探讨多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺临床效果及作用机制

1、 探讨多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺临床效果及作用机制 【摘要】目的 探讨多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺（copd）临床效果及作用机制。方法 将50例于2020年1月12月收治的copd患者纳入研究，并以在本院建档单双日均分成ab两组。两组均应用多索茶碱治疗，b组添加噻托溴铵吸入剂治疗，并对比疗效。结果 在临床疗效对比上a组为76.00%，b组为96.00%；在肺功能fev1/fvc、fev1、fvc指标对比上a组分别为（65.396.44）%、（1.470.26）l、（1.340.19）l，b组分别为（74.099.44）%、（2.330.66）l、（1.930.38）l；在6m

2、wt指标对比上a组为（265.7825.19）m，b组为（350.3427.54）m；以上数据对比均有统计学意义（p0.05）。结论 多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗copd疗效显著，可提升患者肺功能，并快速改善症状表现，具有较高应用推广价值。【关键词】多索茶碱；噻托溴铵吸入剂；慢阻肺；肺功能；疗效copd是常见呼吸系统疾病，患者会因为病情的积累，使其肺部功能渐渐衰减，同时长期发展也可以影响到心脏，严重者出现呼吸衰竭及肺性脑病，进而严重影响患者生活质量。现阶段临床常展开药物联合治疗，通过使用支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂等多种药物来缓解呼吸困难的症状。但是此类药物众多，且作用机制与疗效各不

3、相同，进而导致部分患者疗效欠佳，不利于其预后。而经过流行病学统计数据显示，因copd而导致的死亡率在世界中达到了第三名。这也就引起医疗界的极大重视，致力于研究出治疗copd的最佳治疗方式，以更好的保证copd患者的生命健康1。而本次纳入研究copd患者50例，并于2020年1月12月开展医学研究，着重分析多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂的疗效及作用机制。现将详细内容进行如下报告：1 资料和方法1.1一般资料经院内伦理委员会批准，将50例于2020年1月12月收治的copd患者纳入研究，并以在本院建档单双日均分成ab两组，患者均签署知情文件。并排除沟通障碍、精神异常、依从性较差、合并哮喘/支气管哮喘、

4、基础病情不稳定、研究药物过敏、脏器功能不全、近1个月使用免疫抑制剂及糖皮质激素患者。按照性别男女比例区分a组为14:11，b组为15:10；按照平均年龄区分a组为（56.654.54）岁，b组为（56.154.61）岁；按照平均病程区分a组为（7.542.97）年，b组为（7.602.99）年。对比患者资料差异无统计学意义（p0.05)。1.2 治疗方法两组患者入院后均展开营养支持、呼吸兴奋剂、化痰、解痉、吸氧、抗生素、电解质平衡等治疗。并予以患者0.9g多索茶碱（）+250ml葡萄糖注射液（5%）静脉滴注治疗，1次/d。b组添加噻托溴铵吸入剂（生产厂家：江苏正大天晴药业股份有限公司，批准文号

5、：国药准字h20060454，规格：18g*10粒 粉雾剂）治疗，每天吸入一次，每次18g。两组患者均持续治疗一个月。1.3 指标观察治疗1个月后对患者以下指标进行对比：（1）肺功能fev1/fvc、fev1、fvc；（2）6mwt；（3）临床疗效，治疗后肺部湿啰音、咳嗽等症状全部消失，肺功能显著提升为显效；症状好转，肺功能有改善为有效；未到以上标准或加重为无效；（显效+有效）25100%总有效率2。1.4 统计学分析spss 23.0处理数据，（ s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，p0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 对比治疗后两组患者肺功能及6mwt指标在肺功能及6

6、mwt指标对比上，b组均优于a组，对比有统计学意义（p0.05）。详见表1：表 1 对比治疗后两组患者肺功能及6mwt指标（ s）2.2 对比两组患者无临床疗效组别例数fvc（l）fev1（l）fev1/fvc（%）6mwt（m）a组251.340.191.470.2665.396.44265.7825.19b组251.930.382.330.6674.099.44350.3427.54t6.9446.0623.80711.328p0.0000.0000.0000.000在临床疗效对比上，b组高于a组，对比有统计学意义（p0.05）。详见表2：表 2 对比两组患者无临床疗效 n（%）3 讨论c

7、opd是临床上比较常见的一种肺部疾病，和长期的抽烟有一定的关系，也有遗传的因素所引起，且随着年龄的增长，发病率也会逐渐地增加。copd作为隐形杀手，随着疾病进展患者会出现呼吸困难、活动受限，并发肺源性心脏病以及呼吸衰竭，不仅仅丧失了劳动力，而且反复的急性加重，进行性的呼吸困难，迸发了全身影响，使患者身心备受煎熬，也给整个家庭造成了精力和经济的巨大负担3。copd的病情是不可逆转的，临床上通用的治疗手段主要是控制症状，缓解进展的相关治疗方式。而越早诊治效果越好，预后也就越好4。很多患者经过早期诊断及时就医，都能找到适合自己的方案，达到了长期稳定的一个状态。本次将多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗co

8、pd的疗效展开研究，其结果显示b组患者临床疗效、肺功能及6mwt指标均优于a组，对比有统计学意义（p0.05）。表明二者在治疗copd中有着积极的作用与显著疗效。究其根本为多索茶碱属于甲基黄嘌呤衍生物，其可以抑制平滑肌细胞内的磷酸2脂酶，阻断腺苷受体，干扰平滑肌细胞内钙离子移动，松弛支气管平滑肌5。同时也可抑制炎症介质细胞因子释放，起到控制炎症，降低气道高反应性的作用。临床中常将其用于治疗支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等一些肺部疾病引起咳嗽、气喘。但此药副作用也特别的明显，有些患者用药会出现心动过速或者心慌的情况，还容易引起恶心、呕吐、上腹不适，因此需根据患者病情谨慎使用，尤其是活动性溃疡、心律失

9、常患者慎用。噻托溴铵属于一款长效季铵类抗胆碱药物，其阻断了m3受体，并对gas进行调节，从而达到了对患者的呼吸道进行了疏通，扩张的功能。此外在噻托溴铵的作用下还可以实现gopd患者的支气管收缩能力增强，促进支气管平滑肌的生长，松弛支气管平滑肌的作用可持续长达24小时以上，并改善患者的支气管气道等疗效6。同时部分研究还指出噻托溴铵对与copd患者的急性发病时间有一定的延缓作用。有效地降低copd患者的急性发病间隔，减少aecopd的发病次数。所以长期使用噻托溴铵也能够减少copd患者的生命风险。同时该药物的副作用较小，部分患者会出现口干与便秘的情况，但是在治疗阶段保持合理生活习惯，同时多饮水是可

10、以避免以上症状的。而两种药的联合应用可以起到优势互补的作用，而在吸入剂的应用下，还可以使药效直达病灶，进而避免副作用的发生，从而显著提升患者耐受。综上所述，多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗copd疗效显著，安全性较高，值得应用推广。参考文献：1孙冰清, 赵洪文. 多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性评价j. 国际呼吸杂志, 2020, 40(17):1287-1298.2唐晓霞、翁军、韩静. 特布他林联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及患者呼吸动力学的影响j. 中国医院药学杂志, 2020, v.40(15):62-65.3明春玉, 许光兰, 赵媚,等. 吸入激素联合噻托溴铵对比单用吸入激素治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征有效性的meta分析j. 中国药房, 2020, v.31;no.677(11):89-96.4石慧, 云春梅, 魏慧,等. 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征临床观察j. 中国药师, 2020, v.23(5):113-116.5郝志强. 多索茶碱联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察j. 山西医药杂志, 201