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文档简介

1、宫颈筛查方法宫颈筛查方法m1、宫颈癌筛查方法之传统宫颈细胞涂片(巴氏涂片)筛查方法:用妇科木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞,均匀地涂抹在玻片上,再固定、染色。m2、宫颈癌筛查方法之液基细胞学检测方法(tct)筛查方法:也称新柏氏薄层细胞学检测。是用小毛刷取宫颈管内脱落细胞置于保存液中,再由病理医生作最后诊断。m3、宫颈癌筛查方法之人乳头瘤病毒(hpv)检查筛查方法:抽血检查是否有病毒感染,而hpvdna基因分型检测,则能检测出21种hpv的具体类型(高危型或低危型)。m4、宫颈癌筛查方法之阴道镜检查筛查方法:用棉签擦去宫颈表面及阴道内分泌物后,观察宫颈表面,再于宫颈表面涂3%醋酸溶液30-

2、60秒后镜下观察。最后再进行碘溶液试验。如发现异常,取组织活检。宫颈病变宫颈病变m原名宫颈糜烂,是由于宫颈鳞状上皮脱落,脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖。因柱状上皮菲薄,其下间质透出,呈现红色的假性糜烂。m国外已于上世纪80年代取消了“宫颈糜烂”这一术语,改称为宫颈柱状上皮外移或宫颈柱状上皮异位。宫颈糜烂仅指由于各种原因导致的上皮脱落的真性糜烂。感染原因感染原因m一、与性生活、婚姻的关系 性生活过早(指18岁前即有性生活)的妇女,其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。现已证实若妇女与多个男子发生性关系,其发生宫颈癌的机会较多,处女则很少患宫颈癌。m二、与配偶的关系 有人

3、认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌,以及男子有个性对象,其妻子患宫颈癌的机会增多。m三、病毒或真菌感染 单纯疱疹病毒型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。治疗治疗m1、放射治疗:这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种,目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的发病部位是盆腔,阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者,子宫切除术后未行放射的病人,此时应先放疗。m2、激素和化学治疗:孕激素治疗的优点是不良反应小,特别是无一般化

4、疗药物抑制骨髓的严重不良反应,且应用方便,不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。m3、cin生物靶向细胞疗法:此疗法以生物学原理为基础,通过分解细胞,深入病灶清除患者体内hpv病毒,从而达成标本兼治的目的。m4、手术治疗:手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径10cm时,亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术,但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓,故应尽可能作较广泛的子宫切除术,而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤,有主张术前先行宫腔镭疗,再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。预防预防m一:开展防癌宣传普查,加强卫生医学知识、教

5、育有更年期异常出血、阴道排液、合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女,要提高警惕、及时就医,早期诊断。m二:治疗癌前病史,对子宫内膜有增长生过长,特别是有不典型增生患者,应积极给予治疗,严密随诊。疗效不好者及时手术切除子宫。若患者已有子女,或无生育希望或年龄较大者,可不必保守治疗。直接切除子宫。m三:有妇科良性疾病时,最好不采用放疗,以免诱发肿瘤。m四:严格掌握雌激素使用的指征,更年期妇女使用雌激素进行替代治疗,应在医生指导下使用,同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。m五:对有高危因素的人群应有密切随访或监测:子宫内膜癌患者在治疗后应密切定期随访,争取及早发现有无反复,约75%95%反复发货是在术后23年

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