评估分娩疼痛程度及相关因素与分娩结局的关系

1、评估分娩疼痛程度及相关因素与分娩结局的关系 【摘要】 目的 分析分娩疼痛程度相关因素及对分娩结局的影响。方法 选取分娩产妇103例作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析。所有产妇均出现程度不一的疼痛， 探讨其相关因素及对分娩结局的影响。结果 产妇疼痛级29例， 级48例， 级26例。产妇分娩史、年龄、情绪（孤独、不安、紧张以及恐惧等）、疲劳情况、家庭因素（压力或者夫妻情感）、学历、对分娩认知度等均会对分娩时疼痛程度产生影响；疼痛程度不一对分娩结局的影响也存在较大差异， 对比差异有统计学意义（p 【关键词】 分娩疼痛；因素；分娩结局 doi：10.14163/ki.11-5547/r.201

2、5.19.199 分娩是具有特殊性的生理过程， 在此过程中普遍存在疼痛现象。疼痛会导致产妇出现恐惧、紧张以及焦虑等心理， 而这些心理又会加剧产妇疼痛感， 而疼痛加剧又导致不良情绪更强烈， 如此便形成恶性循环1。疼痛以及情绪变化会诱发机体诸多变化， 导致产程延长、体力过度消耗、子宫缺氧收缩乏力等， 对分娩结局产生严重影响。若严重还会诱发胎儿宫内窘迫， 导致产后出血、难产甚至流产等2。因此一定要对产妇疼痛程度予以评估， 并探讨相关因素， 明确会对分娩结局产生何种影响。本文现选取在本院分娩的103例产妇作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析， 报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取

3、2013年1月2014年1月于本院妇产科分娩的产妇103例作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析。所有产妇均为单胎头位妊娠， 且有阴道分娩意愿。排除妊娠合并症、头盆不对称、产科并发症产妇。103例产妇中69例为初产妇， 34例为经产妇；年龄2141岁， 平均年龄（30.64.7）岁， 其中8例为年龄35岁的高龄产妇；孕周3642周， 平均孕周（38.43.5）周。 1. 2 方法 采用问卷调查法分析分娩疼痛的因素， 问卷中包含以下内容：产妇孕次、年龄、产程、职业、文化水平、分娩心理准备与认知、夫妻情感、情绪控制能力等。按照vas视觉模拟评分评估疼痛：0级：0分代表无痛， 产妇稍感不适或者腰

4、酸， 十分合作；级： 1. 3 统计学方法 采用spss18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验；计数资料采用2检验。p 2 结果 2. 1 疼痛程度及相关因素 103例产妇中级疼痛29例， 级疼痛48例， 级疼痛26例。产妇分娩史、年龄、情绪（孤独、不安、紧张以及恐惧等）、疲劳情况、家庭因素（压力或者夫妻情感）、学历、对分娩认知度等均会对分娩时疼痛程度产生影响。 2. 2 疼痛程度对分娩结局的影响 第一产程：级潜伏期为（198.628.4）min， 活跃期为（142.923.6）min；级潜伏期为（271.836.3）min， 活跃期为（1

5、84.929.6）min；级潜伏期为（382.145.3）min， 活跃期为（249.531.8）min， 对比差异均有统计学意义（p 3 讨论 自然分娩是正常生理过程， 产妇在此过程中产生的疼痛感主要来自心理与生理两方面。生理方面：分娩时疼痛主要来自子宫收缩， 包括宫颈扩张痛、子宫收缩痛以及盆底扩张痛， 疼痛加剧则来自盆腔韧带与腹膜， 开始于第一产程， 且疼痛直线增长于第二产程终末， 第三产程后痛感减轻。心理方面：产妇心理密切关联于疼痛状况， 且由于个体差异性产妇在分娩时疼痛强度不一。产妇出现紧张、恐惧以及不安等心理会对大脑皮质及下方的痛觉感受系统产生影响， 导致痛阈降低， 放大疼痛；还会增

6、加肾上腺皮质激素、内咖肽、皮质醇以及儿茶酚胺等， 产生害怕-紧张-疼痛综合征， 导致疼痛加剧3， 4。同时由于疼痛诱发的疲劳、睡眠不足及过于关注疼痛等也会增加身体敏感性。此外， 产妇年龄、文化水平、家庭情况、分娩史等均会对产妇分娩疼痛产生影响5。 本研究显示， 疼痛程度与产程进展、分娩方式以及产后出血量密切相关。一般而言， 级疼痛产妇相较于级与级疼痛产妇产程更长， 且剖宫产率更高， 同时产后出血量也更多。因疼痛剧烈导致机体分泌更多肾上腺素， 减少胎盘与子宫血流量， 对子宫收缩能力产生影响， 进而会诱发产程延长与产后出血量的现象；再加之疼痛耗损产妇体力， 故而难产现象多， 提升剖宫产率。 综上所

7、述， 一定要采取适当干预措施， 比如开展健康宣教、强化产妇心理护理以及结合具体情况给予镇痛处理等， 可减轻产妇疼痛感， 有效改善分娩结局， 确保母婴安全。 参考文献 1 侯晓玲. 自然分娩与剖宫产分娩疼痛预估值与真实值的调查与对比. 护理研究（下旬版）， 2014， 28（3）：1061-1062. 2 陈小玲. 自然分娩与剖宫产分娩疼痛预估值与真实值差异的分析. 解放军护理杂志， 2014， 31（13）：32-34. 3 王冬梅. 心理护理干预对产妇分娩疼痛及方式的影响. 中国农村卫生， 2014（9）：50-51. 4 凌金凤， 窦志瑛， p丽萍， 等. 分娩球联合抚触对初产妇分娩疼痛的影响.