自制涂剂用于化疗所致口腔溃疡的效果观察

1、自制涂剂用于化疗所致口腔溃疡的效果观察 【摘要】目的：探讨以新癀片为主的自制涂剂用于化疗所致口腔溃疡的疗效。方法：将化疗所致口腔溃疡的130例患者随机分为两组，62例患者应用利多卡因加硫酸庆大霉素加生理盐水配制的含漱液含漱治疗作为对照组，68例患者应用新癀片加强的松加盐酸丁卡因加维生素e加50%葡萄糖液混合成涂剂局部涂抹作为实验组，比较两组的疗效。结果：实验组治疗口腔溃疡疗效明显优于对照组（p 【关键词】新癀片；口腔溃疡；化疗；口腔护理 文章编号：1009-5519（2007）03-0349-02 中图分类号：r47 文献标识码：a 肿瘤化疗所致口腔溃疡的发生率因肿瘤类型和所用化疗药物的不同相

2、差很大，大多在20%以上，有时可高达97%1。我科选用以新癀片为主有消炎止痛、促进黏膜上皮细胞再生的药物，自制成口腔溃疡涂剂用于化疗所致口腔溃疡的护理，取得了满意的效果。现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料：2003年10月2005年10月在本院因肿瘤化疗所致口腔溃疡患者130例，男76例，女54例，年龄3169岁。其中胃癌49例，结肠癌38例，食管癌29例，肺癌10例，乳腺癌4例。常用化疗药物为： 5-氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿霉素、顺氯胺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、长春碱类等。 1.2方法 1.2.1所用自制口腔溃疡涂剂的成分为：新癀片（厦门中药厂有限公司）20片加强的松20 mg加1

3、%盐酸丁卡因50 mg加维生素e 200 mg。研磨成粉与50%葡萄糖液适量混匀调成糊状备用。 1.2.2做好患者的心理护理：说明抗肿瘤药物的治疗效果及其主要不良反应，讲述口腔溃疡的观察及防治方法。有的患者惧怕疼痛不敢进食、拒绝口腔护理，应耐心解释每日清洁口腔的重要性，消除患者的思想顾虑，鼓励其坚持治疗。鼓励患者多饮水,每日不少于1 500 ml，加强营养，多吃水果、新鲜蔬菜，要求患者常用淡盐水充分漱口，戒烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠，提高机体的免疫力，以减少口腔溃疡发生的机会。鼓励患者多说话，咽部多活动可减轻充血水肿，促进溃疡愈合。饮食宜少食多餐，少食酸辣、过热、粗糙等刺激性食品，以

4、免刺激、损伤黏膜而诱发疼痛。通过健康宣教提高了患者的认知水平，使其以积极的心态配合治疗和护理。 1.2.3加强口腔护理：每日晨起、睡前、饭后清洁口腔可减少口腔内病原菌的生长繁殖。口腔护理时动作要轻柔，先借助手电筒和长棉棒评估患者口腔溃疡的部位和程度。然后尽量擦去溃疡表面覆盖的腐败物质及脱落黏膜等，再用生理盐水将口腔污物彻底冲洗干净，这不仅减轻了患者痛苦，也减少了感染，增加了口腔的舒适度。 1.2.4对照组62例患者用1%利多卡因10 ml加硫酸庆大霉素8万u加生理盐水250 ml混合液含漱，每日3次。实验组68例在做好口腔护理的基础上用自制涂剂涂抹口腔溃疡局部患处。每日晨起、饭后、睡前分3次涂

5、抹，药物涂布要均匀，涂布面积略大于口腔溃疡的面积。由专人负责涂药，及时观察患者口腔溃疡的变化情况。注意口腔黏膜的颜色、性质、溃疡大小、有无出血情况，以判断口腔溃疡的分级。 1.2.5疗效观察：参照who抗癌药急性及亚急性不良反应分度标准2，将口腔溃疡依轻重程度分5度。0度:黏膜正常；度：黏膜红斑，疼痛，不影响进食;度:黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡，能进半流食；度：黏膜溃疡及疼痛比度明显，只能进流食；度：疼痛剧烈，溃疡融合成大片，不能进食。 口腔溃疡的疗效临床分度参照who分度标准1，显效：溃疡愈合，口腔黏膜色泽红润，溃疡分度减轻两个等级；有效：溃疡分度减轻一个等级；无效：治疗5天无变化（5

6、天溃疡可能有自愈性）。 2结果（见表1） 3讨论 3.1口腔溃疡是肿瘤及血液病患者在放化疗过程的一个常见并发症。化疗药物在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时，对更新较快的口腔黏膜组织也可产生明显的毒性作用从而引起口腔黏膜上皮细胞损伤。多种抗癌药的联合应用以及增效解毒剂的使用更加重了这种反应，这就为寄生于口腔的细菌提供了入侵途径,最终导致口腔溃疡。还可因自身因素、抗生素的应用、口腔内ph值改变、精神因素、社会因素等诱发口腔溃疡。目前治疗口腔溃疡的方法很多，国内报道，应用利多卡因加硫酸庆大霉素防治化疗所致口腔溃疡疗效较好，降低了口腔溃疡的发生率3，但对于口腔溃疡发生后的治疗效果未见报导。 3.2新癀片的主要

7、成分为三七、肿节风、珍珠层粉、吲哚美辛等。珍珠层粉含有多种氨基酸和多种微量元素，能加强局部血液循环。三七中含有的三七皂甙a、b等具有较强的镇痛作用，对多种原因引起的血管通透性增高有明显的抑制作用，有较强的止血消肿止痛功效4。吲哚美辛主要通过抑制环氧化酶而抑制前列腺素的合成，而前列腺素是引起发热、炎症、疼痛反应的重要因素5。 强的松对炎性皮肤有抗炎止痒、抗过敏及抑制角化异常作用，其原理是抑制感染性炎症和非感染性炎症。在急性炎症初期局部血管扩张,毛细血管通透性增强,产生出血和渗出。强的松能增高血管的张力,减轻充血,降低毛细血管通透性,抑制炎症浸润和渗出，并使细胞间质的水肿消退,缓解红、肿、热、痛等症状。盐酸丁卡因局麻作用快、吸收快、分布广、亲脂性高、黏膜穿透力强6，能快速有效地缓解疼痛，消除患者开口进食疼痛的顾虑，增加营养摄入增强了抵抗力，从而更好地配合治疗。维生素e具有抗氧化活性，能阻止细胞膜不饱和脂肪酸的过氧化反应，而且具有稳定细胞膜的作用，可促进人体能量代谢，增强细胞活力，从而改善溃疡局部的血液循环而促进溃疡的愈合。50%葡萄糖液为高渗性溶液，对黏膜局部有消肿作用，还可给损伤组织的修复提供能量，有利于口腔