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文档简介

1、sakalihasan n, et al. abdominal aortic aneurysm.lancet. 2005手术的难度，也主要以上这些方面！手术的难度，也主要以上这些方面！巨大aaa，瘤腔直径近90mm切断左肾静脉切断左肾静脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉破瘤破瘤破裂口破裂口人工血管移植人工血管移植腹主动脉瘤的腔内治疗腹主动脉瘤的腔内治疗腹主动脉瘤的腔内治疗腹主动脉瘤的腔内治疗 开放手术与腔内治疗的对比开放手术与腔内治疗的对比 2004 2004年至年至20122012年开放手术与腔内修复术病例，了年开放手术与腔内修复术病例，了解我院治疗解我院治疗aaaaaa的现状，对两种术式、术前病人

2、的选择，的现状，对两种术式、术前病人的选择，手术的疗效、并发症、死亡率、手术费用等资料进行手术的疗效、并发症、死亡率、手术费用等资料进行详细的分析，以比较两种术式的优缺点。详细的分析，以比较两种术式的优缺点。1998年在我院完成了第一例跨肾动脉支架的腔内修复术2011年在我院由国人完成了第一例开窗式支架治疗肾动脉领域的腹主动脉瘤围手术期并发症围手术期死亡率腔内修复术组术后并发症率明显低于开腹手术组（x2=4.626 p=0.031），但两者在围手术期死亡率上无差别（x2 = 0.781 p=0.377）因输送器难以进入行腹膜外髂动脉搭桥因输送器难以进入行腹膜外髂动脉搭桥双侧髂动脉严重迂曲双侧髂

3、动脉严重迂曲肾动脉领域肾动脉领域aaa瘤颈成角瘤颈成角90度度小动脉瘤不一定不破裂！主要看病理原因及形态 以左肾静脉为例，文献报道 aaa开放手术需切断左肾静脉的比例在1.3%-14.6%。而本组病例则达到近20%，目的在于尽快阻断、暴露瘤颈.j vasc surg 2007;45:481-6j vasc surg 2007;45:481-6ann r surg engl 2000;82:417-420ann r surg engl 2000;82:417-420 raaa术中切断术中切断lrvlrv横跨瘤体（后面观）横跨瘤体（后面观）术后术后1月月术中术中再行腔内隔绝术再行腔内隔绝术术后半年

4、术后半年72岁男患，腰背部不适一个月，岁男患，腰背部不适一个月，ct提示提示aaa，合并腹腔干闭塞、脾梗塞，合并腹腔干闭塞、脾梗塞患者瘤颈仅患者瘤颈仅14mm，呈梯形，呈梯形经过精确测量、准确定位，完美的影像学表现经过精确测量、准确定位，完美的影像学表现92岁男患，因发现腹部搏动性包块十余天，岁男患，因发现腹部搏动性包块十余天，aaa累及肾动脉累及肾动脉 我们设计并订购了开窗型支架，在我们设计并订购了开窗型支架，在sma及双肾动脉开口处设及双肾动脉开口处设计开窗，增加了锚定面积并确保内脏血供计开窗，增加了锚定面积并确保内脏血供在双肾动脉准确定位后放在双肾动脉准确定位后放入支架并球囊扩张入支架并球囊扩张释放肾下腹主动脉主体及释放肾下腹主动脉主体及分支分支左髂

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