血塞通治疗小儿腹泻疗效观察

1、血塞通治疗小儿腹泻疗效观察 摘要 目的:观察血塞通治疗小儿腹泻的临床疗效及不良反应。方法:156例腹泻患儿随机分成治疗组(82例)和对照组(74例),基础治疗方法相同,治疗组加血塞通辅助治疗,对两组疗效进行统计学分析。结果:治疗组显效率为79.3%,有效率为93.9%,对照组显效率为54.0%,有效率为77.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(2=9.144 3,p 关键词 腹泻;血塞通;小儿 中图分类号 r725.7 文献标识码b文章编号1673-7210(2010)01(a)-178-02 小儿腹泻于每年夏秋冬季高发,其中,夏季腹泻以细菌感染为主,多与饮食不当有关,而秋冬季腹泻多为病毒

2、感染,易出现脱水及电解质紊乱,甚至危及生命。现证明除轮状病毒感染外,杯状病毒亦成为秋冬季腹泻的主要病原。我科于2005年1月2006年3月使用血塞通辅助治疗小儿腹泻82例,现将结果报道如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 156例腹泻患儿均为秋冬春季发病,符合实用儿科学第6版小儿腹泻病诊断标准。年龄4个月2岁3个月,平均11个月;病程最短1 d,最长29 d,平均4.36 d;腹泻次数最少4次/d,最多26次/d,平均10.36次/d。大便性状均为黄白色蛋花水样便,大便常规:黄稀便、蛋花样便、水样便,wbc 14个/hp,rbc 04个/hp,脂肪球(+)(+);轮状病毒监测阳性54例,大便

3、培养均无细菌生长。并发症:轻中度脱水104例,轻中度代谢性酸中毒63例,轻度低钾血症34例,以等渗性脱水为主(81例),低渗性脱水23例。将156例患儿随机分为治疗组82例和对照组74例,两组患儿的年龄、病程、临床表现比较,差异无统计学意义,具有可比性。 1.2方法 所有患儿均予补液、纠正脱水、利巴韦林抗病毒、纠正酸中毒及低钾血症,口服蒙脱石散。治疗组加血塞通(徐州莱恩药业有限公司,2ml/支, 2 ml:0.1 g)100 mg+5%葡萄糖注射液50 ml静滴,1次/d,连用5 d。 1.3 统计学方法 计数资料用2检验,计量资料用t检验进行统计学分析。p 1.4 疗效判断 显效:使用3 d

4、腹泻停止,大便性状恢复正常,并发症消失。好转:使用5 d,腹泻次数减少,大便性状有改善,并发症消失。无效:使用5 d,腹泻次数无减少或增多,大便性状无改善,并发症未消失。显效+好转=有效。 2 结果 2.1疗效比较 治疗组有效率为93.9%,对照组为77.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(2=9.144 3,p 表 1 两组停止腹泻时间比较(xs,d) 2.2不良反应 治疗组有3例使用12 d后出现红色小斑丘疹,停药2 d自行消失,有2例在第1天输注过程中哭闹不安,当即停药,后未发现不良反应。 3 讨论 血塞通注射液的主要成分为三七总皂苷。三七总皂苷是中药三七中所含的主要成分,主要含人参

5、皂苷rb1、人参皂苷rb3、人参皂苷rg1、人参皂苷r1。其具有扩张血管,降低心肌耗氧量,抑制血小板凝集,延长凝血时间,降血脂,清除自由基,抗感染,抗氧化等药理作用。对心脑血管系统、血液系统、中枢神经系统、内分泌系统、消化系统等都具有较强的药理作用, 临床上广泛用于心脑血管疾病的治疗,具有疗效好、副作用小、使用安全的特点,但用于小儿腹泻鲜见报道1。目前小儿秋冬季腹泻的病原主要有轮状病毒、杯状病毒,感染后导致肠上皮细胞功能与结构变化,cl-通道开放致氯化物分泌增多,绒毛脱落致肠道吸收功能障碍,局部血管活性物质大量释放,从而出现相关临床症状。三七总皂苷可改善肠道毛细血管通透性,通过升高中性粒细胞(

6、neu)内环磷酸腺苷(camp)抑制氧自由基生成、减轻脂质过氧化损伤而产生抗感染作用2,减少肠道内水分,从而减轻水样便症状。同时三七总皂苷可降低心肌耗氧量,抑制血小板凝集,减少心肌损伤的并发症。我科应用血塞通治疗小儿病毒性腹泻取得较好疗效,且不良反应少、轻。但亦见该药严重不良反应报道3-6,临床应用要注意观察。 参考文献 1裴淑丽,董建成.三七总皂苷注射液佐治婴幼儿腹泻病82例疗效j.儿科药学杂志,2002,8(2):41-42. 2李淑慧,李晓辉,楚延.三七总皂苷抗炎作用机制的实验研究j.中草药,2000,31(9):20. 3陈睿红,吕复清.血塞通静脉滴注致过敏性休克1例j.中国药物与临床,2003,3(3):213. 4梁颖,胡伟春.血塞通片引起过敏性紫癜1例j.时珍国医国药,2003,14(11):665. 5关玉琴,王军.三七皂苷注射液致变态反应2例j.医