浅谈便秘患者的辩证护理

1、浅谈便秘患者的辩证护理 【摘要】 运用辩证施护的方法，对不同证型的便秘患者实施相应的中医护理。本文简单介绍了便秘的辩证分型、临床表现、病因病机和实施相应的护理。 【关键词】 便秘；辩证；护理 【中图分类号】r473 【文献标识码】b【文章编号】1005-0019（2013）12-0300-01 便秘是指大便次数减少或粪便干燥难解，一般两天以上无排便，提示存在便秘。发病原因归纳起来有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。1中医将便秘分为实秘和虚秘，实秘包括热秘、气秘和冷秘，虚秘包括气虚秘、血虚秘、阴虚秘和阳虚秘。 1 辩证护理 1.1实秘 1.1.1热秘 临床表现：大便干结，腹胀腹痛，口干口

2、臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。病因病机：体内燥热积于胃肠，肠道津液亏损所致便秘。治疗原则：泄热导滞，润肠通便 护理：中药冷服，清晨空腹喝300ml冷开水，喝水最好是大口大口地喝，吞咽动作快一些，这样，水能够尽快地达到结肠，同时刺激肠蠕动，改善便秘的症状。饮食要清淡，多食新鲜的瓜果蔬菜，忌食辛辣厚味之品。 1.1.2气秘 临床表现：大便干结，或不甚干结，便欲不得出，或便而不爽，肠鸣气多，腹胀痛，嗳气，纳差，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。病因病机：情志不畅，肝郁气滞，或肠道气机郁滞，腑气不畅，传导失职而出现便秘。治疗原则：顺气导滞 护理：予以情志护理，安慰、开导病人，使其保持

3、乐观平和的情绪，避免不良情绪的刺激。中药于餐后半小时温服。饮食宜清淡，多食行气解郁之品，如柑橘、荔枝、萝卜、香菇等。 1.1.3冷秘 临床表现：大便干涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足冰凉，逆呃呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。病因病机：阴寒内盛，凝滞胃肠。 治疗原则：温里散寒，通便止痛。护理：中药于餐前热服，服药后注意避风寒保暖，忌食生冷。饮食宜清淡、温热易消化，忌油腻、肥甘厚味之品。宜用姜、葱、芥末、胡椒、大蒜等性温的食物作调料。 1.2虚秘 1.2.1气虚秘 临床表现：大便质软，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。病因病机：久病重病，或年老体

4、弱，脾肺气虚，大肠失去脾肺之气的推动，传导无力所致的便秘。治疗原则：益气润肠 护理：中药于餐前温服。多吃具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、牛肉、鸡肉、鲫鱼、鲤鱼、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜、黄芪等。少食具有耗气作用的食物，如槟榔、生萝卜等 1.2.2血虚秘 临床表现：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。病因病机：由各种原因所致血液丢失过多，阴血不足，血虚失润，肠失濡养，肠腔干涩，传导不畅所致的便秘。治疗原则：养血润燥。 护理：中药餐前半小时温服。可食行气活血滋润之品，如山楂、大枣、黑豆、桃仁、蜂蜜、黑芝麻、枸杞等。忌食煎炸、硬固之品，戒烟酒。 1.2.3阴

5、虚秘 临床表现：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，色红少苔，脉细数。病因病机：津液不足，肠失濡润所致便秘。治疗原则：滋阴通便。 护理：饮食和中药宜偏凉服，可多食润燥生津之品，如雪梨、莲藕、甘蔗、菠萝、百合、银耳、甲鱼、花生、杨梅、柿子、蕃茄、蜂蜜等；禁忌辛辣、煎炸、烟酒、浓茶及咖啡类刺激之品。必要时可遵医嘱用麻仁润肠丸、番泻叶通便。 1.2.4阳虚秘 临床表现：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色苍白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。病因病机：阳气虚衰，阴寒凝结所致便秘。治疗原则：温阳通便。护理：中药宜热服，服药后注意保暖，忌生冷

6、。多吃辛甘温的食物，比如牛羊狗肉，葱、姜、蒜、花椒、胡椒等温性的佐料，鳝鱼、韭菜、洋葱、芹菜等。少食生冷寒凉食物，寒性水果如西瓜、梨、苹果，水豆腐、青菜中苦味的菜如苦瓜、芥菜、枸杞菜等，冬瓜、黄瓜、藕、凉茶、冷饮等。 2 生活起居 2.1起居有节，生活规律，避免久坐少动。保持情绪稳定，避免不良情绪刺激。养成每日定时排便的习惯，不论有无便意，均按时蹲厕。最好是在早餐过后排便。也不可经常强忍便意，以免形成习惯性便秘。 2.2三餐饮食要有所保证，多吃纤维素多的食物以及新鲜蔬果，避免食用辛辣刺激的食物，少喝软饮料，睡眠质量也要保证，有充足的睡眠才能有精力充沛的生活状态。 2.3适量运动，尤其是锻炼腹肌的运动能加强肠胃蠕动，防止食物在体内堆积时间过长。 2.4行腹部按摩：仰卧于床上，用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的抚摸，力量适度，动作流畅，每日一次，每次2030分钟。 3 小结 总之，本病患者应注意饮食合理，养成一个良好的生活习惯。护理人员在对本病的护理过程中不仅要以辨证为指导，因证而异，与治疗密切配合，还应以“同病异护”为原则，对每个患者在疾病的治疗和发病过程中，所