kl-m型q开关ndyag激光治疗机临床资料

1、kl-m型q开关nd： yag激光治疗机临床资料一 咨询激光于术前，医生应详细向每位患者介绍疾病信息、治疗选责、风险、优势、并发症和倾期结果。咨询过程中医生应 注总患者的禁忌症信息。二 相关警告：1)禁忌症使用klt型q开关nd： yag激光治疗机系统祛除良性色素性病变和/或文身有禁忌症，医生针对这些禁忌 症应特 别注意.否则可能产生副作用。因糖尿病蜜剂、结缔组织疾病.放疗或化疗引起的愈合障碍:。对局麻、抗生素或其他药物有过敏反应：亮光引起的突发疾病： 心埋性神经病患者，包括酒精或滥用药物:期望不切实际的患者：无法或不愿逍循术后护理要求的患者：患有癌症或预恶性疾病的患者。2)适应症e 皮肤软组

2、织的切割、切除、消融和汽化532nm波长祛除痣祛除咖啡斑祛除太e0痣*祛文眉和祛老年斑 祛除淡红色墨水文身* 祛除微小血管性柄变* 脂溢性角化症e1061nm 波长祛除黑色和蓝色文身*祛除普通痣3)医生应告知患者下述可能并发症： (1)暂时性色素减退。大女数患者术后治疗部位会出现色素减退.皮肤颜色变淡。该现辣是暂时性的.一般 最藜持续4 周。然而，若进行后续治疗，则色素减退可能会持续垠女8个力或更长时间。(2)色素沉着。患者术后可能会因为愈合反应出现色素沉巷的风险，该现欲nd:yag激光不常见。如果发生此现象， 可能持续6个j jo建议发生色素沉着的患者每天晚上涂抹对苯二酚进行治疗，并且白天涂

3、防晒薰(spf15)(3)结疤。于术可能在极少数情况下引起结疤，包括肥厚性疤痕和非常少见的疤痕疙瘩。为了最大限度降低疤痕发生 率患者应该严格遵循规定进行术后皮肤护理。(4)纹理变化。治疗过程中患者真皮和表皮因受到激光冲击波的作用造成机械损伤。该损伤可造成皮肤部分纹理发生 变化。不过.绝大多数患者皮肤在术后4乍周内恢复正常。(5)持久文身或色素。一些文身颗粒位于真皮内.无法彻底祛除。尽管进行了女次治疗，但一些患者可能因为文身中含 有金属墨水颗粒而对激光照射无反应.也有一些患者可能在照射后文身发生变色。尤其是含有 氧化铁的文身.开始文身 可能是红色，治疗后变成了黑色。这些文身不能用激光进行治疗。一

4、些色素性病变，例如黄徜斑，在于术治疗后可能 恢复原状。重复治疗可能会对病变有所改善，也可能不会改善。三 有效预期(成功以及失败的可能性q开关nd: yag激光治疗是一种无创伤或微创伤.安全性岛的治疗于段许笫患者治疗后都有很好的效果但少数患 者可能术后效果不佳。对介于二者之间的患者，应告知其具体情况，使其不要对于术效果的倾期不切实际。造成效果不良的主耍原闵可能与下列因素相关：1)色素细胞位宜较深：2)患者对治疗效果期望过商，想短时间内治愈.中途改用其他方法治疗。3)未按要求进行护理，使患部色素沉着或出现瘢痕。四皮肤反应q开关与电烧或射频烧灼治疗相比患者进行激光治疗的疼痛感或疤痕发生几率更小。患者

5、进行激光于术治疗的疼痛感 与橡皮筋弹到皮肤上的感觉相似.但主婆取决于患者对疼痛的耐受程度。术后12小时内，想者可能会感觉到治疗部位发 热。建议进行冷敷或局麻直至疼痛消失。五患者治疗（-）建议治疗方案木公司不推荐特定激光参数或治疗指南下述内容为有q开关nd:yag激光使用经验的医生所提 供的患者治疗信息和大量出版文献上提供的治疗建议。木公司对未正确使用激光系统所造成的伤害不承担责任。q开关nd:yag激光系统的治疗程序包括：详细j解患者医疗史、术前准备.麻醉.激光治疗.术后敷料、用药.抬导和 随访（2） 不同病变的剂址测定下而的内容为建议治疗参数.具体参数应根据患者个体情况进行更改确定。kl-m

6、型q开关nd： yag激光治疗机系统可发射两种波长的高能激光：1064nm （红外）和532nm （可见绿光）。 系统发射的激光被文身颗粒和黑色素选择性吸收，然后激光能虽转化为热虽.产生光声冲击波，对杷组织造成机械破 坏.从而达到祛除文身或色素性病变的目的。治疗时.激光光斑最小覆盖率为10%,激光脉冲应覆盖整个病变部位。组织照射过532nm激光后会变白，照射完整个治 疗部位则此次治疗完成。病变的照射剂虽通常根据靶组织的反应确定。若使用532nm激光.则皮肤变白即可：如果颜色变为褐色.则说明剂虽过 商，此时应降低能虽:密度。对106-lnm激光.皮状稍变白即可。如果对组织造成严重破坏.则应降低能

7、量密度。根据经 验.对深色病变用低能址：对浅色柄变用高能址。（3） 具休实施步骤1）太e0痣的治疗方法（1） 术前准备患者清洁患处皮肽后用局麻牧膏涂患处（小血枳病变无需麻醉），并用密封膜覆盖45分钟然后 擦眇残留药膏.用。氓新洁尔灭消毒后准备治疗，对眼睛周困的皮损患者需使用保护眼罩盖 住双眼c（2） 参数选择根据不同年龄、性别、发生部位.皮肤的颜色及肤色深浅选择波长和能虽密度。通常对儿童、 皮肤较薄的部位或颜色稍浅的皮损.采用q开关1064nm激光，能址密度48j/cm2可调.递增0. 25j/cm2,光斑直径辰 大2-3mm 首次为4j/cm2以后逐渐递增至8j/cm2o频率为3 05 0h

8、z。操 作者戴防护镜.激光于柄保持垂直状 态，距离皮损表iftl 0.5cm依次扫描.治疗时采用由外向内山边向里扫描.光斑密度为排列边缘叠加，照射后太ib痣皮 肤表面颜色较治疗前稍浅，并微隆起.表层色素重处呈灰白色.（有轻度的出血点时的能址为宜）太田痣周边皮肤稍红. 局部区域有轻度皮下水肿及淤血现禺。根据太h1痣颜色的深浅.一般需2勺个周期.间隔二个川或更长时间治疗一次， 治疗时每次大致需20-30分钟。（3） 术后护理术后皮肤可出现不同程度的肿胀、渗血，可予冰袋冷敷至渗血停止.也可外涂百笋邦软膏或金 霉素眼育c （若需包扎则在治疗部位涂薄层金霉素软膏覆盖无菌纱布后用胶布固定）嘱咐患者保持治疗

9、部位的清洁，结 痂自然脱落后注总局部防晒。保持创iftit悚.以防止继发感染.若感染可能会出现疤痕。（4） 大面积治疗后局部略肿胀或有少虽水泡，此为正常现象.6小时后逐渐消退.创而形成痂皮，7、14天且 自然脱落，不要强行剥离，以免留疤。（5 ）治疗期间不化妆.不饮酒.不做面膜，毛细血管扩张不揉搓。要注意防晒.否则会产生短暂的色素沉瓠（6）治疗后.色素消退是一个缓慢的生物学过程.一般为3个j太id痣的部位的积大小，色素颗粒的深浅 表现不一.治疗早期选用106-lnm波长激光，后期有可能需配合532nm波长激光进行治疗，治疗疗程相对较长。 2）文身或文眉祛除各种皮肤纹饰在国内女以黑色或蓝色爪一色

10、彩为主原料女为备种品牌的墨水，去除时一般选q开关1064nm激光、洗 除红色或黄色纹饰时可选用q开关532nm激光。治疗步骤：（1 ）、肥皂水清洁眉毛和文身处.必婆时用麻醉软膏涂眉毛患处.用密封膜被盖45分钟.清洗局部皮肤常规消祷.大部 分患者不需要麻醉。（2） s黑色染料选用1064nm长，（能址200町二100町的激光）红色或套色（棕色咖啡色）染料用532nm波长.（能 s 100町、200町的激光八将激光器调至能虽密度为5-6j/cm2,光斑直径为2mm （文身部位可 对皮损深浅和皮肤厚薄 选择能虽）并将激光束作用于皮损处。治疗时以皮肤变白或有轻度飞薇.随后皮肽轻度渗血为度。如有渗血者.

11、先用纱布 或棉签擦净血迹.然后用（红霉素眼膏）涂创面。（3）、治疗后局部外涂（金霉素眼膏）如治疗血枳较大，可予冰敷10-20分钟以减轻疼痛及烧灼感并嘱想处避免阳 光直接照射忌烟酒、辛辣，一个月内治疗处不能使用化妆品。（4）、3天创面簿痂皮脱落。第一次治疗色素未完全消退者，可间隔2个j j进行第二次治疗。有几个彩响文身及文眉治疗的伙i素，思者的皮肤类型，肽色和文刺时间以及文刺是专业人员或非专业人员所为。非专 业陈旧黑色文身最易去除.因通常其中墨水较少.某些墨水可能对治疗无反应.另外.肽色较 深的患者色素改变的危险较 大.术前应将以上情况向患者交代清楚，治疗时一般不需麻醉治疗间期为4至8周，直至色

12、素消失，治疗后可形成痂皮. 偶尔可形成水泡，局部需要应用抗生素处理，直至愈合。3）雀斑治疗方法1、无需麻醉.治疗前清洁患处皮状.局部皮肤常规消毒。操作者戴防护镜.将患者眼睛用激光防护眼罩盖 住，然后将激 光器调至波长532nm.频率1、5hz,光斑直径2、3mm能虽100m广300町。少数患者选用波长106-lnm c治疗头垂直对 准而部皮损处逐个进行点击或扫描，治疗时点击到所有雀斑，注总不要遗漏：激光击射雀斑时以表皮变白色或表皮脱落 为宜，如出现点状出血。则说明治疗能虽过大。2、治疗后局部外涂（金霉素眼膏）如治疗面枳较大，可予冰敷10、20分钟，以减轻疼通及烧灼感并嘱患处避免阳 光直接照射忌

13、烟酒.辛辣，一个月内治疗处不能使用化妆品。3、1、3天创面薄痂形成，广10天痂皮脱落，第一次治疗色素未完全消退者.可间隔1、2个j 进行第二次治 疗。a疗效分析太tn痣：同类波长的激光能虽密度的不同治疗效果也不一样.治疗后的临床反应也不相同.采用低能址密 度的调q激光 治疗，最大400mj.治疗时皮肤有灼热感.半小时后恢复正常，治疗后无皮损及出血部分治疗区域有轻度皮下水肿及淤 血，水肿在3小时内消退，淤血一般在2天消失，第一次治疗一般使用400町是因为浅表黑色素对激光吸收较充分，首 次低能虽密度对皮肤的刺激性小.热损伤较小，术后临床反应也 较小.反之，颜色越深吸收激光越幺.热损伤越大.所以 设

14、定的能虽密度应由低逐步增商，治疗次数视色素的深浅而定，与范困大小无明显关系。雀斑一般一次治疗就可以除去 80%以上，但是遗传性原因的人有可能复发。警告：所有医生应及时跟踪此领域和q开关nd: yag激光治疗辰新信息。表皮病变* 痣：用q开关nd:yag激光系统的532nm波长激光治疗1次 能虽密度1. 3-2. 5j/cm2.* 脂溢性角化症：能址密度m3.5j/cm2。用浸有盐水的纱布擦去变厚的表皮。如果仍有角化症，再 进行治疗。* 咖啡斑：3mm光斑.能址密度l-4j/cm2。完全祛除后儿周内可能复发：再次治疗可完全祛除。治疗时应严格控制周用正常黑素细胞、不正常但非活性的无黑色素的黑素细胞

15、，或刺激黑素细胞活动还原病变的真皮信号。真皮病变* 普通痣：对表皮层的病变使用532nm激光.对真皮层的病变使用106-lnm激光。* 太ed痣、伊藤痣：q开关nd: yag激光因为穿透枚深因此非常有效。3mm光斑，能址密度10-12” cm2c文 身* 黑色和蓝色文身：若希望穿透较深，尽可能使用大光斑。开始选择6j/cm2.然后逐渐增加能址密度直至看到治疗部位接近发白.但尚不足以引起出血。很难预知完全祛除文身的治疗次数。通常来说.首次治疗可祛除大多数文身，对时 间较长和较深的文身，最多需要12次治疗。水小面积和部位较浅的文身可快速祛除.一般2次即可。然而.大面积和深层文身则需要更多次治疗。如

16、果文身深度小于0 92mm.改善率为87. 5%,深度n1 78mm的文身，改善率为81.新文身可快速 祛除。* 红色文身：用532nm激光治疗红色文身.3次治疗，改善率最大达75%。不过.治疗时应非常小心。如果文身颗 粒为氧化物，则受到激光照射后会变成黑色。激光照射无法粉碎金属颗粒，总味肴这种颜色将永久存在。建议治疗此类 文身时先进行测试治疗。面部毛细血管扩张*532nm波长，能址密度3tj/cm2。激光脉冲直接爆破毛细血管。术后立即出现紫i卷术后30天出现暂时性色素沉着的患者比例为20%。这可能是由于破坏毛细血管时释放血铁质的缘故。术后60-90天内该症状消失。警告： 下面仅为建议参数。医

17、生治疗前应熟悉激光培训教程。警告：所有医生应及时跟踪此领域和q开关nd: yag激光治疗最新信息。 治疗时应以能址密度而非光斑作为参考点。通常说来.应使用大光斑、低能虽密度。 表皮病变治疗间隔通常为4周，真皮病变和文身治疗间隔为6周。 对红色或褐色文身治疗时应非常小心。文身颗粒可能为氧化铁此类文身受到激光照刺后立即变为黑色，因此不能按照常规方式进行治疗。治疗前用一个脉冲进行测试。如果文身颗粒为氧化铁.则不要进行激光治疗（此类文身的治 疗请参见文献）。 对黄色和绿色文身.建议分别使用585nm和650nm波长的激光进行治疗。 上述参数仅为建议参数.具体治疗时应根据患者皮肤类型、颜色或文身时间.患

18、者年龄等调节激光能址密度。皮肤反应是确定激光治疗剂址的最好参照。七 临床注意事项治疗前若可能，请用防晒霜减轻皮肽颜色，这样激光穿透效果更好。 手术前 如果于术需要使用emla或同类局麻药物，请按照药物说明书操作。 首先选择最低能址密度，发射2或3个激光脉冲至患者耙部位.然后观察皮肤反应。 脉冲覆盖不要超过20%。 使用532nm激光进行治疗时.如果表皮呈现为粉状糖.表明参数设宜合适。若表皮无反应则逐渐 增加能址密度 （步长为0.1j/cm2）。如果治疗部位变为褐色，则立即降低能址密度。 使用1061nm激光进行治疗时。，步骤与上条相似.但皮肤反呈现为霜状糖，则表明参数设宜合适。若表皮无反应，

19、则逐渐增加能虽密度（步长为0.25j/cm2）。若出现表皮脱落或出血.则降低能量密度直 至出现所需表皮反应。 对复合痣进行治疗时.应使用高能虽密度cm2）,发射多个脉冲至同一治疗部位直至出血。手术后 激光术后护理和灼饬治疗护理相似。 用“第二皮肤”敷料或类似湿纱布敷裹，每天至少更换一次，直至结痂。 不要摩擦或强力揭下结痂。如果强力揭下，则会重新结疤。应该使结痂自然脱落。 结痂脱落后，立即在治疗部位涂抹防晒霜，防晒鬲至少应在出门前1个小时涂抹。 如果术后出现炎性色素减退.则在夜间使用对苯二酚（处）白天使用防晒霜。色素减退完全消失可能需要6个月。 治疗间隔治疗部位也应涂抹防晒薰，并避免晒黑表皮，这

20、样下次治疗时激光穿透更好。特殊注意事项 如果病变或文身颜色变浅，则视为治疗成功.应升高能址密度。 如果于术前进行r剥脱，则被反射的激光能虽减少，激光穿透性更好。i大i此，进行同样治疗时所需能虽密 度降低。 如果可能，应总是进行保守治疗，选用最低有效能址密度。 治疗前使患者保持合理的于术期望值.对任何激光治疗.50%的患者满总率来自于实际治疗.另外50%来自于患 者的合理管理。a整形受术者的心理反映过程由于整形于术的受术者与其它疾患引起的挽救生命的于术承受者不同.心埋反映过程是复余而脆弱的.必 须给予足够的 注总：.求关者自己应明白自己的心理并让周囤的人们协助自己顺利度过这些日子。笫一阶段：不安期.贯穿于术前.手术中及术后恢复早期。患者担心手术的效果.无一般受术者解 除疾患的轻松感此期求羌者是处于焦世.忧郁之中的。第二阶段：恍惚期.出现在术后恢复期。虽然认为于术相当成功，对手术效果也满意，但是常处 于心情的愉悦与恍惚之间.听到他人赞关的话就表现出一段时间的愉悦：为他人淡忘对其容貌的关注时.便表现为情绪 反映的丧失.终日恍惚，这是容貌的改变与心理调节不能适应的结果，为自信抬标 上升.可逐渐度过此期。此期一般需 要9个月至2