急诊科护士职业压力分析及防护对策

1、肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂

2、芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆

3、腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁

4、莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅

5、膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂

6、肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆

7、艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀

8、肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅

9、莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿

10、膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃

11、肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈

12、艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄

13、肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿

14、莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃

15、膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇

16、羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁薈蒈羁羇薇薀螄芆薇蚂羀节薆袅袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莃薃蝿肆艿薂袁衿膅蚂薁肄肁芈蚃袇羇芇袆肃莅芆薅羆芁芅蚈膁膇芅螀羄肃芄袂螇莂芃薂羂芈莂蚄螅膄莁螆羀肀莀蒆螃肆荿蚈聿莄荿螁袂

17、芀莈袃肇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈蒅螇袈芇蒄蒇肄膃蒃蕿袆腿蒃螂膂肅蒂袄羅莃蒁薄螈艿蒀蚆羃 急诊科护士职业压力分析及预防对策武妍摘要：目的 对急诊科护士所面临的各种职业压力进行分析，并对如何减轻压力及如何采取有效地预防措施进行分析。方法 仔细分析急诊科护士所面临的各种职业压力, 并提出相应的防护措施。结果 急诊科护士在工作中要提高防范意识, 采用各种方式减轻各种职业压力。结论 对急诊科护士的职业压力进行探讨, 并能采取有效对策, 不仅有利于护士自身的身心健康, 更有利于充分提高工作效率。 关键词： 急诊科护士； 职业压力；对策现在职业安全已成为各行各业人员越来越关注的话题，尤其是护理人员。而对于急诊科的

18、护士来说，职业安全问题刻不容缓需要得到全社会人的关注和支持。医院的急诊科是对外开放的窗口，病人的病情难以预料病情复杂，危、重多变；1各类突发急危事件决定了急救工作的高强度和高压力，给急诊医护理人员带来一定的身心影响。由于急诊科工作环境及服务对象的复杂性及特殊性，急诊护士不仅要消耗大量的体力，精神也时刻高度紧张状态，使急诊科护士的生活紧张、无规律，而且使其长期暴露于多种危险因素之下。随着社会的发展，人们对护士工作的要求越来越高，而对诊治应先急后缓，先重后轻的特点缺乏了解，加上护患关系建立时间短，常导致护患关系矛盾冲突。另外，随着科学技术的发展，医疗仪器不断更新，新的抢救治疗手段层出不穷，对护士不

19、断提出新的挑战，这就要求护士在紧张的工作之余还须努力学习，不断充实自己。总之，急诊护士须承受诸多压力，久而久之，疲劳度明显上升，对工作产生厌恶感，甚至出现焦虑、烦躁、易怒等不良情绪，易导致心身疾病，现对急诊科护士职业压力产生的原因及预防对策如下：1主要职业压力源：1.1急诊护理工作繁重和特殊的工作制度 “以病人为中心” 2的护理模式，使急诊科护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。目前各级医疗机构相继推出人性化服务，而护理人员无疑被推到了人性化服务的最前沿，急诊科护

20、士也因而承担起了许多医嘱以外的工作，很大程度上加大了原本就已承担大量非护理性工作的工作量，加之目前急诊科护士严重缺编，致使护士超负荷运转，每天都处在疲劳状态，一旦出现问题责任在护士，合理的工作制度是减少医疗事故的有效手段2 。急诊科工作随机性强，病人多，尤其在夜间，工作量大而且繁忙，这点不同于病房。繁忙的工作使护士的体力透支，加之急诊夜班频繁，夜班后得不到充分的休息，精神不能放松，始终处于紧张状态，久而久之导致身体不适，健康受损。因此，急诊护士患病率常高于病房护士，常常患有偏头痛、失眠、恶心、呕吐、胸闷等多种不适。急诊工作涉及面广，病人病情常常较危重，病情复杂，并且抢救病例多，对医护技术要求高

21、，工作难度大，急诊护士必须对其相关知识熟悉和掌握，还必须熟悉抢救程序和仪器使用。在理论知识不断更新、新技术不断开展的今天，急诊护士必须不断的学习以防止因技术理论不熟悉而造成的护理差错，这无疑给护士增加了巨大的心理压力。1.2急诊科恶劣的工作环境 急诊科是医院救治急危重病人的主要场所，24 h为病人敞开，工作环境是一个充满焦虑、拥挤、多变和沟通障碍的场所。抢救室 不管是“sars”横行时期还是“甲流”猖獗时期，在第一线的总是急诊科护士，急诊科护士与其他临床科室护士相比, 遭受到更多的职业损伤压力。第一是机械损伤，护士在抢救配合及紧急止血、清创缝合过程中, 接触大量的手术抢救器械, 如刀片、缝针、

22、注射器、输血输液针头等, 在抢救当中精神过于集中, 或患者的躁动不安, 都有可能被刺伤或扎伤；不仅引起疼痛、出血, 更容易造成疾病的感染, 特别是传染性疾病, 如h bv、hcv、h iv 感染等, 严重影响护士的身心健康; 第二是血液体液的污染。护士在每天工作中, 都会接触到各类外伤面, 在根本无法预知患者的血液各项指标的情况下, 直接接触血液, 还有在紧急气管插管或吸痰过程中, 呼吸道分泌物的污染; 第三是射线的污染，护士在护送患者检查过程中, 一些危、重患儿往往需要监护在旁, 受到大量mr i、ct、x射线的污染, 引起头痛、疲劳及免疫力的下降。1.4工作中紧张复杂的人际关系 急诊工作中

23、，护士与医生之间的关系，由于人们对医生和护士职业不同的认识和理解，在医护之间发生分歧时，医生往往有较强的优越感，对护士不够尊重；3护士与患者及其家属之间的关系，二者之间若产生分歧，家属或患者对护士无端漫骂、不礼貌行为、甚至动手对人身进行攻击，对护士造成严重的心理压力；护士与护士之间的关系，在竞争日益激烈的社会，由于编制类与和同类的区别，导致不同性质的护士在心理上也有很大的落差。2预防及对策2.1增加人员配置减轻工作负荷 要减轻急诊科护士压力，改善健康状况，首先应该增加人员配置，缓解当前急诊护士超负荷的工作状态，从根本上解决护理工作繁重的问题；配置护理人员，降低体力劳动强度，缓解身心疲劳；实施弹

24、性和科学的排班制度，合理安排夜班等，从而保证护士有足够的休息和睡眠时间，以改善健康状况。2.2改善工作条件，优化工作环境 增加急诊科硬件投入，避免抢救室暴露于公众之下，以防止家属目睹抢救后因不理解而出现过激行为；改善急诊工作环境，病人多时安排保安维持现场秩序，避免混乱，并力争把各种噪声降到最低，创造良好的工作环境；设立护士休息室，配备必要的生活设备，改善休息环境，让护士能够放松，缓解压力，消除疲劳。护士自己要学会自我调节，释放自身的压力。工作中要善于调整自己的心态，面对压力，应选择积极的应对方式，学会有计划地工作，巧妙交替脑力和体力劳动，找到正确的解压方式，如向家人、亲朋好友宣泄，参加社交娱乐

25、活动等。充分发挥个人的应对能力，学会自我安慰，宽容他人，寻找正确的压力释放渠道。有了宽阔的胸怀，就会使自己乐观、开朗、热情和善，从而感染和影响他人的情绪。 医院设立心理咨询机构，让护士的压力得到良好的释放及得到正确的引导。2.3 提高护士自身对职业紧张的重视和应对能力4 科护士宣传职业紧张的存在状况和影响因素及其危害，以引起重视，组织急诊科护士学习一定的心理学、社会学和人文科学知识，以提高自身修养，适应多角色身份，鼓励其主动参加丰富多彩的业余休闲保健活动，掌握缓解压力的有效技巧，从而降低职业紧张。同时，护理人员要正确面对社会现实，看待社会不能过于理想化，要正确对待社会成员之间存在的不平衡现象，

26、不能用自己的标准去衡量社会的公平性，要正确看清自己，确立一种自信、自强、自立的心态，努力保持乐观开朗的心情，在帮助病人的同时体现自身的价值。2.4加强沟通 很大程度上取决于是否会说话，因少讲一句话或语言不得当可使整个服务质量降低一个大的档次_3 j。面对焦虑的病人、家属，护士应有换位思考的意识，同情、理解、帮助他们，做好沟通及健康教育工作，通过言谈举止让病人、家属得到安全感、信任感，增强病人对我们工作的认可，增进护患之间的交流与沟通，减少矛盾和冲突。遇到过激行为时，同事之问或主管领导要及时协助化解矛盾、缓和冲突，避免投诉。管理者与下属之间共同营造关系融洽、团结合作、积极进取的人际关系氛围，在工

27、作上关心支持、思想上帮助教育、生活上体贴照顾，激发护士持续工作的热情，以便更好的投入到工作中。2.5提高自身综合素质5 急诊病人发病急，预后难预测，病情复杂多变，抢救工作难度大，这就要求我们要不断巩固强化理论知识，提高业务技术水平和自身综合素质。2.6创造良好的工作环境 急诊科特殊的环境、复杂的服务对象，因此应在急诊科设立24小时专职保安人员，确保工作的顺利完成。积极改善急诊科工作环境，使护士在良好的工作环境中最大程度的减少职业紧张。2.7调动心理防御机制 鼓励护士进行自我身心放松活动，如交谈、听音乐、郊游等使精神放松，舒缓工作生活压力，促进身心健康，医院适当安排心理学知识讲座，内容包括社会心

28、理、行为、认识、管理、处世方法等方面，使护士认识到压力对工作的影响，学会适当减压的方法，以良好的心态投人工作，保证良好的护理质量。参考文献1孙建玲护理专科急救护理教学方法的探讨与应用j实 用护理杂志，2004，20(2)：32邹永丽急诊护士心理健康的影响因素及对策j当代医 学，2008，14(20)：8-93罗桂花预防急诊科护患纠纷的体会j齐鲁护理杂志， 2008，14(21)：1234王秀梅临床护士心理状态研究j护理杂志2002，16(18)：4685张永翠，王桂翠急诊科护士心理压力分析与对策j齐 鲁护理杂志，2007，13(13)：8384 莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆

29、节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀

30、蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄

31、莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿

32、薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃

33、莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀

34、芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄

35、蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈

36、莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃

37、薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇

38、莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁

39、芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肄膈莈薈螄肁芄薇袆芇薂薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芃膆蚃羅肆薅蚂螅节蒁蚁袇膄莇蚁羀莀芃蚀肂膃薁虿螁羆蒇螈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅螅袈羂薄螅羀芈蒀螄肃肀莆螃螂芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袀聿肇莃衿蝿节芈蒆羁肅芄蒅肄莁薃蒄螃膄葿蒃袅荿莅蒃羈膂芁薂肀