面部痉挛的治疗方法

1、资料来源：来自本人网络整理！祝您工作顺利！面部痉挛的治疗方法 面部痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛)，精神越紧急、兴奋痉挛越严峻。那么，有什么可以治疗的方法吗?下面我就和大家共享面部痉挛的治疗方法，盼望对大家有关心! 面部痉挛的病症 发病以中年女性为多，起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性细微抽搐，以后渐渐向一侧面部扩展，以口角肌肉抽搐最明显。抽搐程度不一，在紧急、心情兴奋或疲惫时抽搐加重，宁静或睡眠时消逝。少数严峻者，面肌抽搐可累及整个一侧面肌。抽搐多限于一侧，双侧者甚罕见。 面部痉挛的西医治疗方法 一、药物治疗 除苯妥英钠或卡马西公平药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢冷静药、抑制剂和激素等

2、均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，削减异样兴奋的传导，一次注射量为0.30.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少35个月后仍要复发，现已很少采纳。 注射方法：患者侧卧，常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突四周，于外耳道底软骨与乳突前缘交界处，用2021号针头，接2ml注射器，针尖指向前内上方，与颅底程度线呈30度角，刺入3厘米即进入一凹陷内，先注射1%普鲁卡因1ml，不拨出针头，观看12分钟有无出现面瘫，如出现面瘫表示刺中神经干，然后接上有水酒精空针，注入0.30.5ml酒精或酚甘油，将发生明显面瘫而痉挛消

3、逝。经过半年后面瘫多能渐渐复原，约2/3的病人痉挛亦将复发。 二、射频温控热凝疗法 用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在6570，在面神经功能监测仪监护下，掌握温度使神经热凝变性，以削减传导异样冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在12年内的面瘫渐渐复原过程中又会旧病复发，否那么电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫。 三、手术治疗 1.面神经干压榨和分支切断术 在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力气应适当掌握，轻那么将于短期内复发，重那么遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责

4、任神经支，进展选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，12年后亦有复发。 2.面神经减压术 即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由proud所采纳。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的程度垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。1972年pulec认为，单纯乳突内减压范围太小，应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压。手术中也曾发觉神经有病理转变如神经水肿、充满性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相冲突的现象，但手术后的确有些病人得到治愈。1965年cawthorne曾报告13例手术并未发觉任何异样。减压术较冗杂，尤其全段减压术不仅难度大，而且有肯定危急。所谓

5、疗效是否因手术中创伤面神所致，并非减压之效，也值得商榷。 3.面神经垂直段梳理术 scoville(1965年)依上法将垂直段面神经骨管磨开后，用纤刀将垂直段纵行剖开1cm，并在其间隔以硅胶薄膜，其目的是切断穿插的神经纤维，以削减异样冲动传导，缺点是很难准确地到达既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。 4.面神经钢丝绞扎术 为设计，用直径1mm钢丝将面神经干绞扎，做永久性压榨，绞扎程度可以随便调整，方法简便牢靠，适用于年老体弱、不宜进展开颅探查者，更适用于一般基层医疗单位。 局麻，于耳垂后下，沿下颌角做弧形切口，分别腮腺后缘，找出面神经主干，取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上，扭紧固定以作为支点，然后绕

6、穿神经干绞扎之，一面绞扎一面观看面肌活动，直到痉挛停顿而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达12mm为宜。钢丝留置切口外，暂不剪断，俟次晨观看痉挛有无复发，再做最终一次压力调整，剪去多余的钢丝，埋入皮下。术后如有复发，可翻开切口，找出钢丝尾段现进展绞扎。如长期面瘫不复原，亦可进展钢丝松解。本法的缺点是术后确定要有36个月的面瘫，复发率较高，达30%。 5.颅内显微血管减压术 jannetta于1966年倡用，是目前国际上神经外科常用的方法。 全麻，采纳枕下或乙状窦后径路，切除枕骨做34cm骨窗，切开脑膜，进入桥小脑角，找出、颅神经，如发觉有占位性病变或蛛网膜粘连即进展切除和分解，如有压迫性血管，

7、可在显微镜下利用显微器械给以分别开，假如分不开，可用silicone或teflon片隔垫开，亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊，是脑干的主要供血者，手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成，都将引起脑干缺血水肿，造成严峻不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成，也可致全聋。临床上观看到，1/3的病人动脉穿行在、神经之间，或绊顶有内听动脉支进入内听道，进展血管减压术操作都会遇到困难，或者根本不行能进展分别和垫隔，还有不少病人查不到可压迫的血管，因此血管减压术也无法应用。为此，设计出一套新的手术方法，叫颅内段面神经干梳理术，获得满足效果。 6.颅内面神经干梳理术(神经纵行劈

8、裂术) 按血管减压术操作，进入桥小脑角，找到、颅神经，游离出面神经干，于脑干根部与内听道口之间，用纤刀顺其长轴进展多层次劈开，按痉挛的程度确定劈开的层次，一般劈开1020次，多者可劈开数十次，将原来压迫的血管梳理后，复原原位。经25年随访，手术有效率可进步到98%以上，而复发率减低到6%。本法主要优点是适应症比血管减压术广，复发率少而治愈率高，特殊是削减了耳聋并发症，现已取代了血管减压术(图1)。其所以有效，可能是神经纤维梳理后，破坏了神经根区的异样电位蓄积，阻挡了异样冲动的电位发放。 综上所述，治疗面肌痉挛的手术方法许多，各有利弊，临床上应依据病人状况和医疗条件敏捷选用。 面部痉挛的中医治疗

9、方法 1、风瘙入络 【治法】祛痰息风。 【方药】法半夏、陈皮、制南星、全蝎、僵蚕、茯苓、石菖蒲。白芍、生甘草。半夏，陈皮、茯苓、南星化痰祛湿，全蝎、僵蚕息风通络定痉，白芍、甘草缓急，石菖蒲泄浊通窍。面肌麻木有蚁行感，加生蒲黄、葛根活血通络，痰涎塞盛眩晕，舌体麻木加天竺黄、钩藤息风化痰。 2、血虑风动 【治法】养血缓肝。 【方药】当归、白芍、川芎、熟地、枣仁、木瓜、甘草、小麦。当归、白芍、川芎、熟地养肝血，白芍、木瓜、小麦、甘草、枣仁缓肝急。颜面抽搐发作较频者，加全蝎、僵蚕、钩藤息风定痉。耳鸣者加蝉衣、磁石，目糊者加枸杞子、石斛。 面部痉挛的留意事项 1、多食新奇蔬菜，水果，粗粮，豆类，鱼类。 2、平常心情保持愉悦，轻松，劳逸适度，充分