埃博拉出血热防控现场消毒及个人防护(新版)

1、埃博拉出血热防控现场消毒及个人防护2014.9.4鲁疾控业发20148号“关于加强埃博拉 出血热疫情监测和处置的通知”山东省 埃博拉岀血热疫情防范和应对工作方案（试行）-埃博拉出血热防控现场消毒及 个人防护技术指导方案消毒技术规范2008年版中国CDC埃博拉出血热个人防护和手卫生 指南埃博拉病毒简介现场消毒基本要求消毒方法个人防护技术要求病毒简介-病原学 EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒埃博拉病毒对热有中度抵抗力在室温及4C存放1个月后，感染性无明显变化 60 C灭活病毒需要1小时埃博拉病毒对紫外线、丫射线、甲醛、次氯酸、酚 类等消毒剂和脂溶剂敏感

2、病毒简介-消毒相关因素接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和 被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感 染病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治 疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格 的防护措施，容易受到感染。不注意院感防控可以成为病 毒的重要传播者！医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流 行的重要因素。尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以 警惕，做好防护。精液中可分离到病毒：性传播可能性气 溶胶传播可能，近距离吸入高病毒颗粒含量的气溶胶的可 能性。现场消毒基本要求根据属地化管理原则，各级疾控中心应对 疫点和疑似病人可能污染的区域进行消

3、毒 处理技术指导。各医疗机构应负责本机构内疫点和疑似病 人可能污染的区域的消毒处理。应针对传染源、传播途径和易感人群，结 合实际情况，采取严格的消毒措施。消毒 工作应科学有效，避免盲目。消毒方法消毒程序岀发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用 品，做好准备工作。到达疫点，首先确认消毒地址是否正确，做好防 病知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。脱掉的外衣应放在自带的袋中（不要放在污染或 可能受到污染的地方）。穿工作衣、戴上帽子、 医用防护口罩、护目镜、隔离服、胶鞋（或鞋套）、 一次性乳胶手套等。消毒方法消毒程序5仔细了解病毒可能污染的房间、场所、物 品、家具及吐泻物、污染物倾倒或存放地 点，

4、以及污水排放处等，据此确定消毒范 围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情 况，选择适宜的消毒方法。进入疫点时，应先用喷雾消毒的方法在地 面消毒岀一条1.5m左右宽的通道，供消毒前 的测量、采样和其他处理用。测算房屋、家具及地面需消毒的面积和体积。必 盘时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采逍毒前应关闭门窗，将未被污染的贵重衣物、饮 崔类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。对室内物体表面等依次进行消毒。只进行物依表 面消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法， 依次进行消毒。病人用过的餐（饮）具、污染的 衣物若不能集中消毒时，可在疫点进行煮沸消毒 歲浸疱消毒。臺岗消毒后，还应对污染的励嶄、 垃圾、下水

5、道口、自来水龙头、缸水和井水等进 行消毒。疫点消毒工作完毕，按防护用品穿脱顺序依次脱 下，一次性物品按医疗废物处理，重复使用的用 逍毒剂擦拭或浸泡消毒。填写疫点终末消毒工作區牙前，喔亘扌目天人员在达到消毒作用时间后开 窗通风，換拭打扫。离开疫点后，到洗消室或洗消处对车辆、人员、器材进行彻底洗消，一次性物品焚烧，流调用纸笔计算器及各类表格过氧乙酸熏蒸，内衣裤雨衣體覩芻罩浸泡或擦拭消毒人员洗浴以消毒方法-不同对象的消毒鈔体表面（疫点的地面、墙壁、家用物品 等） 0.1%0.2%过氧乙酸溶液或500mg/L700mL 有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。作用时间应不少于60mmo病家的地面、墙壁、 ”窗等一般

6、物体表面也可用移动式紫外线灯照 射，至少3Omino根据物表不同材质进行饱和喷雾病人的排泄物、分泌物和呕吐物稀薄的排泄物、呕吐物，每2000mL可加漂白粉50g或含 有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL,搅匀放置2h。粘稠的排泄物、呕吐物，可用20%漂白粉乳剂或含有效 氯50000mg/L消毒剂溶液2份加于1份排泄物或呕吐物中， 混匀后，作用2h。无粪的尿液每1000ml加入漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或 10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100mL混匀放置2h。被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉覆盖，作 用60m后清理。盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯5000mg/L消毒

7、剂或0.2%过氧乙酸 溶液浸泡溶液浸泡30mm,浸泡时，消毒液要漫 过容器。餐（饮）具首选煮沸消毒15imn30nmi或流通蒸汽消毒 30mino 0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒 剂溶液浸泡20nun后，再用清水洗净。食物生吃的瓜果、蔬菜类可用0.1%过氧乙酸溶液浸泡lOmino 病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min,或用20%漂 白粉乳剂浸泡2i也可焚烧处理。纺织品耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min,或用250mg/L 肴效氯的含氯涓毒剂浸泡30min不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15%过氧乙酸7ml(lg/

8、m3),放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2h。手与皮肤用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用 lmin 3min用75%乙醇或0.1%苯扎漠较溶液浸泡lnun3min用快速手消毒剂（异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭-醇、75%酒精等消毒剂）揉搓作用至手干为止。人与动物尸体动物或病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的 布单严密包裹后尽快焚烧或火化。不能进行焚烧或火化的动物尸体应在远离水源的地方深埋，要采取有效措施防治污染水源。（远离水井、河流、湾堀，挖坑2来以卞，用 5cm厚漂白粉包围深埋）消毒方法-不同对象的消毒运输工具车、船内外表面和空间可用移动式紫外线灯照 射至少30mm 0.1%0

9、.2%过氧乙酸溶液或500mg/L700mg/L 有效氯消毒剂溶液喷洒室表面湿滴，作用60min。垃圾可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效 氯含氯消毒剂溶液至表面湿润保持4h以上，消 毒后葆題。污水每10L加入20000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml, 或加漂白粉8g。混匀后作用1.5h2h,余氯为 4mg/L 6mg/ L 时.。空气密闭房屋，用紫外线灯照射至少30min 0.1%过氧乙酸、3%过氧化氢或500mg/L二氧化 氯的消毒溶液，用气溶胶喷雾，20ml / m3,作 用 60min。人进入前应先开门窗通风。空调系统-1建筑物内一旦发现埃博拉岀血热感染确诊病例 或疑似

10、病例，应立即关闭空调通风系统，在采 取有兹的清洗消毒措施冒方命董新运行。在对病人居住或活动的房间作空气熏蒸消毒时，单机空调应保持运转，直流式空调应关闭O（全新风会降低消毒剂浓度）在对病人居住或活动的房间进行空气消毒处理 后，应打开所有门窗，并将空调系统开至最大 进行空气抽换并维持一段时间。空调系统-2过滤器、过滤网应先消毒再更换。消毒方法可用有效氯含量为2000mg/L的消毒溶 液喷洒至湿润，作30mm o过滤器、过滤网拆 下后应再次喷洒消毒，然后焚烧。所有供风设备和送风管路用有效氯500mg/L WOOmg/Lfi消毒溶液喷雾或爆轼満毒。空调箱的封闭消毒，可采用过氧乙酸薰蒸（用量 为lg/m

11、3）或用0.5%过氧乙酸溶液喷洒后封闭 60min, 丫肖毒后及时通风。空调系统-3空调凝结水应集中收集在密闭的塑料容器内， 按污水处理方法，以每公斤水投加有效氯 200mg的比例加入含氯消毒剂，混匀后作用 60min后排放。如采用连续收集的方法，则可在收集容器内预 先加入有效氯含量为500mg/L的消毒溶液，容 器加盖，防止在收集过程中产生气溶胶。个人防护要求-防护用品选择防护服应符合GB19082医用一次性防护服技术要 求，由帽子、上衣、裤子组成，可为连体式 或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、 脚踝口应为弹性收口，帽子面部收口和腰部可 采用弹性收口或拉绳收口。具有良好的防水性、 抗

12、静电性、过滤效率和无皮肤刺激性。个人防护要求-防护用品选择隔离衣面料应能阻止轻微液体的渗透，在使用过程中 保持其性能和牢固度，阻燃、舒适。防护口罩口罩可分为一次性使用外科口罩和医用防护口 罩（N95或更高级别），应配有鼻夹，具有良好的 表面抗湿性、对皮肤无刺激。医用防护口罩应 符合GB19083医用防护口罩技术要求。个人防护要求-防护用品选择护目镜弹性佩戴法，视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性 能。手套为橡胶手套或医用一次性乳胶手套，弹性好，不易破 损。推荐使用每副单独包装。浅色长筒靴或可消毒的保护性脚套防水、防污染。防护面具透亮度好，有较好的防溅性能，具备生 物滤芯。3M6800全面罩（3M

13、 2091 P100高效滤棉）个人防护要求-一级防护（低风险）防护要求穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽和外科口罩或N95 口罩（每4小时更换1次或感潮湿时更换，有污染时随时 更换）。每次实施防治处理后，应立即进行手清洗和消毒。适用范围对埃博拉出血热疑似病例或确诊病例的密切接触者进 行初步医学观察和流行病学调查的人员及不接触患者 或患者的血液、体液及其污染物品的外围人员，如工 作组织者、司机、翻译和引导员等。个人防护要求-二级防护（中风险）防护要求穿工作服、工作帽、外罩医用防护服，戴N95或更高级 别医用防护口罩、保护面罩、眼罩，穿戴手套、鞋套。注意呼吸道及粘膜防护。每次实施防治处理后应立即进行

14、手清洗和消毒，方法 同一级防护。适用范围对埃博拉出血热疑似病例或确诊病例进行一般检查治 疗的医务人员和流行病学一般调查的人员。应慎重！个人防护要求-三级防护（高风险）防护要求除按二级防护要求外（只能使用医用防护服），应当 涂严面墓或将矚r r r型呼吸饬新器（符合N95或FFP2级及以上适用范围对埃博拉出血热疑似病例或确诊病例采用特殊诊疗过 程（如进迂产生气溶胶的诊疗过程支气管镜检查，痰 诱导，气酱插管及拔管，以及气道开放吸痰）的人员。对埃博拉出血热疑似病例或确诊病例进行标本采样或 处理其分泌物、排泄物的人员。诊病例可重复在瘪点进行线杰消畫或理壤博似病例或确诊病例可重复用医疗器赫进行清洁消毒人

15、员。个人防护要求-个人防护用品的穿脱顺序非连体防护服穿戴戴口罩：一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压 紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。检查口罩的密封性。戴上护目镜或面具。戴帽子：戴帽子时，注意双手不接触面部。穿隔离衣或防护服。穿长筒靴或可消毒的保护性脚套。戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。个人防护要求-脱卸防护用品顺序非连体防护服脱卸室或污染区域。在隔离室外厅脱卸（不能 污染其他的人）。摘掉手套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。 脱掉隔逼衣或防护服及鞋套，将里面朝外，放入黄 畐翅料袋中。将丢于旨反狗进嗯子，将帽子轻轻摘下，将里面朝外, 液入竇色塑料袋申。摘下防护眼镜或全

16、面防护面罩。 口罩笳先将工面的戸璧带摘T, o上面的口 蕈带蓬同口罩一也摘下，注鳶双手不接魅面部。手消毒。个人防护要求-个人防护用品的穿脱顺序连体防护服穿戴戴一次性帽子。戴口罩或全面防护面罩，检查口罩的密封性。戴上护目镜或面具。穿连体防护服（戴上防护服帽子） 穿长筒靴或可消毒的保护性脚套。船务倫在糜燿外面。转个人防护要求-脱卸防护用品顺序连体防护服脱卸室或污染区域。在隔离室外厅脱卸（不能 污染其他的人）。摘掉手套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。脱萝防护服及胶靴鞋套，将里面朝外，放入黄色塑 料袋中。摘下防护眼镜或全面防护面罩。摘掉口罩，先将下 面的口筆带摘下，再将上面的口罩带连同口罩一起摘 下，

17、注鳶双丰不接魅面部。 将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将里面朝外, 圾入责童塑斡袋审。手消毒。个人防护要求-佩戴密合性检查防护口罩：捏合鼻夹，用手掌盖住防护口罩，缓缓呼气，如果感觉 口罩与脸面部贴合部位没有气体泄漏，吸气时口罩有对应 凹陷，说明密杏良好。或滤棉的进气部分，然后缓缓如果感觉有气体从鼻子两侧、明密合良好。下巴或其它部吸气，如果感觉面罩稍稍向里塌陷，说明面罩内有一定负 压，外界气体没有漏入，密合良好；然后用手盖住呼气阀， 缓缓呼气，如果感觉面罩稍微鼓起，但没有气体外泄，说位泄逓，需要重新调整头带和面罩位置，重新试验，直至 没有泄漏。个人防护要求-手卫生措施所有人员日常工作中均应加强

18、手卫生措施, 特别是接触患者前后、接触可能污染物品 前后及在穿脱个人防护用品（包括手套） 前后，均血洼丰或丰消毒，推荐彳吏用快速 手消毒剂，如果发现手部有明显可见污染 时，音九使用皂液洗壬，帚木要竜纯建用 快速手消毒剂。未戴手套严禁接触患者或 患者的血液、体液及其污染物品。个人防护要求-摘手套目的在于不让相对干净的手掌接触手套外表面。 1用戴着手套的手捏住另一只手套污染而的边缘将手套脱下； 2戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清 洁面（内面）的边缘，将手套脱下；3用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内。个人防护要求-注意事项个人防护要求-兀步洗手法1掌心相对揉搓-洗掌心2手指交叉，掌心对手背揉搓-洗手背3手指交叉，掌心相对揉搓-洗指缝4弯曲手指关节在掌心揉搓-洗关节褶皱5拇指在掌中揉搓洗拇指6指尖在掌心中揉搓洗甲缝流水皂液搓洗过程不少于15秒，使用非手 触式水龙头、洗手液和一次性擦手纸，不得 使用不能保持干燥的肥皂。速干手消毒剂搓洗过程不少于30秒，仅适 用于无污染时快速手消毒。个人防护要求-注意事项医用防护口罩每4小时应更换一次，遇污染或潮湿，应及 时更换。