果1计量箱规格型号、安装位置符合设计及施工规要求，仪表动作灵敏，指示正确2配电柜规格型号符合设计，安装牢固牢靠，柜面垂直、水平3启动设备接线正确， 启动灵活， 安装符合施工规要求4电缆敷设符合设计及施工规要求5电动机有出厂合格证，功率、转速符合设计检查结果：主要检查项目，一般检查项目项次检测项目设计值允许偏差合格实测值（）1电动机对地绝缘不小于 1M2电动机相间绝缘不小于 1M 电气设备对地安全不小于规定值3距离检测结果：共检测点，其中合格点，合格率自评质量等级：监理复核质量等级：承监包技术负责人：理监理工程师：单机位构项目经理： (公章 )总监理工程师：(公章 )年月日年月

21、日注：带符号为主要检查、检测项目。抽水站进、出水池单元工程施工质量评定表专业资料.项目名称：编号：单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次检查项目质量标准检查结果1基础开挖开挖尺寸符合设计，无欠挖，基底土质坚硬、密实石料质地坚硬、新鲜，砌筑砂浆配合比符2 浆砌石砌筑合设计，砌体上下错缝，外搭接，座浆饱满，勾缝密实平整砼骨料、水泥质量符合要求，配合比符合3 砼浇筑设计，并有试验报告， 砼浇筑捣固密实， 表面无较大蜂窝麻面4闸门及起闸机规格型号符合设计，安装牢固、启动灵活安装检查结果：主要检查项目，一般检查项目允许偏合格率项次检测项目设计值实测值（%）差（）1进出水池底板20高程

22、墩墙长度202 断面高度10尺寸厚度203墙面平整度20检测结果：共检测点，其中合格点，合格率自评质量等级：监理复核质量等级：承监包技术负责人：理监理工程师：单机位项目经理：（公章）构总监理工程师： （公章）年 月 日年月 日专业资料.注：带为主要检查、检测项目。抽水站机组安装单元工程施工质量评定表项目名称：编号：单项工程名称：单位工程名称：分部工程名称：单元工程名称、 部位项次检查项目质量标准检查结果水泵、电机规格型号符合设计，具有出厂合格证1 和产品说明书地脚螺栓位置正确，孔二期砼配合比2机组安装符合设计。捣固密实。螺栓连接紧固、牢靠3机组试运转机泵运转平稳，无异常声响。电机温升正常，水泵

23、出水量符合设计检查结果：主要检查项目，一般检查项目合格率允许偏差项次检测项目设计值实测值（）（%）1水泵安装高程202水泵同心度0.8/m检测结果：共检测点，其中合格点，合格率承监自评质量等级：监理复核质量等级：包理技术负责人：监理工程师：专业资料.单机项目经理：（公章）总监理工程师：（公章）位构年月日年月日注：带为主要检查、检测项目。抽水站管道安装单元工程施工质量评定表项目名称：编号：单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次检查项目质量标准检查结果管床开挖开挖断面尺寸符合设计，管槽边坡稳1定，管床基面原状土密实2镇墩、支墩砌筑石料质量经报验合格，砂浆配合比及砌筑尺寸符合设计

24、管材质量经报验合格。钢管法兰连接3管道安装螺栓紧固，止水密封。 砼承插管安装接口平直，环形间隙均匀， 灰口整齐密实， 无裂缝和空鼓管道镇墩、支墩砌体强度达到设计强4管床回填度的 70% 时，方可进行回填，回填土干密度符合设计要求检查结果：主要检查项目，一般检查项目合格率项次检测项目设计值允许偏差（ ）实测值（%）1管床高程202出水口高程203管道轴线30专业资料.检测结果：共检测点，其中合格点，合格率自评质量等级：监理复核质量等级：承监包技术负责人：理监理工程师：单机位项目经理：（公章）构总监理工程师：（公章）年月日年月日注：带为主要检查、检测项目。抽水站配电设备安装单元工程施工质量评定表项

25、目名称：编号：单项工程名称：单位工程名称：分部工程名称：单元工程名称、 部位项次检查项目质量标准检查结果规格型号符合设计，具有出厂合格证。安1配电柜（箱）装牢靠，柜面平直，油漆完好规格型号符合设计，具有出厂合格证。部2启动设备接线正确。端子连接紧固，安装稳固，操作方便检查结果：主要检查项目，一般检查项目项次检测项目设计值允许偏差合格率实测值（%）1电动机对地绝缘不小于 1M2 电动机相间绝缘不小于 1M3 电器设备对地安全距离不小于规定值专业资料.检测结果：共检测点，其中合格点，合格率承自评质量等级：监监理复核质量等级：包技术负责人：理监理工程师：单机项目经理：（公章）总监理工程师： （公章）

26、位构年 月日年月日注：带为主要检查、检测项目。抽水站机房单元工程质量评定表项目名称：编号：单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次检查项目质量标准检查结果开挖尺寸符合设计要求， 基底原状土土质密1基础开挖实、坚硬，砖基础素土垫层或灰土垫层夯实干密度应符合设计要求，基面干净无杂物、无扰动和被水浸泡2材料质量水泥、砂石料、青砖、钢筋等经报验合格砖砌体砌筑时，砂浆应密实饱满，上下错缝、3墙体砌砖无通缝，墙体水平灰缝厚度和竖向灰缝宽度一般应为 8 12 ，要求墙面平整，灰缝整齐4外观机房几何尺寸符合设计，屋面防渗处理符合要求，不漏水专业资料.检查结果：主要检查项目，一般检查项目项次检

27、测项目设计值允许偏差（ ）实测值合格率（ %）1室地坪高程102中心线位移20房长度20屋宽度103尺10高度寸4外墙平整度5检测结果：共检测点，其中合格点，合格率%承自评质量等级：监监理复核质量等级：包理技术负责人：机监理工程师：单位构项目经理：（公章）总监理工程师：（公章）年月日年月 日注：带为主要检查、检测项目。无坝引水导流堤单元工程施工质量评定表项目名称：编号：单项工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称、 部位项次检查项目质量标准检查结果1基础开挖开挖轮廓尺寸符合设计，坑底无欠挖，坑积水排除干净2石料堆砌石料质地坚硬、新鲜，单块重量不小于25kg 堆砌密实，堆体轮廓尺寸符合设计3铅丝笼石石料质地坚硬、新鲜，单块重量不小于25kg ，铅丝规格及铅丝笼编织网眼尺寸符合要求，笼石紧密，无专业资料.松动、空虚、鼓肚或漏石现象，轮廓尺寸符合要求，外观整齐、线条直顺，曲线圆滑检查结果：主要检查