下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、上尿路感染症状鉴别常规【症状】1急性肾盂肾炎、肾周脓肿、肾脓肿的表现畏寒、发热,伴头痛、全身酸痛、恶心、呕吐,腰痛,腹痛。部分病人有血尿、蛋白尿、高血压表现;逆行感染者先有尿急、尿频、 尿痛。2慢性肾盂肾炎表现低热,腰腿酸痛,轻度尿急、尿频。3晚期有肾小管酸中毒、低钾、贫血及肾衰等。【主要病理生理改变】 上尿路感染主要包括肾盂肾炎、肾脓 肿、肾周脓肿, 由细菌感染引起。 病理改变为炎症细胞浸润、 充血、出血、脓肿形成等。慢性肾盂肾炎是间质性疾病,晚 期肾脏缩小,皮质、髓质萎缩,间质有单核细胞浸润。【病因】 逆行感染多为大肠杆菌等 G 菌, 血行感染多为金黄 色葡萄球菌。【体格检查】 发热,肾区
2、、脊肋角压痛、叩痛,感染性休克 表现。【急诊科检查】1血常规。2尿常规。3尿沉渣涂片。4腹平片。5尿培养。6血培养。7肾功能。8电解质。9泌尿系 B 超。10腹部 CT 。【诊断】1典型病例容易做出诊断。2症状不典型者局部症状不典型,应注意鉴别其它部位的 感染或外科急诊情况。【鉴别诊断】 与症状性无菌尿症、肾小球肾炎、肝脓肿、脾 脓肿、椎旁脓肿、败血症、肾结石、输尿管结石、腹膜炎、 肠梗阻、肠穿孔、急性阑尾炎及急性胰腺炎鉴别。【院前处理】1休克患者建立静脉通路,扩容补液。 2一有意识障碍者,注意维护气道通畅。【急诊科治疗】 1有梗阻性肾病或肾周脓肿,需泌尿外科协助诊治。 2急诊补液,维持水电解质、酸碱平衡。3抗生紊。(1) 优立新。(2) 氟哌酸。(3) 氧氟沙星。(4) 环丙沙星。(5) 左旋氧氟沙星。(6) 头孢噻肟钠。(7) 头孢曲松。(8) 头孢他定。(9) 庆大霉素。(10) 丁胺卡那霉素。【留观指征】1老年、症状不典型者。2诊断不明确者。3合并糖尿病、免疫抑制、心肺功能不全者,延长在急诊 留观时间。【住院指征】1败血症、有全身中毒症状者。2疼痛症状严重,恶心、呕吐不能进食者。3肾周脓肿、尿路梗阻等需外科手术治疗者。4需静脉补液和静脉给予抗生素者。5肾功能进行性下降,有心、肺、肾功能不全表现者。6免疫抑制、肿瘤、化疗患者。【出院指征】
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论