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1、第十届“芙蓉学子”大型公益活动助学行动资助金申请表_省（市、自治区）_ 市（州）_县（市、区） 2007年 月 日姓 名性别出生年月近 期免 冠照 片民 族籍贯政治面貌高中就读学校科 别准考证号高考成绩录取院校省(市、自治区) 市 院校院、系专业家长姓名父亲姓名： 母亲姓名：家庭通讯地址邮政编码联系电话申请理由（可另附页）学生签名：高中学校推荐意见 签章： 年 月 日 乡镇、街道意见签章： 年 月 日县级团委意见 签章： 年 月 日 市级团委意见 签章： 年 月 日省级青基会意见 签章： 年 月 日 活动执委会意见 签章：年 月 日“伊藤助你走上大学路”公益活动资助金申请表_ 市_县（市、区）

2、 2007年 月 日姓 名性别出生年月近 期免 冠照 片民 族籍贯政治面貌高中就读学校科 别准考证号高考成绩录取院校省(市、自治区) 市 院校院、系专业家长姓名父亲姓名： 母亲姓名：家庭通讯地址邮政编码联系电话申请理由（可另附页）学生签名：高中学校推荐意见 签章： 年 月 日 乡镇、街道意见签章： 年 月 日县级团委意见 签章： 年 月 日 市青基会意见 签章： 年 月 日王振滔慈善基金会爱心接力计划候选人申报表姓 名性别近 期免 冠照 片姓名汉语拼音民族出生日期 年 月 日所在地 省(区、市) 县(市、旗)自愿参加爱心接力计划( )愿意，( )不愿意，(在对应的括号里划“” )高中就读学校科别高中期间获得何种奖励(附获奖证书复印件)年级排第 名准考证号高考成绩录取院校 省(区、市) 市 院校院、系专业家长姓名父亲姓名： 母亲姓名： 家庭通讯地址邮政编码联系电话个人工商银行(或农业银行)账户资料户名 (申请学生本人的真实姓名)开户行名省份市、县工行 农行 (详细名称)卡号申请理由(可另附页) 学生签名：高中学校推荐意见班主任签字： 校长签字(公章)：联系电话： 联系电话： 年 月 日审查意见及联系方式团

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