纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效观察

1、 纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效观察 摘要：目的：对纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效进行观察。方法：我院收治的慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者100例，依照科学数字抽选的方法实施分组，组别名称：实验组、对照组，两组均各50例，对照组给予常规治疗，实验组在常规基础上给予纳洛酮。结果：实验组总有效率为96.00%，对照组为80.00%；实验组清醒时间和撤机时间均短于对照组，p0.05。结论：慢性呼吸衰竭并发肺性脑病采用纳洛酮治疗效果良好，患者治疗后好转速度快，该方法值得推广和运用。关键词：纳洛酮；慢性呼吸衰竭；肺性脑病；疗效观察呼吸衰竭并发肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病的严重并发症，其发

2、生的原因多与患者出现中枢神经系统功能受损有关，不但影响着患者的身心健康，严重情况下也将危及到其生命。由于呼吸衰竭并发肺性脑病给予常规疗法后效果欠佳，死亡率难以降低1。因此，目前以来随着对该疾病的不断研究，发现纳洛酮具有良好的效果，故本研究对纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效进行观察。1 资料与方法1.1 一般资料选取于2018年10月2019年10月我院收治的慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者100例，依照科学数字抽选的方法实施分组，组别名称：实验组、对照组，组别例数：均各50例。实验组：男性、女性例数分别为26例、24例，年龄最小、最大分别为58岁、78岁，平均年龄为（70.342.34）岁

3、；对照组：男性、女性例数分别为27例、23例，年龄最小、最大分别为56岁、80岁，平均年龄为（69.212.18）岁；两组患者在基本资料方面均不具有对比价值，p0.05。均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南，对此次研究知情，自愿参与并获得家属支持，签署相关知情同意书，排除伴有严重的精神类、肾脏、肝脏等疾病患者。1.2 治疗方法对照组：给予常规药物治疗，即给予吸氧、祛痰、感染控制、维持水电解质平稳、确保患者气道通畅等，治疗2周。实验组：在常规基础上给予纳洛酮（湖南中启制药有限公司岳阳分公司，国药准字h20067738），药物剂量为5g/kg，待15min后肌注10g/kg。或先给负荷量：1.5-3.5

4、5g/kg，以3g/kgh维持，以1周为一疗程，治疗2周。1.3评价指标临床症状：咳嗽、咳痰、喘息等。显效：给药后患者上述临床得到显著改善，24h内意识转变为清醒；有效：给药后患者上述临床症状得到有效改善，24-48h内意识转为清醒；无效：给药后患者上述临床症状无改善，或严重。1.4统计学方法采取统计学软件spss19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值标准差表示，组间率对比采取t验, 组间率对比采取x2检验，对比以p0.05为有显著性差异和统计学意义。2 结果2.1两患者治疗效果对比结果表示实验组治疗效果更为有效，实验组总有效率为96.00%，对照组为80.00%，p0.05

5、，详情见表1。表1 两组患者治疗情况对比（n），%组别例数显效有效无效总有效率实验组5023(46.00)25(50.00)2(4.00)48(96.00)对照组5017(34.00)23(46.00)10(20.00)40(80.00)x2-1.5000.1606.0606.060p-p0.05p0.05p0.05p0.052.2两组患者清醒时间和撤机时间对比结果表示实验组清醒时间和撤机时间均短于对照组，p0.05，详情见表2。组别例数清醒时间（d）撤机时间（d）对照组502.280.6811.242.17实验组501.120.128.781.62t-11.8786.423p-0.050.0

6、53 讨论临床上呼吸系统领域中呼吸衰竭具有较高的发生几率，同时并发肺性脑病的发生率居多，属于慢性阻塞性肺疾病中十分严重的并发症，当患者发生呼吸衰竭并发肺性脑病时，提示为病情十分危急、严重，对于患者的健康和生命均存在着巨大的威胁。发生该疾病的原因多与高碳酸血肿、重度低氧症等时，中枢神经功能系统受到损伤具有密切关系，患病护患者表现为抽搐、昏迷、嗜睡等，具有较高的死亡率，且具有预后较差的特点，同时其临床表现还有头痛、兴奋、记忆力减弱、失眠等，部分患者可能伴有恶心呕吐、乳头水肿等2。由于呼吸衰竭并发肺性脑病时患者会出现缺氧，处于应激状态，从而导致体内-内咖肽含量出现显著升高的情况，当患者长时间缺氧，会

7、增加其心、脑、肺循环功能受到损坏，而增加病情的严重程度，属于恶性循环，故临床上对于该疾病的治疗多运用呼吸兴奋剂以及氧疗3。目前，随着对该疾病越来越深入的研究，发现纳洛酮具有良好的治疗效果，该药物为阿片类受体拮抗药，根据相关研究表示，纳洛酮能够促进细胞离子的泵功能恢复，同时能够有效降低患者脑细胞的损伤程度，是得患者脑代谢能够得到最大程度改善4。同时，采用静脉给药的方式局域起效快的特点，其维持时间短，患者不会产生依赖，能够重复给药，在临床上属于治疗肺性脑病的一线治疗药物。根据本次研究结果表示：实验组清醒时间和撤机时间均短于对照组，p0.05。说明了采用纳洛酮治疗有利于改善患者脑部血流情况，有利于增加机体呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，从而使得病情得好好转。同时本次研究结果还表示：实验组总有效率为96.00%，对照组为80.00%，p0.05。说明了慢性呼吸衰竭并发肺性脑病采用纳洛酮治疗效果良好，治疗好转速度快，故该方法值得推广和运用。参考文献1袁红勉.纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效观察j.临床医药文献电子杂志,2016,3(14):2866-2867.2刘峰,贾文娟,曾峰, 等.纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效观察j.北方药学,2016,13(10):115-115,1