口腔修复治疗中应用铸造支架50例临床报告

1、口腔修复治疗中应用铸造支架 50 例临床报告【摘要】 目的：探讨铸造支架用于口腔修复治疗的 临床疗效。方法：选择 2012 年 1 月-2013 年 12 月笔者所在 医院收治的 50 例行覆盖义齿修复的患者，根据所用铸造支 架的金属材料分为钻铬合金组（n=26）和钛合金组（n=24）, 比较两组修复后固定力、咀嚼效率、满意度、并发症的发生 率。结果：两组修复后固定力、咀嚼效率均高于修复前（P0.05）。修复后两组患者舒适程度、义齿外观、语言功能 得分均高于修复前（P0.05）。两组均有1例出现并发症。结 论：铸造支架在口腔修复中安全、有效，可以增强固定力， 提高咀嚼效率，提高患者满意度。钛合

2、金和钻铬合金材料制 作的铸造支架其疗效和副作用均无明显差异。【关键词】 钛合金； 钻铬合金； 口腔修复； 固定力； 咀嚼效率中图分类号 R78 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（ 2015 ）7-0030-03doi：牙列缺损的修复方式有多种，铸造支架因具有性能稳定、 轻巧、 坚固、 异物感小等特点， 被广泛应用于义齿修复。 其制作材料要求质量高，设计要求合理，工艺较为复杂。为 探讨铸造支架在口腔修复治疗中的应用效果，对 2012 年 1 月-2013 年 12 月笔者所在医院收治的 50 例应用铸造支架进 行口腔修复患者的临床资料进行分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资

3、料选择 2012 年 1月-2013 年 12 月笔者所在医院收治的 50 例行覆盖义齿修复的患者，根据所用铸造支架的金属材料分 为钴铬合金组和钛合金组。钴铬合金组 26 例患者中，男 12 例，女14例，年龄2175岁，平均(50.23土 3.24)岁；病 程3个月6年，平均(10.23 3.04)个月。钛合金组 24例 患者中， 男 12 例，女性 12 例，年龄 1975 岁，平均( 50.71 3.09)岁；病程 3 个月 6 年，平均( 10.61 3.21)个月。 两组患者性别、年龄、病程等比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。两组基牙均选择活动度 0.8 cm,牙 槽

4、骨未吸收或吸收的程度控制在 1/3 根长以内，残冠或残根 经过完善根管治疗。1.2 方法钴铬合金组支架材料选用进口钴铬合金材料，钛合金组 选用进口钛合金材料。主要步骤包括基牙预备、根帽制作、 义齿制作、试戴及完成义齿覆盖。对患者根管治疗 10 d 左 右，磨平基牙根面，制作防旋转沟槽；将硅橡胶注入根管， 覆盖整个根面，用印模法制作出基牙以及颌弓印模，灌注超 硬石膏模型。在模型上设计画线然后用琼脂复制耐火材料模 型，在模型上设计制作蜡型，包埋，高温烧结，铸造，喷沙 打磨。试戴支架后常规排牙煮盒打磨再次试戴。1.3 测试与记录 分别于修复前后测试固定力、咀嚼效果。固定后进行满 意度（舒适程度、义齿

5、外观、语言功能）评价，最低 0 分， 最高 5 分。1.4 统计学处理采用 SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计 量资 料用均数土标准差（x S）表示，比较采用t检验；计数资 料以率（ %）表示，比较采用字 2 检验。 P0.05）。3 讨论 牙列缺损患者容易出现咀嚼功能减退、语言发音障碍及 影响美观 1 。如果长期牙列缺损，会引起缺牙邻近牙齿向缺 隙侧倾斜移位，导致相邻牙之间出现间隙；由于长期没有咬 合接触，缺隙处的对合牙会伸长，导致食物嵌塞、牙周组织 病变、咬合干扰、面部左右不对称。如果牙列缺损患者长期 不修复，可能导致修复困难或无法修复。因此，牙列缺损患 者应及时修复 2 。

6、临床上常见修复方式包括固定义齿、可摘 局部义齿、种植义齿等。塑料胶连式及铸造支架式是常用修 复方式。前者制作简单方便，费用低，易于修改，但体积较 大，较笨重，脆性大，容易断裂，且有较明显的异物感，适 用于制作暂时性、过渡性义齿 3 。铸造支架为钢架结构，坚固耐用，不发生破裂，有很高 的强度和硬度。尤其适用于年龄较大的患者，避免了该类患 者常因行动不方便或不小心引起的义齿破裂。铸造支架轻 薄、体积小、方便、美观、舒适、异物感减少，同时利于咀 嚼、品味食物。可以根据患者缺牙形式、牙根残留情况选择 合适的义齿形状，有利于保留更多的牙齿。同时对于新的修 复体，患者更容易适应。传导性好，口腔对食物的冷热

7、感觉 灵敏，不易被食物烫伤。 有利于保持余留牙的生理按摩作用， 促进牙周组织的健康 4 。金属无异味，不吸水，可减少龋齿的发生，有利于保持口腔卫生。铸造支架不变形，可分散咬合力，避免了咀嚼对基牙产生侧向力从而影响基牙健康。 铸造支架在制作中要特别注意支托、连接体、卡环等部 分。支托是支架的重要部分，将咀嚼压力传导到基牙的牙根 方向，如果角度不适合，容易造成义齿下沉翘动、摆动、旋 转， 因此，支托窝最好成 20，以便将义齿固定在正确位 置。大连接体制作时要注意设置的部位，因为大连接体要有 足够的强度，既不能变形也不能影响周围组织的活动5 。前腭杆要选择对发音影响较小的部位，后腭杆得位置不能太靠

8、后，防止容易引起恶心。同时要有足够的宽度，否则会影响 义齿的修复效果。所有腭杆都应做成中间厚两边薄的形状， 这样不仅外观轻巧，同时佩戴舒适，异物感少，利于口腔卫 生。小连接体是连接支托、卡环、大连接体的部分，制作时 一定要有厚度，以便防止长期受力而发生断裂。邻面板制作 时要足够大，以便覆盖整个基牙远中邻面，否则易引起食物 嵌塞。制作时要尽量靠近舌侧，以利于美观，又好排牙6 。卡环的种类很多，杆式卡环更容易摘戴。制作时要严格按照 标准进行， 要掌握好倒凹的深度， 以便防止义齿脱位、 下沉、 翘动、旋转。加强带是连接大连接体与网状连接体的部分， 容易断裂，应适当加强。 网状连接体要有一定的强度和厚

9、度， 需要缓冲残根部分。注意制作支架支点，如果不做，容易在 充填塑料时受压引起网状连接体移位，造成义齿变形。铸造支架分为全金属型、金属基托型、金属支架型和网状加 强型四种 7 。全金属型适用于对塑料过敏者，牙龈距离低、 缺牙间隙小的患者 8 。但是该材料在拔牙后到修复需要较长 的时间，因其组织面全为金属材料，一旦组织吸收，与黏膜 面易形成间隙。金属支架型在唇、颊侧有少量塑料，其他部 分均为金属，美观舒适，可承受较大的咬合力，因此适用范 围广，可用于绝大多数牙列缺失。网状加强型与黏膜接触部 分均为塑料，因此适合缺牙较多的患者。本研究结果显示，应用钴铬合金和钛合金作为支架材 料，义齿修复后，其固定

10、力、咀嚼效率、患者舒适程度、义 齿外观、语言功能得分均高于修复前（ P0.05）。总之，铸造支架修复牙列缺损，可以明显改善覆盖义齿 的黏附力，提高固定力，恢复咀嚼功能，同时提高患者舒适 度，促进正常发音， 且安全方便， 轻巧美观， 适合审美需要 作为支架材料，钴铬合金和钛合金都是不错的选择。但是好 的铸造支架需要设计合理，制作轻巧、精美，线条流畅，比 例协调，制作工艺较为复杂，制作技师需要结合患者实际情 况合理选择，耐心制作，制作前多与患者交流，以使义齿既 可以起到良好的修复效果，又可以增加患者佩戴信心，增加 其价值。参考文献1 李渠，刘明颖 .磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察J.当代医学，2012, 17 ( 32): 18-19.2 薛晋徽 .铸造支架在老年人口腔修复中的应用 J. 中国 基层医药 2011， 18(22): 3064-3065.3 刘本昭.678 例口腔修复患者的临床分析J .中国卫生产业， 2012，(32): 133-134.4 曹艳兰 .口腔修复治疗中铸造支架运用 50 例临床分析J .中国医疗美容，2014， 14(2): 142-144.5 胥舒.964例口腔修复病例的统计分析J.中国医药指 南， 2010， 12(21): 59- 68.钱建亚.口腔修复患者97