神经外科住院医师教学训练计画

1、神經外科住院醫師教學訓練計畫壹、 簡介：本科於81年7月1日開院時成立，隸屬外科部，為了造就兼俱服務病患、教育新進，及研究醫學三方面能力的優秀醫師人才，特別制定本教學訓練計劃，本科並於 82 年度即通過為衛生署認可之神經外科專科醫師訓練中心。貳、 訓練對象：一. 輪調至神經外科的外科住院醫師 (R1,R2) ：(一) 主旨：1. 研習醫治神經外科病患所需之基本知識與外科技術。2. 進一步了解神經外科學，有助於晉昇R3時之專科選擇。(二) 內容：1. 負責神經外科住院病患之病史詢問、神經學檢查、手術前準備及手術後照顧。2. 參加全院及科內之演講與教學迴診。1） 協助神經外科手術並學習其基本之技巧

2、。輪調結束時，應能處理下列緊急而基本的腦部手術：2） 急性硬腦膜上出血(Acute Epidural Hematoma).3） 慢性硬腦膜下出血(Chronic Subdural Hematoma).4） 外傷性凹陷性骨折(Compound Depression Fracture).5） 腦脊髓液穿刺引流(Lumbar CSF Tapping & Draniage).二. 神經外科專科醫師訓練(R3R6)：(一) 主旨：訓練具充分神經學知識，正確臨床判斷能力，並能獨力施行精密神經外科手術之專科醫師。(二) 期限：臨床神經外科訓練三年。國內外神經外科相關科訓練一年。(三) 內容：國內外神經外科相

3、關科訓練一年中包括下列學科各三個月：1. 神經解剖學。2. 神經內科學。3. 神經放射學。4. 神經病理學。1） 在主治醫師的指導下，負責神經外科病患之急診、門診、會診並對住院病患安排檢查，協助手術及術後照顧，安排出院病患的門診追蹤。2） 參與基礎與臨床研究，並負責安排科內、科際學術討論會。3） 研讀醫學文獻，了解神經外科的發展過程及未來趨勢。4） 於R4通過外科專科醫師考試。5） 於R5,R6接受總住院醫師行政訓練。6） 在臨床外科手術能力方面，依下列階段循序加以培養：R3:神經外傷之有關手術,立體定位切片及抽取血塊。R4:脊椎疾病手術、中風性腦出血手術。R5:較淺部位的腦瘤、血管疾病及脊髓

4、內病變之顯微手術。R6:深部腦瘤、血管病變之顯微手術、立體定位功能性神經外科手術。7） 於R6訓練結束時通過衛生署神經外科專科醫師考試，取得專科醫師資格。參、 神經外科各職住院醫師訓練計劃排程表：一.各職級住院醫師之訓練計劃及時間表職級訓練內容(或排班)時間(月)R1GS Rotation Neurosurgery1-2R2GS Rotation Neurosurgery1-2Neurosurgery ICU1R3NS Emergency & Trauma3Neurology3Clinical Neurosurgery6R4NS Emergency & Trauma2Neurology3Cli

5、nical Neurosurgery with emphasis on1. spinal trauma2.spine surgery7R5NS Emergency & Trauma2Neuroradiology3Microsurgical labaratory training1/2Clinical Neurosurgery with emphasis on1. tumor surgery2. pediatric neurosurgery6 and 1/2R6NS Emergency & Trauma2Neuropathology3Clinical Neurosurgery with emph

6、asis on1.cerebral vascular surgery2.skull base surgery3.tumor surgery4.functional neurosurgery7二. 外科部第三年 住院醫師訓練項目及需完成訓練最低數量表 神經外科第一年完成訓練最低數量(件)訓 練 項 目 (或 排 程)手術主刀或診查實習手術第一助手或診查見習 1.Neurosurgery trauma1010 2. Craniotomy for trauma55 3. Burr hole22 4. ICP monitor insertion22 5. V-P shunt010 6. Spine s

7、urgery 7. Clinical neurology(rotation three months)說明:1.本科系R3-R6最少會有一年以上的時間rotate在外接受neurology， neuroradiology，neuroanatomy，neuropathology之training，平均每年約3個月 2.本年度以Basic之neurosurgery technique，neurosurgical emergency及 general neurosurgery。三. 外科部第四年 住院醫師訓練項目及需完成訓練最低數量表 神經外科第二年完成訓練最低數量(件)訓 練 項 目 (或 排 程

8、)手術主刀或診查實習手術第一助手或診查見習 1.Craniotomy for tumor and vascular surgery030 2.Burr hole50 3. ICP monitor insertion20 4.V-P shunt30 5.Spinal surgery15 6.Neuroradiology(rotation three months) 7.General neurosurgery說明本年度將加強General neurosurgery有個更完整的concept，手術仍著重在 observation first assistant之階段，但已可以開始實施較minor

9、case之 surgery。四. 外科部第五年住院醫師訓練項目及需完成訓練最低數量表 神經外科第三年完成訓練最低數量(件)訓 練 項 目 (或 排 程)手術主刀或診查實習手術第一助手或診查見習 1.Superficial brain tumor surgery or lobectomy5 2.Biopsy1 3.Spine surgery: HIVD22 Laminectomy22 Cervical discectomy02 4.Neuroanatomy (rotation three months) 5.Stereotactic surgery12 6.Pediatric tumor sur

10、gery12 7.Entrapment of peripheral nerve55 8.Meningioma operation25說明:1.本年度將著重在Craniosrugery及micro case之經驗 2.此階段前後，將接受neuropathology與neuroanatomy或special interest 之training。五. 外科部第六年 住院醫師訓練項目及需完成訓練最低數量表 神經外科第四年完成訓練最低數量(件)訓 練 項 目 (或 排 程)手術主刀或診查實習手術第一助手或診查見習 1.CR 2.Micro-neurosurgery 3. Tumor surgery (

11、skull base)15 4. Aneurysm surgery15 5. A-V malformation surgery15 6. Trans-sphenoid approach12 7. Posterior fossa surgery35 8 Microneurovascular decompression12 9. Anterior cervical disectomy with or without fusion3310. C-P angle tumor13 說 明: 本年度將著重在CR行政工作能力之訓練，以及各種major surgery 之經驗。六、教學研討會：週二 7:15A

12、M外科系晨會。週三 7:30AM神經外科系病例討論會。 15:00PM神經外科教學及行政會議。 16:00PM神經科系聯合討論會(由神經內、外科，神經放射科，神經病理科與小兒神經內外科共同參與之) 。週五 7:30AM 全院性演講會。肆、 研讀參考文獻：1. Neurosurgery, Rengachary & Wilkins, Vol I, II, III, 1996.2. Neurological Surgery, JR Youmans, Vol IIV, 1996.3. Operative Neurosurgical Techniques, HH Schrnidek etc.,Vol I, II, 1988.4. Principles of Neurology RD