《合理用药幻灯片》ppt课件

1、合理用药培训合理用药培训 元马镇卫生院内二科谭建婷药品：药品： 1.适用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地适用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调理人的生理机能，并规定有顺应症或者功能主调理人的生理机能，并规定有顺应症或者功能主治、用法用量的物质。我们平经常说的中药、西治、用法用量的物质。我们平经常说的中药、西药包括化学药品和生物制品都是药品。药包括化学药品和生物制品都是药品。 2.药品必需有明确的预防或治疗目的，治什么病药品必需有明确的预防或治疗目的，治什么病用什么药。在没用明确诊断的情况下，最好不要用什么药。在没用明确诊断的情况下，最好不要自行用药。自行用药。 3.除了有治疗作用外，也

2、有不良作用，不合理用除了有治疗作用外，也有不良作用，不合理用药或者过量用药会对人体呵斥损伤，即使是正确药或者过量用药会对人体呵斥损伤，即使是正确服用合格药品，也能够出现药品不良反响。服用合格药品，也能够出现药品不良反响。保健食品与药品最根本的区别就在于保健保健食品与药品最根本的区别就在于保健食品没有确切的治疗作用，不能用作与治食品没有确切的治疗作用，不能用作与治疗疾病，只是具有保健功能。疗疾病，只是具有保健功能。对某些保健食品利用非法广告进展夸张宣对某些保健食品利用非法广告进展夸张宣传，号称传，号称“包治百病，我们一定要有清包治百病，我们一定要有清醒的认识，以免遭到广告的欺骗耽搁正常醒的认识，

3、以免遭到广告的欺骗耽搁正常的治疗、加重病情。的治疗、加重病情。 除了常见的饭前和饭后服药的规定外，还有以下除了常见的饭前和饭后服药的规定外，还有以下几种特殊的服药时间要求：几种特殊的服药时间要求： 睡前服：通常是指睡前睡前服：通常是指睡前1530分钟服用。如催分钟服用。如催眠药，在药物生效时使患者迅速入睡。又如泻药眠药，在药物生效时使患者迅速入睡。又如泻药大黄、酚酞等，在服用大黄、酚酞等，在服用810小时方能见效，故小时方能见效，故可睡前服用。再如胆囊造影剂，服后可睡前服用。再如胆囊造影剂，服后1214小时小时才在胆囊出现，也需晚上服药。但要留意的是服才在胆囊出现，也需晚上服药。但要留意的是服

4、药后要适当活动，然后再休憩以免药物滞留在食药后要适当活动，然后再休憩以免药物滞留在食道，引起食管溃疡。道，引起食管溃疡。 空腹服：通常是指清晨空腹空腹服：通常是指清晨空腹服用。服用。 有些人患病吃药时随随意便。以为多吃些药，病会好得有些人患病吃药时随随意便。以为多吃些药，病会好得快，也有的以为多吃几次少吃几次无所谓，其实这样做快，也有的以为多吃几次少吃几次无所谓，其实这样做不但会影响药物的效果，而且还能够给人体带来损害。不但会影响药物的效果，而且还能够给人体带来损害。 药品的用量直接关系到血液中药物的浓度，而到达药品的用量直接关系到血液中药物的浓度，而到达一定的浓度是药物发扬药效的必要条件。剂

5、量太小，达一定的浓度是药物发扬药效的必要条件。剂量太小，达不到治疗目的；剂量太大，不一定能添加相应的药物疗不到治疗目的；剂量太大，不一定能添加相应的药物疗效，相反会加重药品的不良反响，甚至引起中毒，尤其效，相反会加重药品的不良反响，甚至引起中毒，尤其是一些治疗剂量和中毒剂量较为接近的药物。是一些治疗剂量和中毒剂量较为接近的药物。 由此可见，药物的运用剂量和用药间隔时间不是由此可见，药物的运用剂量和用药间隔时间不是随意确定的，而是有一定的科学根据，并且每种药物各随意确定的，而是有一定的科学根据，并且每种药物各不一样。因此，服药一定要遵医嘱或按阐明书按时按量不一样。因此，服药一定要遵医嘱或按阐明书

6、按时按量服用。服用。药品不良反响，是指合格药品在预防、诊断、治疗或调药品不良反响，是指合格药品在预防、诊断、治疗或调理生理功能的正常用法用量下出现的，与用药目的无关理生理功能的正常用法用量下出现的，与用药目的无关的有害的和预料之外的反响，它不包括无意或故意超剂的有害的和预料之外的反响，它不包括无意或故意超剂量用药引起的反响及用药不当引起的反响。量用药引起的反响及用药不当引起的反响。在现实生活中，药品不良反响的发生率是相当高的，特在现实生活中，药品不良反响的发生率是相当高的，特别是长期运用或用药量较大时情况更为严重，甚至出现别是长期运用或用药量较大时情况更为严重，甚至出现严重的副作用。严厉的说，

7、几乎一切药物在一定条件下严重的副作用。严厉的说，几乎一切药物在一定条件下都能够引起不良反响。所以在用药前全面了解该药的药都能够引起不良反响。所以在用药前全面了解该药的药物性质，严厉掌握药品的顺应症，选用适当的剂量和疗物性质，严厉掌握药品的顺应症，选用适当的剂量和疗程，明确药品的配伍忌讳对平安、合理用药，减少不良程，明确药品的配伍忌讳对平安、合理用药，减少不良反响的发生很有必要。反响的发生很有必要。药品的副作用，是指在运用治疗剂量的药品时伴药品的副作用，是指在运用治疗剂量的药品时伴随出现的，与治疗疾病目的无关的而又必然发生随出现的，与治疗疾病目的无关的而又必然发生的其它作用。的其它作用。 一种药

8、品有多种作用，当人们利用其中某一一种药品有多种作用，当人们利用其中某一作用治疗疾病时，其他的作用便称为副作用。药作用治疗疾病时，其他的作用便称为副作用。药品的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药理品的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药理特性，它们是相对而言的，随着治疗疾病的目的特性，它们是相对而言的，随着治疗疾病的目的而改动。如服用扑尔敏有嗜睡、困乏的病症，服而改动。如服用扑尔敏有嗜睡、困乏的病症，服用解痉药颠茄片后引起口干等。假设副作用比较用解痉药颠茄片后引起口干等。假设副作用比较猛烈或能够导致病人其他疾病加重时，就应思索猛烈或能够导致病人其他疾病加重时，就应思索停用或改用其它药物，也可有

9、针对性的服用一些停用或改用其它药物，也可有针对性的服用一些能消减副作用的药品。能消减副作用的药品。 1、白酒本身就是一种镇静剂，可加强镇静药、催眠药、白酒本身就是一种镇静剂，可加强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制造用，加重对中抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制造用，加重对中枢神经的抑制，出现嗜睡、昏迷。所以在服用上述疾病药枢神经的抑制，出现嗜睡、昏迷。所以在服用上述疾病药品时应制止饮酒。品时应制止饮酒。2、白酒可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，好像时服用、白酒可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，好像时服用解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等会加重对胃肠解热镇痛药阿司匹林、吲哚

10、美辛、布洛芬等会加重对胃肠黏膜的刺激，添加发生胃溃疡或出血的危险。黏膜的刺激，添加发生胃溃疡或出血的危险。3、口服降糖药苯乙双胍、格列苯脲、甲苯磺丁脲时应制、口服降糖药苯乙双胍、格列苯脲、甲苯磺丁脲时应制止饮酒，饮酒可降低血糖程度，同时加重对中枢神经的抑止饮酒，饮酒可降低血糖程度，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖病症。制，易出现昏迷、休克、低血糖病症。4、服用呋喃唑酮痢特灵一周后，哪怕是饮用少量的、服用呋喃唑酮痢特灵一周后，哪怕是饮用少量的酒，也会出现面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等酒，也会出现面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等反响，这是由于药品可抑制酒精代谢物乙醛

11、的再分解呵斥反响，这是由于药品可抑制酒精代谢物乙醛的再分解呵斥乙醛在体内大量堆积而引起中毒。乙醛在体内大量堆积而引起中毒。另外，长期饮酒或饮酒过量，超越肝脏的解毒才干，会呵另外，长期饮酒或饮酒过量，超越肝脏的解毒才干，会呵斥肝脏损害，构成肝硬化或脂肪肝，使对药物代谢缓慢。斥肝脏损害，构成肝硬化或脂肪肝，使对药物代谢缓慢。1、过敏反响：青霉素、链霉素、头孢菌素等可使人产生过、过敏反响：青霉素、链霉素、头孢菌素等可使人产生过敏反响，严重时可危及生命。常见的过敏反响有药疹、皮炎敏反响，严重时可危及生命。常见的过敏反响有药疹、皮炎和药热等。和药热等。2、毒性反响：包括听觉神经损害、造血系统妨碍、肾损害

12、、毒性反响：包括听觉神经损害、造血系统妨碍、肾损害、肝损害及胃肠道反响。毒性反响的性质和程度，因药物种类肝损害及胃肠道反响。毒性反响的性质和程度，因药物种类及患者个体差别而有所不同。及患者个体差别而有所不同。3、二重感染：老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥、二重感染：老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。二重感染较难控制，且具有很大危险用抗生素者较易发生。二重感染较难控制，且具有很大危险性。性。4、耐药性：大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生、耐药性：大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生素的广泛运用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌素的广泛运用及不合理用药

13、导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，影响疾病治疗甚至会因无敏感抗生素控制感染株日益增多，影响疾病治疗甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果。而产生严重后果。5、部分刺激：抗生素肌内注射，多数可引起部分疼痛，静、部分刺激：抗生素肌内注射，多数可引起部分疼痛，静脉注射能够引起血栓性静脉炎。由此可见抗生素一定要合理脉注射能够引起血栓性静脉炎。由此可见抗生素一定要合理运用，千万不能当作万能药随意乱用。运用，千万不能当作万能药随意乱用。滥用抗生素危害又多又大，轻者危害个人，滥用抗生素危害又多又大，轻者危害个人，重者危害人类。主要危害有：重者危害人类。主要危害有： 1.诱发细菌耐药性，导致病源微生

14、物对诱发细菌耐药性，导致病源微生物对药物产生抵抗。药物产生抵抗。 2.损害人体器官，导致二重感染、浪费损害人体器官，导致二重感染、浪费医药资源。医药资源。1.新生儿的肝酶系统的相对缺乏，同时肾排泄才干新生儿的肝酶系统的相对缺乏，同时肾排泄才干又差，一些毒性大的抗菌素，如主要经肝代谢的又差，一些毒性大的抗菌素，如主要经肝代谢的氯霉素、磺胺药，主要经肾排泄的氨基糖苷类、氯霉素、磺胺药，主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、多黏菌素类、四环素类、呋喃类药等万古霉素、多黏菌素类、四环素类、呋喃类药等尽量防止运用。尽量防止运用。2.四环素类四环素、地霉素、地美环素可与新四环素类四环素、地霉素、地美环素可与

15、新构成骨和牙齿中所沉淀的钙相鳌和，从而引起牙构成骨和牙齿中所沉淀的钙相鳌和，从而引起牙齿的色素冷静牙釉发育不全黄褐牙。故对新齿的色素冷静牙釉发育不全黄褐牙。故对新生儿或生儿或8岁以下儿童禁用。岁以下儿童禁用。3.氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星对儿童的肾和听神经有素、新霉素、阿米卡星对儿童的肾和听神经有严重损害，因其肾功能发育不全而对药物排泄慢。严重损害，因其肾功能发育不全而对药物排泄慢。因此常呵斥药物性肾炎和听神经功能妨碍而致耳因此常呵斥药物性肾炎和听神经功能妨碍而致耳聋，部分儿童呵斥永久听力下降和听力丧失。聋，部分儿童呵斥

16、永久听力下降和听力丧失。目前应药物引起的儿童听力下降和耳聋占目前应药物引起的儿童听力下降和耳聋占36.5。其他类药物有：保泰松、阿斯匹林、消。其他类药物有：保泰松、阿斯匹林、消炎痛、灭滴灵、心得安、苯巴比妥、乙胺碘呋酮炎痛、灭滴灵、心得安、苯巴比妥、乙胺碘呋酮等等 .目前医学上发现的能引起耳聋的药物有目前医学上发现的能引起耳聋的药物有60多多种。种。 4.氟喹诺酮类药诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙氟喹诺酮类药诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星最突出的不良反响是对幼年动物星、司帕沙星最突出的不良反响是对幼年动物的

17、软骨可致损害，使承重的骨关节细胞出现水泡的软骨可致损害，使承重的骨关节细胞出现水泡和受损，虽在人类中尚未发现，但少数病例曾出和受损，虽在人类中尚未发现，但少数病例曾出现严重关节痛和炎症。因此，对现严重关节痛和炎症。因此，对18岁以下的骨骼岁以下的骨骼发育期的儿童不宜运用。发育期的儿童不宜运用。5.氯霉素类可致再生妨碍性贫血、白细胞减少等氯霉素类可致再生妨碍性贫血、白细胞减少等不良反响，对儿童不宜运用。不良反响，对儿童不宜运用。1.忌滥用维生素。如维生素忌滥用维生素。如维生素A、维生素、维生素D，吃多了会出现，吃多了会出现厌食、发热、焦躁、哭闹、骨关节痛、多尿、肝肿大及肾厌食、发热、焦躁、哭闹、

18、骨关节痛、多尿、肝肿大及肾脏损害。维生素脏损害。维生素C用多了会引起腹痛、腹泻等病症，甚至用多了会引起腹痛、腹泻等病症，甚至出现药物中毒。出现药物中毒。2.忌滥用抗生素。忌滥用抗生素。3.忌滥用解热镇痛药。儿童发热的缘由很多，假设运用不忌滥用解热镇痛药。儿童发热的缘由很多，假设运用不当可呵斥出汗增多、体温下降而发生虚脱。当可呵斥出汗增多、体温下降而发生虚脱。4.忌滥用丙种球蛋白。丙种球蛋白主要作用是预防麻疹、忌滥用丙种球蛋白。丙种球蛋白主要作用是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎。对其他传染病的防治效甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎。对其他传染病的防治效果不可靠。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血

19、治成，滥用果不可靠。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血治成，滥用能够出现荨麻疹等副作用，不能当成补药来用。能够出现荨麻疹等副作用，不能当成补药来用。1.忌忽然停药。忽然停药易出现停药综合症。主要表现忌忽然停药。忽然停药易出现停药综合症。主要表现为血压忽然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等，因为血压忽然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等，因此引起心血管痉挛、心肌梗死或脑血管不测而危及生命。此引起心血管痉挛、心肌梗死或脑血管不测而危及生命。这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，忽然停这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，忽然停药而出现反弹景象，血压反而升高。药而出现反弹景象，血压反而升高。2.

20、忌快速降压。血压降的太快太低，使脑、心、肾的供忌快速降压。血压降的太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。3.忌不择时服药。高血压患者以每天上午忌不择时服药。高血压患者以每天上午79时，下午时，下午36时最高，午夜最低。在血压自然动摇的两个顶峰期时最高，午夜最低。在血压自然动摇的两个顶峰期前前30分钟服药可有效控制血压增高。轻度高血压病人忌分钟服药可有效控制血压增高。轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且应在睡前而且应在睡前34小时服。

21、小时服。4.忌不定期检查。定期检查血脂浓度是反映用药能否合忌不定期检查。定期检查血脂浓度是反映用药能否合理的重要程序。服药六周未见血脂升高，阐明所用降压理的重要程序。服药六周未见血脂升高，阐明所用降压药平安、合理、有效，可继续服用。药平安、合理、有效，可继续服用。5.忌胡乱用药。降压药种类很多，作用的部位、效果各忌胡乱用药。降压药种类很多，作用的部位、效果各异，顺应症、忌讳症各不一样。因此应遵医嘱，不能乱异，顺应症、忌讳症各不一样。因此应遵医嘱，不能乱用。用。.平喘药平喘药:服用安茶碱或安茶碱控释片、茶碱胆服用安茶碱或安茶碱控释片、茶碱胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其具有利尿作用，使茶碱、二羟丙茶碱等，由于其具有利尿作用，使尿量添加多而易易致脱水，出现口干、多尿或心尿量添加多而易易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘患者又往往同时伴有血容量较低。悸；同时哮喘患者又往往同时伴有血容量较低。因此，易留意适量补充液体，多喝白开水或橘汁。因此，易留意适量补充液体，多喝白开水或橘汁。2.利胆药：利胆药能促使胆汁分泌和排出，有助利胆药：利胆药能促使胆汁分泌和排出，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石手术后少量于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石手术后少量的残留结石。因此，服药期应尽量多饮水。的残留结石。因此，服药期应尽量多饮水。3.双磷酸盐双磷酸盐:阿伦磷酸钠、羟乙磷酸钠、丙氨磷酸阿伦