健康教育计划和实施 教案

1、教 案学年第 学期课程名称 健康教育学 授课教师 职称 教研室 健康教育学 授课对象 性质本科专业 预防医学 年级 性质 专业 年级 性质 专业 年级 公共卫生学院 教案编写及使用要求一、授课教师在认真备课的同时，必须编写教案。二、书写要求字迹工整、清晰，注意思想性、科学性、逻辑性和艺术性；三、开学前教案必须经教研室主任审核，无教案或审核不合格者不准参加课堂教学，并按教学事故处理；四、完成教学任务后，写出本阶段教学总结，将教案交教研室作为该教师教学档案内容存档。学期授课计划教材名称健康教育学出版单位人民卫生出版社周 次起讫月日课 次授课时数内 容 纲 要备 注2健康教育计划和干预合计4教研室主

2、任 教案（课时计划）课题 健康教育计划和实施授课时间周次年 月 日课次学时2周次年 月 日课次学时周次年 月 日课次学时教学大纲要求（教学目的）通过对本章内容的学习，让学生掌握如何制定一个健康教育项目的计划，并了解如何将计划进行实施。在进行制定健康教育计划并实施的过程中可能会遇到的问题，对此有大方向的了解。教材分析（重点、难点） 重点：1、健康教育计划的概念。2、制定健康教育计划的步骤。3、高可变行为和低可变行为的特点。 4、如何实施健康教育干预。 难点：1、确定干预目标和优先干预行为因素。2、区别重要和不重要行为。教学方法理论大课，教师讲课为主，启发式与学讨式结合。教具多媒体：power p

3、oint（电子讲稿ppt）新内容新知识目标、目的等的概念和区别；目标体系的构成。思想教育内容在进行健康教育干预时，主要与调查对象接触，要注意与他们之间互动时的态度。要始终保持耐心，满足调查对象的健康需求。双语内容所有的名词与概念都用英语表达。要求自学内容1、制定健康教育计划中第四到第八的内容。2、培训各级骨干人员。3、健康教育传播材料的管理。4、健康教育干预的质量控制。参考资料1.卢明俊主编实用健康教育学黑龙江省科学技术出版社，2002.22.吕姿之主编健康教育与健康促进北京医科大学联合出版社，2002.93.黄敬亨主编健康教育学第四版。复习题或要点1、 如何制定健康教育干预计划？2、 如何选

4、择优先项目和优先干预行为因素？3、 如何区别重要和不重要行为？4、 高可变行为和低可变行为的区别？5、 如何实施健康教育干预？教 学 进 程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等组织教学：提前进入教室，做好教学准备，准时按时学院上课时间上课。目视学生，首先问候学生，然后，观察学生出勤情况和精神状态。导课：上节课我们讲了如何进行健康教育诊断，首先来复习一下上节课的内容。健康教育诊断是进行实际的健康教育项目的前期工作，在进行健康教育诊断之后，我们要根据诊断结果制定健康教育的计划并付诸实施。本节课就来学习如何制定健康教育计划以及如何将计划付诸实施。第一节 健康教育计划计划制定常常又称为计划设

5、计，主要包含确定优先项目、确定计划目标、选择干预策略、设计干预措施和干预方法、分配可得资源、对计划进行形成评价等几个步骤。有时确定优先项目和计划目标是在诊断前或诊断过程中进行，但那种情况应在诊断全部结束后再重新审视已选择的优先项目或目标是否恰当。下面我们先来学习如何确定优先项目和优先干预的行为因素，这是本堂课的难点内容，请同学们注意听。一、确定优先项目和优先干预的行为因素通过调查，可以发现需求是多方面、多层次的，必须选择优先项目以求用最少的投入获得最佳效益。很多需求往往互相关联，满足一项优先的需求有时可以解决多个问题。第八章已经涉及优先项目和行为，但第八章主要讨论如何调查，本节主要讨论的是决策

6、与计划。确定优先项目，就是在众多可共选择的问题中选定对目标社区和对象人群生活质量影响最大、群众最迫切需要解决，而又有较好解决可能性的健康问题。这实际上是一项管理工作，因此可以应用相应的决策方法。（一）确定优先项目一般采用以下两项原则确定优先项目：1重要性原则 确定为优先项目目标的健康问题对人群健康威胁8分钟提问：什么是健康教育诊断？健康教育诊断的基本步骤？学生回答完之后，由教师副板书进行回顾。板书：第一节 健康教育计划 健康教育计划概念板书：一、确定优先项目和优先干预的行为因素25分钟 确定优先项目和优先干预行为教 学 进 程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等严重，或对经济社会发展

7、、社区稳定影响较大。例如：发病率高，受累人群比例大； 致残、致死率高； 与该健康问题相关的危险因素分布广； 群众非常关切等。2有效性原则 即通过健康教育干预，能有效地促使其发生预期改变的健康问题。例如：针对该健康问题有健康教育干预措施，且能够获得明确的健康效益；有明确的客观指标，可以定量地评价其消长，能够随访观察；干预措施操作简便易行，成本效益较好，且易为对象人群所接受。采用简便易行的四格表方法（图9-1）选优。重要 不重要第一格最优选择第三格一般不予考虑第二格次优选择第四格不予考虑可变不变 选优四格表将待选问题按其重要性和有效性（可变性）填入四格表。处于第一格的问题为最优选择。如选优原则为三

8、项，也可以采用三维的八格表。（二）确定优先干预的行为因素健康教育着眼于行为改变，当明确优先干预的健康问题后，应对与健康问题有关的行为进行分析，从众多行为因素中选择关键的、预期可改善的行为作为干预的目标行为。1区分引起健康问题的行为与非行为因素 任何一个健康问题的原因可能既有行为因素又有非行为因素。对一些貌似生物学现象实与行为密切相关的因素要作具体分析。 提问：如果一个社区经过调查发现存在三种健康问题，肥胖、糖尿病和高血压。我们应该优先解决哪个健康问题？教师引导回答：肥胖，因为肥胖与糖尿病及高血压病都有关系，解决肥胖问题，可以同时缓解高血压和糖尿病问题。副板书：画出此表格，逐一讲解。举例：对于高

9、血压来说，酗酒、高盐饮食是行为因素，遗传倾向、糖尿病等即为非行为因素。如单纯性肥胖可能与遗传有关，但往往也可能与摄入热量过多、久坐而不锻炼行为有关。教 学 进 程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等2区别重要行为与不重要行为 区别重要行为与不重要行为有两条原则：行为与健康问题密切相关程度，最好有证据能够证明两者有明确的因果关系。是否为经常发生的行为。如果行为与健康的关系不甚密切或者他们的关系仅仅是间接的，而且行为也很少出现，即可认为是不重要行为，相反即是重要行为。3区别高可变行为与低可变行为：所谓高可变行为与低可变行为是指通过健康教育干预，某行为发生预期改变的难易程度。通常以下列几点

10、作为判断高可变性和低可变性的标准。高可变性行为是：与目标社区的地理、物产、文化传统或传统的生活方式等因素关系不大。行为正处于发展时期或刚刚形成。在其他计划中已有成功改变的实证。社会不赞成的行为。低可变性行为是：与目标社区的地理、物产、传统文化或传统的生活方式关系密切。形成时间不久。既往没有成功改变的实例。确定优先干预的行为问题，在上述评判标准的前提下，依然可以采用四格表方法。此外，还有一些其他方法也可用于选择目标行为。在上节课讲过的确定优先目标行为方法。在考虑选择目标行为时，应注意导致该健康问题的非行为因素。有时目标健康问题的关键行为原因是可以改变的，但与其相关的环境因素难以改变，最后导致健康

11、教育干预收效甚微。（三）确定优先干预的倾向因素、促成因素和强化因素对于导致危险行为发生发展的倾向因素、促成因素和强化因素，同样有选择重点和优先的问题。同时处理所有影响危险行为的因素是不可能的。重要性和可变性原则也适用于这三类因素的选优。然而，对这三类因素，还有至少两个条件需要考虑。一是这些因素与行为之间和它们相互之间在“时间”上的交错关系。第二，是这些因素相互之间和它们与行为之间在“空间”上的交错联系。许多因素可能是互为因果、交互影响的。区别重要行为原则举例：以心血管疾病的相关行为为例，吸烟与心血管疾病的相关性极强，而且吸烟行为频繁，因而吸烟是心血管疾病重要的危险行为。高可变和低可变行为举例：

12、1、一个15岁的少年和一个已经55岁的中年人，同样进行戒烟行为，对于前者来说就是高可变行为，后者为低可变行为。2、在一个文化氛围浓厚的城市社区和在一个著名的烟草种植乡，同是开始尝试吸烟的初中学生，此行为对前者而言是高可变行为，对后者而言是低可变行为。举例：在针对慢性呼吸道疾病的项目中，吸烟是行为因素，环境污染是非行为因素，吸烟等行为因素由于实施健康教育活动而改善，但环境污染因素却一时难以改善，慢性呼吸道疾病患病率也因此不易下降，影响了最后的干预效果。举例：1、在以从事商业性性活动的妇女为对象的防治艾滋病健康教育项目中，艾滋病是健康问题，对象妇女对艾滋病和安全套的认识与使用意愿是倾向因素，其同伴

13、“顾客”和老板是强化因素，安全套的可及性是促成因素。这里2、又如欲提高性病患者规范就医率的健康教育项目，则教 学 进 程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等二、确定计划目标一旦选出优先项目，就需要确定该项目的目的和目标。目的和目标是计划存在与效果评价的依据。目的（goal）是指在执行某项计划后预期达到的最终结果。目的具宏观性、远期性，一般用文字表述。目标（objective）是目的的具体体现，用指标描述。因此，目标具有可测量性。通过完成多个目标，最后达成目的。计划目的是项目最终利益的阐述。如：通过降低吸烟率来减少呼吸道疾病患病率。但计划的目标应该回答“什么时候，谁，会获得多少，什么利

14、益？” 1总体目标健康教育项目目标一般必须回答 ：who对谁？what实现什么变化？when在多长期限内是这种变化？how much变化程度？how to measure it如何测量该变化？2具体目标 总体目标可以分解为各方面、各阶段、各层次的具体目标。如远期的疾病控制目标、中期效果评价阶段的健康相关行为改善目标、短期效果评价的各种教育目标（倾向因素、强化因素、促成因素）、执行阶段的各种工作进度目标等。具体目标形成目标体系，反映出健康教育项目作为一个系统其各部分之间的结构关系。3指标体系 目标需用相应的指标描述。因此，与各方面、各阶段、各层次的具体目标有关的指标及其权重（如果需要，需专门确定

15、）、预期指标值、指标使用方法等形成指标体系。指标体系是项目管理和评价的基本工具。三、确定健康教育干预框架健康教育干预框架即健康教育干预的大体方案。可供选择的健康教育干预方案可能有多个。因此对健康教育干预首先必须有规范治疗性病的专业人员，在这里如不能同时处理两方面因素，则培训有关人员（促成因素）应先于处理倾向因素。板书：二、确定计划目标10分钟举例：在副板书上写某社区15岁至25岁青少年吸烟率两年内降低20%。提问：其中15岁至25岁青少年是“who”； 吸烟率降低是“what”； 两年内是“when”； 降低20%是“how much”。板书：三、确定健康教育干预框架10分钟教 学 进 程提问

16、、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等方案极其每一部分的确定，也是需要评优的。评优原则和方法大体与前述项目选优相同。（一）确定目标人群目标人群可依不同标准作多种分类。根据与目标行为的关系可分为：一级目标人群，即希望其实施所建议行为的人群；二级目标人群，即对一级目标人群有重要影响的人群；三级目标人群，即行政决策者、经济资助者和其他对计划成功有重要影响的人。根据生理状况、从事危害健康行为的程度等可分为：高危人群、重点人群和一般人群。在此基础上，还可根据各类目标人群内部的一些重要特征分出亚组（对象细分），以利制定策略和工作开展。（二）确定三类行为影响因素中的重点三类行为影响因素，倾向因素、强化因

17、素和促成因素，在不同的目标人群组、不同干预阶段应有不同侧重。每种影响因素内部的亚因素也应有所侧重。（三）确定干预策略策略制定的任务是根据项目目的（目标）、对象人群特征、环境条件和可得资源等情况选择最佳的干预途径、干预方法及其时间、空间和人群组合。这是一项具有高度创造性的工作。策略制定应该充分运用前述健康教育行为改变理论。干预策略一般分为教育策略、社会策略、环境策略以及资源策略四类。必须综合应用各类干预策略方能取得事半功倍的结果。1教育策略 健康教育专门策略极丰富，具多样性。常将其分为：信息交流类，即各种大众传播和人际传播策略手段；技能培训类；组织方法类。2社会策略 即政策、法规、制度、规定及其

18、执行方法等。3环境策略 即旨在改善有关社会文化环境和物理环境的各种策举例并提问：对青少年进行控烟计划。青少年为一级目标人群，青少年的父母、朋友等为二级目标人群，而整个项目的资助者或者领导为三级目标人群。教 学 进 程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等略手段。4资源策略 所谓资源策略即动员、筹集、分配、利用社区中各种有形和无形资源的途径、方法。四、确定干预活动内容、方法和日程依干预策略设计各阶段各项干预活动的内容、实施地点、方法、所需材料和日程表等。从干预活动的日程表即可看出该项目的技术路线。五、确定干预活动组织网络与工作人员队伍组织网络与工作人员队伍是项目成功与否的关键之一。六、确

19、定干预活动预算七、确定监测与评价计划确定健康教育干预方案的书面结果是形成项目计划书。八、对项目计划本身的评价（形成评价）到这里，健康教育的计划我们就制定完了，还形成了项目计划书，然后我们就按照计划书实施我们的计划。通过上面8个步骤，便将健康教育计划制定出来，实际的工作就要按照制定的计划实施健康教育工作。第二节 健康教育干预健康教育活动就是对人们已有的行为和生活方式施加的一种影响，其结果是改变人们原有行为生活方式中不利于健康的部分、建立或加强利于健康的部分，使之向有益于健康的方向转变。因此健康教育干预（health education intervention）即是健康教育项目中为促使目标人群的

20、行为和生活方式向着有利于健康的方向转化而设计的有机组合的一系列活动和过程。一、健康教育干预过程从广义而言，健康教育干预是一个完整的过程，应该包括在充分了解目标人群健康问题、健康相关行为、可以利用资源的基础上合理第四到第八学生自学板书：第二节 健康教育干预板书：一、健康教育干预过程教 学 进 程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等设计干预策略和活动，干预活动实施与质量控制，干预效果评估三大阶段。狭义的健康教育干预侧重于干预活动的实施与质量控制。健康教育干预的主要步骤包括：1健康教育项目目的与目标回顾2进一步对目标人群细分3确定健康教育干预场所4建立健康教育协作组织和工作网络5将健康教育

21、干预活动整合为实施进度表6培训各层次健康教育骨干7制作健康教育传播材料并预试验8按计划组织干预实施干预活动9过程评价与督导二、回顾目标、细分人群、确定干预场所（一）回顾健康教育项目目的与目标健康教育干预是在明确健康问题和健康相关行为问题，以及实施健康教育干预的能力的基础上开展的有计划、有组织的活动。因此，在设计和明确健康教育干预活动前有必要对健康教育项目的背景情况、项目目的和目标进行回顾，为进一步对目标人群的分析、健康教育干预场所的选择、健康教育干预策略和活动的设计奠定基础，确保项目目标得以实现。（二）进一步细分目标人群通常情况下，在制定项目目标的时候，已经明确了健康教育项目的目标人群，即项目

22、的受益者。在项目实施时应进一步细分对象人群：1目标人群的社会人口学特征；2目标人群中包含哪些亚人群；3影响各类亚人群的人文因素和自然环境因素这些分析可以帮助我们对目标人群有更加清晰的理解，从而使设计的健康教育干预策略和活动能覆盖全部目标人群、易于被不同亚人12分钟举例：在社区高血压控制健康教育项目中，目标人群可以是社区35岁以上人口，他们有特定性别和年龄构成；有高血压患者和非高血压患者；有在职人教 学 进 程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等群接受，并能取得预期效果。（三）确定健康教育干预场所健康教育干预场所指针对项目目标人群的健康教育干预活动的主要场所，也是将健康教育干预活动付诸

23、实践的有效途径。健康教育项目的干预活动是否能得到有效实施，一定程度上取决于场所是否适宜。在健康教育项目中，经常还有许多中间性的干预活动，如动员合作伙伴、政策倡导等，其发生场所可能不是干预的主要场所，但这些中间性活动的产物依然是针对目标人群的干预活动的一部分，最终在主要的健康教育干预场所发生作用。三、制定实施进度表在项目计划的日程安排基础上，在干预实施开始前应制作实施进度表。（一）实施进度表的意义实施进度表最重要的意义是在时间和空间上将各项措施和活动进行整合。健康教育干预的活动、措施和策略之间，策略与目标之间应该结合成一个具有紧密逻辑关系的系统。在一个实施进度表上能够看出这种措施、活动和资源的整

24、合。时间表也是一个对照表，可以用来对照检查各项工作的进展速度和完成数量。（二）实施进度表的内容进度表在每一项具体工作下应包含：工作内容、工作地点、负责人、经费预算、所需传播材料、所需设备物件、特殊要求、备注等各部分。四、建立项目组织机构计划实施的组织机构不同于常设健康教育组织机构，它通常需广泛包括社区内多种组织成分。（一）健康教育项目实施的领导机构实施项目的领导机构的组成需根据工作所及的范围和部门来确员和退休人员；有可以享受医疗保险的人和没有医疗保险的人等等。举例：我进行人群膳食调查时，既进行问卷调查，又要检查身体基本情况，选择的场所非常重要，如果空间很小，或没有基本医疗设施，就无法完成。5分

25、钟教 学 进 程提问、演示、重点、难点、教具、时间分配、教法等定。一般地说，领导机构应包括该计划实施直接有关的部门领导和主持实施工作的业务负责人。领导机构的职责是审核实施进度表和预算、听取项目进展报告，提供政策支持，研究解决计划执行中的困难和问题等。（二）执行机构执行机构指具体负责操作和运行计划的机构。除特殊情况需另成立专门机构外，一般执行机构即为健康教育专业部门和/或相关业务部门，其成员大多为专业技术人员。执行机构的职责是分解计划中的每项活动、将计划的意图付诸实施，组织活动的开展。同时，执行机构有责任向领导机构汇报工作进展情况，接受领导机构的指导。（三）组织协调与合作由于健康教育/健康促进项

26、目需要有社区的广泛参与，因此社区有关部门、机构、团体发动并参与到项目中来，建立相应社区工作网络并充分合作，此点关系到项目成败。国内外的经验表明社区联盟是有效的多部门参与形式。（四）政策支持政府部门的支持性政策对于健康教育项目实施工作有很大影响，可以动员社区资源投入、开创多部门协调合作的局面、影响群众参与的态度、创建有利于实施工作的环境等。实施执行机构应积极影响当地政府，促进支持性政策出台。项目成功的标志是工作不因项目的结束而停止，其重要条件之一即为政策的支持。（五）积极动员对象人群参与项目任何一项健康教育/项目都必须十分强调参与的原则。即使是国际项目，最终都必须在基层群众中实施，因而必须争取社区参与。任何一项项目计划没有群众的合作与支持是不能取得成功的。社区领导与群众的参与本身就是一种干预。举例：某地区实施一项推广加碘盐、预防碘缺乏病的健康教育计划，除了卫生部们的努力之外必须得到盐业、商业、文化、大众传媒及工会、妇联等社会团体的支持。如果没有大众传媒和文化、妇联、工会的帮助做好健康信息传播工作，但靠卫生部门是很难覆盖如此大量的人群的。而如果没有盐业部门配合大量生产加碘盐、商业部门销售加碘盐，即使接受了健康教育后愿意使用碘盐的群众仍然买不到加碘盐，健康教育计划就不能取得效果。提问：在我们进行的控烟项目中，你认为都需要哪些部门的协作，需要