晚期肿瘤患者疼痛护理中应用舒适护理的心得与体会

1、 晚期肿瘤患者疼痛护理中应用舒适护理的心得与体会 摘要：目的 在晚期肿瘤患者的疼痛护理当中，应用舒适护理，所产生的护理效果。方法 以2019年3月2020年3月时间段我院收治的78例晚期肿瘤患者作为观察对象，将患者分为对照组和实验组各39例，对照组常规护理，实验组给以舒适护理，对比两组患者护理前后疼痛评分、焦虑评分、满意度评分。结果 护理后实验组患者的疼痛nrs评分明显低于对照组，焦虑sas评分明显低于对照组（p0.05），满意率94.9%明显高于对照组79.5%（p3月者；患者了解研究内容并同意参与研究。排除标准：临床资料不完整者；依从性差者；认知障碍者。最终纳入的78例患者平均年龄64.3

2、33.61岁，男患者45例，女性33例，将患者随机分为对照组和实验组各39例，两组患者基本资料具有可比性（p0.05）。1. 研究方法 对照组患者采用常规护理，给以患者吗啡控释片口服止痛，保持患者良好的营养支持，加强其生活方面的照顾，提供精神上的安慰。实验组在常规护理基础上，增加舒适护理的内容，包括：（1）体位舒适。晚期癌症患者长期处于卧床状态，体位被动，容易产生身体的疲劳和心理的烦躁感，应及时协助患者翻身改变体位，按摩骨粗隆处受压皮肤，预防压疮形成。在患者头颈、双肩及腰背部增加支持物（如软枕等），以帮助患者获得最佳体位舒适度。 （2）环境舒适。调节病房内温度和湿度，尽量使患者易于接受；保持空

3、气适当流动，空气清新剂的选用清淡无刺激，符合患者喜好；维持病房光照量，保持光线柔和。（3）疼痛护理。采用阶梯型的止痛措施，轻度疼痛且易耐受的患者引导患者转移注意力，以缓解疼痛强度；中重度疼痛给以疼痛缓释口服药物止痛。（4）心理舒适。多与患者沟通和交流，鼓励患者倾诉其困惑与需求，多引导家属陪伴患者，以缓释疾病带来的痛苦。1.3 评估指标 （1）疼痛评分与焦虑评分。采用疼痛nrs评分于护理前后对患者疼痛程度进行评估，最高分为10分，得分越高表示疼痛程度越强烈；采用焦虑自评量表（sas）6对于护理前后的患者焦虑程度进行评分，最高分80分，得分50分以下表示无焦虑，50分以上为有焦虑发生，且焦虑程度随

4、着得分而增高。（2）满意度评分。采用院自制护理满意度评分要求患者给予评分，满分100分，得分70分以下表示不满意，7080表示一般满意，80分以上表示很满意，统计各个满意区间的患者例数。满意率=（很满意例数+一般满意例数）/总例数。1.4统计学方法 使用软件spss22.0进行数据统计分析工作，计数数据采用(n,%)统计，组间对比采用2校验；计量数据以 来表示, 采取独立t检验进行组间比较。= 0.05。2 结果2.1两组患者护理前后疼痛评分与焦虑评分对比护理前两组患者的疼痛nrs评分和焦虑sas评分对比无明显差别（p0.05），护理后两组患者疼痛nrs评分和焦虑sas评分均有降低；实验组患者

5、的疼痛nrs评分明显低于对照组，焦虑sas评分明显低于对照组（p0.05）。具体见表1所示。表1两组患者疼痛评分及焦虑评分对比分析（n，%）项目疼痛nrs评分焦虑sas评分护理前护理后tp护理前护理后tp对照组7.040.394.140.341.3320.54061.836.2351.265.241.8770.241实验组7.070.872.030.830.7960.01162.855.2841.554.140.7980.013t1.1153.7951.3351.754p0.4410.0010.4510.0032.2两组患者护理满意率对比实验组患者的满意率94.9%明显高于对照组79.5%（p

6、0.05）。具体见表2所示。表2两组患者对护理工作满意度比较（n例 %）组别例数十分满意一般满意不满意满意率对照组3915（38.5）16（41.0）8（20.5）31（79.5）实验组3920（51.3）17（43.6）2（5.1）37（94.9）25.767p值0.013 讨论癌性疼痛可能发生在晚期恶性肿瘤治疗过程中的各个阶段，其产生的应激反应可加速患者呼吸、加快心率、提升血压，使得患者处于烦躁不安状态，这不利于治疗的依从性，给患者晚期生活带来负面影响7。舒适护理秉持“以患者为中心”的护理方针，尽可能降低疼痛感，使患者在生理和心理各方面感到愉快，从而更好的配合治疗。王芳的研究8中，将舒适护

7、理应用到癌症患者治疗期护理当中，发现患者疼痛感减轻，睡眠质量有了很大提高，患者能持续保持身心愉悦状态。史顺兰等的研究9中，则采取了生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵性舒适等各方面的护理，结果显示，患者经过护理后疼痛有了减轻，而心理调适度增加。本次研究中，将舒适护理与常规护理进行了对比，结果显示实验组患者护理后疼痛个评分及焦虑程度评分明显较轻，而护理满意度更高，这提示采取舒适护理的有效性。舒适护理创造性的将患者的身心调适到最佳状态，尽可能使患者保持愉悦，从而减少了治疗中的应激反应，提高了满意度。4 总结舒适护理应用于晚期癌症患者的疼痛护理中，可显著降低疼痛，减轻患者焦虑情绪，提高满意度，值得临床推

8、广。参考文献1汤良红. 舒适护理减轻癌症晚期患者疼痛效果评估j. 中国社区医师, 2018, 34(12):149-149.2王科红, 汪丽萍. 舒适护理在晚期恶性肿瘤伴院外压疮患者中的应用价值j. 医药前沿, 2018, 8(19):290-291.3聂勤哲. 老年肿瘤患者癌性疼痛护理中舒适护理的应用价值研究j. 心理医生, 2016, 22(17):184-186.4施卉兰. 舒适护理对晚期恶性肿瘤患者护理的效果评价j. 临床医药文献电子杂志, 2018, 254(41):124-124.5张冬梅, 韩天雪, 王恩艳. 舒适护理联合认知干预对癌痛患者生活质量的影响观察j. 中国保健营养, 2018, 28(9):240.6杜娟,邱丽,严馨, 等.舒适护理对肺癌放化疗患者的肿瘤标志物生活质量及依从性的影响j.中国肿瘤临床与康复,2016,23(1):117-120.7俞瑾垚, 关婷. 护理干预对实施三阶梯治疗疼痛患者依从性的效果观察j. 国际护理学杂志, 2019, 38(20):3440-3442.8王芳. 舒适护理应用于癌症患者对止疼效果及睡眠质量的影响研究j. 当代护士(下旬刊), 2015,(10):92-93.9史顺兰.舒适护理在晚期肿瘤患者疼痛护理中的