品管圈在降低手术室不计价耗材浪费率应用

1、品管圈在降低手术室不计价耗材浪费率应用 摘要：目的 探讨运用品管圈管理法降低手术室不计价耗材的浪费率。方法 成立品管圈，分析术中不计价耗材浪费的原因并采取相应的措施。结果 充分发挥各级人员的积极性、创造性、主动性群体智慧降低手术室不计价耗材浪费率。结论 将品管圈的活动应用在降低手术室不计价耗材浪费率中取得了较好的效果，值得推广。 关键词：品管圈；手术室；不计价耗材浪费率 运用科学的管理手段和方法使经验性管理逐渐转向科学化的管理是提高手术室质量控制管理水平的关键。品质管理圈（quality control circle，qcc）简称品管圈，指的是由同一部门的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的

2、小组，小组成员在自我启发、相互启发的原则下，应用品管各种统计手法作工具，以全员参与的方式对自己工作场所的质量管理品项进行分析，解决存在的问题，以达到不断对自己的工作现场进行维持与改善的活动1。起初，品管圈活动起始于1950年deming的统计方法课程和1954年juran的质量管理课程，由日本石川馨博士1962年所创，20世纪90年代被引入医院管理领域。2008年浙江大学医学院附属第一医院率先在全国医疗系统引入qcc活动。2011年卫计委医管司将其引入质量管理中。我科为了降低手术室不计价耗材的浪费率，从2014年3月开始开展了品管圈活动，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院是一所

3、综合性三级甲等医院，现有无菌层流手术间25间，现开放16间，现工作人员50人，男1人，女49人，年龄跨度为1850岁，平均年龄29.5岁。医护人员的学历状况，其中本科生12人，专科生25人，中专12人。我院2013年每日的手术量平均为（40.20.54）台每个手术间日平均约2.3台；2014年平均日手术量为（52.30.73）台每个手术间日平均约3.07台，随着手术量增加，手术周转快，不计价耗材的浪费率也随着增加。 1.2方法 1.2.1我科于2014年3月成立品管圈小组，由12名护士自愿组成，推选圈长一名，辅导员一名（由副护士长担任），确定小组名称为光影圈，口号：生命之托，光影相伴，圈徽的意

4、义：无影灯是手术室的象征，灯下的剪影代表手术室护士、医生携手相助，不分昼夜的辛勤工作，胸前的红十字表达了对患者的爱心，代表和平的橄榄叶将两者包容在一起；将2013年3月9月科室不计价耗材使用量作为作为对照组；2014年3月9月实行品管圈后使用不计价耗材数作为实验组。 1.2.2采取品管圈的头脑风暴法提出多个可实行的主题，结合手术室工作的特殊性，最后综合大家意见，以投票计分方式筛选出主题：降低手术室不计价耗材浪费率2。 1.2.3现状调查及原因分析 每天早上将自制的不计价耗材调查表发放到各手术间，由该手术间巡回护士登记当天不计价耗材的使用情况，然后由专人负责统计并用鱼骨图进行原因分析如图1。 1

5、.2.4制定并实施整改措施 由品管圈成员进行分工，明确责任人，制定相应的整改措施。 1.2.4.1加强培训制定本科室各种手术配合常规，定期修订，定期培训，了解手术所需准备的不计价耗材物品。 1.2.4.2制定医生喜好卡，让护士都能更加了解各专科医生习惯能无间隙准备医生所需要的不计价耗材。 1.2.4.3首先从我们自己做好，管理好台上的用物，向医生宣传节约意识，节约医疗物品不仅有利于降低患者的医疗费用，有利于实现医疗资源最大的经济效益，也是建设节约性社会具体体现。 1.2.4.4由专人管理所有不计价耗材的物品，制定领用登记本，并定期清理不计价耗材有无过期。 1.2.4.5制作回收箱放于每个手术间

6、手术结束后将未用完的物品放于回收箱内并进行登记，再将未用完的物品进行回收利用如棉签可以打包在所需手术的包内，小纱布可以用于做耳鼻喉科纱球，慕丝线可以做带线纱球等。 1.3统计学方法 使用spss 14.0统计软件处理数据并进行统计学分析，与改进前数据进行比较分析，通过统计学的描述完成统计学的分析比较。当p 2 结果 手术室在开展品管圈后不仅降低了不计价耗材浪费率，由2013通过1个月的不计价耗材统计，棉签降低了18%；纱布降低了16%；手套降低了19.3%；慕丝线降低了22.5%。见表1。 3 讨论 qcc又称质量控制圈，是一项科学的、规范的管理手段，它的核心是pdca的循环管理，符合卫计委在

7、三级综合医院评审标准实施细则（2011版）中要求医院领导阶层与各科室部门能将管理工具运用于日常管理活动，并有案例说明，在管理中要充分体现pdca的要求3。 近年来，品管圈作为一种科学的管理手段逐渐被引入临床护理质量管理中，其工作方式比较灵活，针对所选定工作中的问题，本着自动自发的精神，强调的是工作人员的有效结合，利用少量的人员，发挥最大的功效，活用品管七大手法（qc777手法），探求有效对策，改善工作流程，实现操作规范化，持续不断地对工作现场进行改善与管理4，以激发成员的参与感、满足感和成就感，提高工作质量和效率，解决工作场所的关键性问题，使成员因解决了问题而体验到工作的目的和意义。 4 结论

8、 品管圈打破了传统的由上至下的管理模式，提高了科室人员的团队精神，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感，充分发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性，群体智慧提高了现场问题意识、改善意识5。通过品管圈活动，使不计价耗材浪费率明显降低，不仅节约了手术成本，而且提高了工作效率，避免了因耗材准备不当造成的手术时间延长，从而医师满意度提高。 参考文献： 1张秋香.品管圈在提高手术室一次性物品使用率应用j.医学信息，2015，1（3）：275. 2汪继斌.品管圈在提高手术器械准备完善率中的应用j.海南医学院学报，2009，15（11）：1431-1432. 3梁铭会，刘庭芳，董四平.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究j.中国医院管理，2012，32（2）：37-39. 4刘