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1、工程竣工自验收报告记录作者:日期:3编号:工程竣工验收报告工程项目名称竣工验收时间工程竣工验收报告（消防）建设 单 位工程地址工 程 基 本 情 况工程项目名称结构类型耐火等级高度层数建筑面积（储量）火灾危险性类别竣工验收 情况验收内容验收结论（合格/不合格）存在问题设 计 单 位 验 收 内 容工程是否按照消防法规和国家工程建设消防技术 标准进行消防设计，是否违反国家工程建设消防 技术标准强制性要求；在设计中是否选用消防产品和有防火性能要求的 建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料，是否 注明规格、性能等技术指标，其质量要求是否符 合国家标准或者行业标准；施工单位验收内容 伽仃 家 或 賛 国

2、 格 改 照 合 自 按 核 擅； 否 审 否 量 是 计 是 质材 定 筑 规 建 肢 构 符 筑 否 憊是 的 量 求 质 要 的 能 料 性 材 火 饰 防 装 有 修； 和 装 告 品 内 报 产 室 测 防 及 检 消 料 或监 理 单 位 验 收 内 容设 监H 程家 或是 计 坚筑 核 产 筑 建 否 防 弊 、 是 制 剛 飢 晞 、 筑 装 合 件 何 安 不 平 ZPH 衣 斤 求 工 撤 要 施 确 的 能 料 明 求 性 材 并 要 火 饰 件 合 ； 防 装 文 符 料 有 修 明 不 材 和 装 证 能 饰 品 内 量 性 装 产 室 质 火 修 防 、品 防 装

3、消 料 产 和 内 在 材 查 品 室建设单位验收内容忆 验 . 肖 一、 、 i 核 一 审 宀 计人 消 一 B一 一 厶 匚 - Z 十 、 t-r 请 TTTr/八 去 “ 若 十 是 “他量如壮 叨程 理 佃工 监 理行 托 实 委 盘否 并 你是施-7 / 选 位 否 单 是 工是否选用合格的消防产品和满足防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料依法应当经消防设计审核、消防验收的建设工程,在审核合格之前是否未组织施工；未经验收或者验收不合格的，是否未交付使用。工程竣工验收人员名单及分工组另U姓名单位职务职称验收内容总监签认日期竣工验收日期验收组组长签字副组长签字竣工验收情况说明、经审核合格的消防设计实施情况（设计单位印章）年 月 日、消防施工情况（施工单位印章）三、工程监理情况（监理单位印章）年 月日四、竣工验收情况（建设单位印章）年 月日注：本表格一式五份，建设、设计、施工

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