我院门诊与住院患者抗菌药用药频度对比分析

1、我院门诊与住院患者抗菌药用药频度对比分析 摘要 目的：全面调查我院抗菌药物使用频度(ddds)情况，总结门诊和病房抗菌药用药情况的异同，评价我院门诊和病房抗菌药应用的合理性，为促进抗菌药物合理使用，提高治疗水平，减轻患者和社会经济负担提供依据。方法：随机抽取我院2007年112月住院非手术患者病历600份、住院手术患者病历180份及门诊处方1 200张，分别设计相关的调查表格对资料进行统计分析。结果：抗菌药使用广泛，门诊和病房抗菌药用药频度(ddds)排名差异较大。结论：我院门诊和病房的抗菌药用药情况差别较大。在我院要进一步合理应用抗菌药，必须在全院上下重视的同时，重点规范手术科室抗菌药的使用

2、。 关键词 抗菌药；用药频度；对比分析 中图分类号r978.1 文献标识码 b文章编号 1673-7210（2009）05（b）-131-03 现如今，滥用抗菌药是全球性各级医院的公共卫生问题1，细菌的耐药问题日益突出。抗菌药物的滥用是造成医院内感染的重要根源2。抗菌药物的不合理应用，甚至是滥用现象，不仅增加了患者经济负担，造成卫生资源浪费，而且增加了发生药物不良反应的机会。因此，如何更有效地发挥抗菌药物的治疗作用，最大限度地防止或减少不良反应及耐药性的产生，提高合理应用抗菌药物的水平，具有重要的社会意义。我院为一家二级甲等综合性基层医院，我院及本地区二级医院抗菌药物用药频度情况，尚未开展系统

3、调查，通过本次调查，可以摸清基层医院抗菌药物的应用情况，总结门诊和病房抗菌药用药情况的异同，评价我院门诊和病房抗菌药应用的合理性，为促进抗菌药物合理使用，提高治疗水平，减轻患者和社会经济负担提供依据。 1 数据来源 原始数据出自我院“医院药品管理微机系统”及2007年112月的住院病例和门诊处方，数据完整，准确，可靠。 2 研究对象 研究对象为2007年112月在我院就诊、住院的患者，男1 143例，女837例，年龄最大90岁，最小为出生1 的新生儿。 3 数据处理方法 3.1 基础数据处理 运用excel电子表格对所有基础数据进行分类、归纳、排序，得出所要结果。 3.2 限定日剂量（ddd）

4、的确定 各种抗菌药物的ddd值参照中国药典临床用药须知、临床实用新药手册及陈新谦主编的新编药物学第14版和潘学田主编中国药品实用手册（2001版）推荐的有关标准，未列入的新药以药品说明书为准。 3.3 用药频度（ddds）的计算 ddds =药物消耗总量()ddd值。 4 结果 4.1 全院ddds排序前10位的抗菌药物 见表1。 4.2 住院非手术患者ddds排序前10位的抗菌药物 见表2。 4.3 住院手术患者ddds排序前10位的抗菌药物 见表3。 4.4门诊患者ddds排序前10位的抗菌药物 见表4。 5 讨论 5.1 全院用药频度总体情况 本次调查发现，我院常用抗菌药物涉及8大类29

5、种，住院部涉及品种较为集中，为17种。从表1可以看出，我院喹诺酮类、林可霉素类、青霉素类、青霉素类+酶抑制剂、头孢菌素类、硝基咪唑类、大环内酯类这7类抗菌药在我院的使用频率较高。 5.2 门诊与病房抗菌药用药频度情况比较 从表24的ddds排序可以看出，喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类在门诊与病房的使用频率均较高，其统计结果与全院总的情况相符。无论是住院手术患者还是住院非手术患者，左氧氟沙星的用药频度均排名第1位，而在门诊其名次排在了第5位，这说明左氧氟沙星在病房的用药频度是最高的；在门诊，用药频度最高的前2位则为大环内酯类药物，分别是乙酰螺旋霉素和罗红霉素，而在住院非手术患者中，大环内酯类药物

6、排第7位和第8位，分别是红霉素和阿奇霉素，在住院手术患者中，大环内酯类药物未进入前10位；克林霉素的用药频度在住院手术患者和住院非手术患者中分列第2和第3位，而在门诊克林霉素未进入前10位；在头孢菌素类的使用上，门诊主要使用其口服制剂如头孢氨苄、头孢羟氨苄及头孢克肟，而病房主要使用其注射剂如头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑啉等；青霉素类+酶抑制剂和头孢菌素类+酶抑制剂在病房的用药频度进入了前10位，而门诊情况则相反。 5.3 住院非手术患者和住院手术患者抗菌药用药频度比较 从住院非手术患者和住院手术患者的ddds排序可以看出，其排名前6位的品种基本相同，只是顺序略有差异，具体品种是左氧氟沙星、青霉素

7、、克林霉素、头孢曲松、甲硝唑等。不同的是在住院非手术患者中，大环内酯类药物的用药频度排在了第7位和第8位，分别是红霉素和阿奇霉素，而在住院手术患者中，大环内酯类药物未进入前10位。这说明，由于大环内酯类药物是快速抑菌剂，临床医师对手术患者更倾向于使用杀菌剂。 由上可见，抗菌药在门诊和病房的使用差异较大，故在药品供应上应注意两部门的不同特点。无论从药物经济学的角度考虑3，还是从合理用药的角度出发，均应该在安全、等效的前提下选择价廉的方案，尽量使患者以较低的费用获得较好的预防或治疗效果。抗菌药物合理应用尚需临床医师、药师不断的学习。 参考文献 1刘振声,金大鹏,陈增辉医院感染管理学北京:军事医学科学出版社,2000:314. 2李和解,顾秋莹2000年我院医院感染死亡病例调查j.中国感染控制杂志,2002,1:30. 3townscend