糖尿病足59例治疗体会

1、糖尿病足59例治疗体会 摘要目的：观察糖尿病足外科早期治疗的效果。方法：选用不同程度的糖尿病足患者59例，在内科治疗的同时给以相应的外科处理。结果：皮肤损伤3 d内就诊者的疗程短。结论：糖尿病足外科早期治疗效果较好。 关键词糖尿病足；早期；综合治疗 中图分类号 r587.1 文献标识码a 文章编号1673-7210（2008）08（b）-040-01 糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，发病率高，截肢率高，其截肢率约为其他原因的25倍还多，糖尿病足溃疡(dfus)感染是下肢末端肢体损失的主要因素，糖尿病足部病变是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)

2、深部组织的破坏，由多种诱发因素所致，常见诱因有：擦伤、烫伤、刺伤、砸伤、按压伤及搔抓伤。我院20032007年治疗59例糖尿病足患者，其中21例在诱因出现的早期阶段予以控制血糖、抗感染、外科换药手术等综合治疗，疗效满意，报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 59例中男35例，女24例；年龄4076岁，平均63.85岁，糖尿病病程418年，平均8.36年，符合1998年who推荐的诊断标准，均为2型糖尿病。皮肤损伤3 d内就诊者21例，其中，2例出现脓肿，1例出现深部组织坏死。皮肤损伤出现3 d后就诊者38例，其中，24例出现脓肿和深部组织坏死，3例出现骨髓炎，11例为慢性皮肤溃疡。 1.2

3、治疗方法 1.2.1控制血糖在正常范围或接近正常范围，一般要求空腹血糖7.1 mmol/l，餐后血糖10 mmol/l以内，采用胰岛素皮下注射，口服降糖药物，并积极治疗神经病变和肾脏病变。 1.2.2去除摩擦、压迫、刺伤等诱发因素，避免热敷过久烫伤皮肤。根据药敏实验选用敏感的抗生素控制感染，并给予全身支持疗法，增强患者对致病菌的抵抗力。 1.2.3外科治疗。对于早期的浅表皮肤创伤，用3%的双氧水及生理盐水冲洗创伤面，清除坏死皮肤，用湿碘伏纱条包扎创伤面，每日换药一次，直至创面愈合。慢性皮肤溃疡患者，用双氧水及生理盐水反复冲洗溃疡面，去除坏死皮肤，创面涂以“美宝湿润烫伤膏”或者“红霉素软膏”，每

4、日换药12次。形成脓肿者在局麻下常规切开引流，坏死及失活软组织要彻底清除，切除死骨，脓腔用3%的双氧水及生理盐水反复冲洗，引流条用红霉素软膏纱条或者碘伏凡士林纱条，一般每日换药12次，但是脓液多时要随时换药，直到伤口愈合或者达到手术要求。 2结果 根据临床症状及创面愈合情况评定疗效标准。治愈：症状消失，创面完全愈合。好转：症状缓解，创面愈合面积2/3。无效：症状无改善，创面愈合 3讨论 糖尿病足是由糖尿病血管神经病变合并感染引起下肢肢端感染，溃疡形成和（或）深部组织坏死。血管及神经病变使得足部皮肤变得菲薄干燥、感觉迟钝、肌肉萎缩、对损伤的修复能力减弱。较小外伤，如修剪趾甲、鞋摩擦、搔抓、刺伤、

5、烫伤、挤压等因素都可以引起足部皮肤破溃、化脓、坏死，治疗不及时往往迅速波及整个足部甚至小腿，导致截肢。通过对59例患者的治疗发现，糖尿病足早期的综合治疗效果良好，疗程短。21例在创伤3 d内就诊的患者经过内科综合治疗及外科换药，在2周内均治愈。而在创伤3 d后就诊的患者大部分需要2次手术甚至截肢，疗程长，致残率高。因此，加强糖尿病健康教育，尤其是进行足部防护的教育，做到早期发现，早期综合治疗，对降低糖尿病足的发生及发展具有重要意义。早预防、早诊断、早治疗、加强足部护理对糖尿病足的治疗及预后影响显著，将大大提高糖尿病足的治愈率，降低致残率。 参考文献 1李仕明.糖尿病足与相关并发症的诊治m.北京：人民卫生出版社，2002.1-21. 2泮瑛瑛，应素芬，何斐，等.38例糖尿病足临床特点分析j.中西医结合杂志，2