艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁障碍的效果观察

1、 艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁障碍的效果观察 【摘要】目的：探讨艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁障碍疗效，为后续临床用药选择提供参考。方法：42例精神分裂症后抑郁障碍患者于2016年7月至2018年6月期间在院接受治疗，按照治疗时间先后分为对照组及研究组，对照组采取基础治疗+帕罗西汀治疗；研究组在对照组基础上加入艾司西酞普兰治疗，比较两组临床疗效。结果：对照组临床总有效率为80.9%，研究组为95.2%，组间差异显著（p0.05），治疗后两组患者抑郁状态获得改善，研究组优于对照组（p0.05）；对照组不良反应发生率为23.8%，研究组为4.8%，组间差异显著显著（p0.05）。结论：精神分

2、裂症后抑郁障碍患者临床治疗中可采取艾司西酞普兰干预，改善患者心理状态，改善生活质量，具有临床推广价值。关键词精神分裂症；抑郁；艾司西酞普兰精神分裂症是一种严重精神疾病，在青壮年时期具有较高发病率，疾病发生后给家庭及社会带来沉重负担，但目前该疾病发病机制尚未明确，因此临床无特效药物。患者精神分裂症经治疗后症状缓解，由于需要面对家庭、社会等一系列现实问题，部分患者容易发生抑郁症状，该抑郁状态具有较高自杀风险，需积极开展治疗。目前治疗精神分裂症后抑郁障碍尚无特定标准，笔者在日常工作中发现采取艾司西酞普兰效果理想，因此将资料整理做如下汇报。1. 资料与方法1.1一般资料来源以2016年7月至2018年

3、6月期间在院接受治疗的42例精神分裂症后抑郁障碍患者为研究对象。纳入标准：患者相关诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准中关于精神障碍诊断，阳性和阴性症状量表60分，患者抑郁症状明显；无药物依赖史；同意本次治疗方法。排除标准：严重躯体功能障碍；血液系统疾病、合并重大疾病；本次药物过敏患者；妊娠及哺乳期妇女；精神分裂前已出现抑郁患者。将以上患者按照治疗先后分为对照组及研究组，对照组21例患者中男女比为13/8，年龄20-56岁，平均（40.02.6）岁，病程5个月-11年，平均（5.61.6）年；研究组21例男女比为11/10,年龄21-53岁，平均（41.33.9）岁，病程1-12年，平均（6.3

4、1.1）年，比较分析两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性，本次研究方案经院办批准。1.2方法两组药物均采取抗精神病药物维持治疗，对照组加入帕罗西汀治疗：帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司，国药准字h20031106）初始剂量为20mg/d，一周后根据病情调整为20-40mg/d。研究组采取艾司西酞普兰治疗：艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司，国药准字h20080599,）初始剂量为5mmg/d，一周后根据病情调整为10.-20mg/d。两组治疗6周后比较疗效。1.3观察项目1.3.1疗效判断标准1,2根据汉密尔顿抑郁量表(hamd）评价疗效，痊愈：治疗后患者hamd得分下降75%，显效：

5、治疗后患者hamd得分下降51%-75%，好转：治疗后患者hamd得分下降25%-50%；无效：治疗后患者hamd得分下降25%，临床治疗总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数*100%1.3.2抑郁症状分析记录治疗前、治疗后2周，治疗后4周，治疗6周患hamd得分情况，得分越高说明抑郁症状越严重。1.3.3不良反应记录患者口干、恶心等症状发生率。1.4数据分析组间数据纳入统计分析学软件spss20.0中分析比较，t检验分析计量资料，f检验分析计数资料，组间数据比较后p0.05为差异具有统计学意义，p0.05为差异无统计学意义。2. 结果2.1疗效分析对照组21例患者中，治愈5例，显效9例，好

6、转3例，无效4例，总有效率为80.9%（17/21）；研究组治愈8例，显效10例，好转2例，无效1例，总有效率95.2%（20/21），两组患者临床总有效率差异显著（f=6.25，p=0.034）。2.2不同时间抑郁情况分析经治疗后两组患者抑郁状态均明显改善，研究组改善效果优于对照组，具体结果见表1。表1 两组不同时间hamd量表得分比较）（xs）分组别治疗前治疗2周治疗4周治疗8周研究组对照组t值p值21.61.421.02.20.0380.08612.32.115.92.11.360.04510.0.0112.61.21.060.0489.83.310.82.80.0480.0712.3不

7、良反应情况比较对照组21例患者中口干2例，恶心1例，震颤1例，便秘1例，不良反应发生率为23.8%（5/21）；研究组口干1例，不良反应发生率4.8%（1/21）,两组间不良反应发生率差异具有统计学意义（f=6.69，p=0.031）。3. 讨论目前大多数学者认为精神分裂症后出现抑郁障碍主要为以下几种原因3：后期抑郁障碍为精神分裂症本身症状；治疗药物引发；治疗后期知知力恢复后对于前途感到极度悲伤。而抑郁障碍发生可能与体内5-羟色胺再摄取相关，需采取5-羟色胺再摄取抑制剂治疗。艾司西酞普为西酞普兰s型对映体，是ssris中选取性抑制5-羟色胺再摄取强者，其抗抑郁作用效果强大，临床安全系数高。相关

8、报道显示4，使用艾司西酞普联合抗精神病药物治疗精神分裂症伴随抑郁效果理想，可缓解患者精神压力，树立正确生活观念。本次研究组患者使用艾司西酞普治疗，对照组采取帕罗西汀治疗治疗，治疗前两组患者抑郁状态相近，经治疗后研究组患者抑郁状态获得明显改善，说明患者精神压力减小，对于生活树立信心。研究组临床治疗总有效率为95.2%，显著高于对照组的80.9%，且治疗后研究组患者不良反应发生率显著低于对照组，提示艾司西酞普比帕罗西汀安全系数更高。通过分析研究获得艾司西酞普治疗精神分裂症抑郁障碍效果更理想的结果，该结果与前人报道基本一致5,6。综上所述，临床治疗精神分裂症同时，发现患者伴随精神分裂症后抑郁障碍，可

9、联合应用艾司西酞普治疗。最后由于本次样本例数少，研究时间短，且患者需同时服用抗精神病药物，虽研究时进行一定程度控制，但可能仍然存在一定干扰，因此本次报告具有一定局限性，后续有待设计更为全面研究方法进一步观察。参考文献1. 姜可心 首发精神分裂症患者抑郁症状患者采用喹硫平联合舍曲林治疗的临床疗效j 世界最新医学信息文摘，2015，15( 62) : 94 952. 赵有进 喹硫平联合舍曲林治疗首发精神分裂症患者抑郁症状的安全性与有效性j 临床医学研究与实践，2016，1( 12) : 94，96.3. 王发兵 西酞普兰与利培酮联用治疗难治性抑郁症疗效观察j 中国实用医药，2012，7( 8) : 149 150.4. 马聪妮，李焕香.艾司西酞普兰治疗抑郁症有效性和安全性研究j.海峡医学，2