推动中医医院信息化建设

1、推动中医医院信息化建设 中医医院信息化建设基本规范修订项目，经近二年的研究和辛勤工作，顺利完成了项目计划并于2011年7月结题验收。近日国家中医药管理局将项目研究成果中医医院信息化建设基本规范和中医医院信息系统基本功能规范作为中医药信息行业规范正式颁布实施（国中医药办发201146号），建设规范和功能规范是中医医院信息化建设的指导和规范性文件。 国家中医药信息“十一五”重大专项 为进一步加强和规范中医医院信息化建设，提高中医医院信息化水平，推进中医药信息化发展，国家中医药管理局在中医医院信息化建设基本规范（试行）（国中医药发200353号）的基础上，组织制定了中医医院信息化建设基本规范（以下简

2、称“建设规范”）和中医医院信息系统基本功能规范（以下简称“功能规范”，两套规范统称“基本规范”），2011年10月12日颁发（国中医药办发201146号）实施。基本规范的发布，为中医医院信息化建设提供了基础性、规范性、权威性和方向性的指引，必将有利于推进以中医电子病历和医院管理为重点的医院信息化建设，促进医疗卫生领域业务应用系统互联互通和信息共享，有利于中医医院信息化建设持续健康的发展。 制定和出台的背景 随着信息技术应用日益普及，信息化成为了医改的重要支撑。新医改方案中明确提出：建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为

3、着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。近年来，卫生部启动了一系列卫生信息技术的应用试点和信息标准的研制，取得了包括电子病历基本架构与数据标准（试行）、基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）和电子病历系统功能规范在内的一系列重要成果，极大地推动了中医电子病历研发，改变了中医医院现有医疗信息系统的基础设施构建、应用系统集成、运行维护模式、信息安全保障等实现方式，开展中医医院信息化建设标准和规范制定，是实现信息资源整合、系统互联互通、数据交换与业务协同所面临的紧迫任务。 2003年国家中医药管理局颁布了中医医院信息化建设基本规范（试行）（

4、以下简称“规范”，由于新医改政策的出台，信息技术的发展，业务需求的变化，原规范内容不完整，功能欠完善，中医药特色不强，在统筹规划和顶层设计方面已不能完全适应新形势变化的要求。中医药信息化建设“十一五”规划纲要实施方案把规范）修订项目正式列为为中医药临床基本信息标准项目（xbz001）重要任务，积极开展规范的修订工作。 中医医院信息化建设是一项复杂的系统工程，为确保规范修订符合应用需求、适应医改形势、突出中医药特色，规范修订把握国际信息技术管理的发展趋势，结合中医医院信息化建设的实际情况，充分贯彻、落实和体现我国计算机信息系统现行相关的法律法规和标准以及卫生部、国家中医药管理局等有关中医医院管理

5、的规范、办法、指南，广泛进行调研，充分进行论证，在全国公开征求意见，并经国家中医药管理局严格规范审定，正式颁发了建设规范和功能规范。 基本规范第一次系统的提出了中医医院信息化建设的目标、原则、组织、管理、运行等方面的要求，以及有关基础设施、应用开发、信息安全等方面的设计、开发、应用、运维等要求，突出了中医药特色，明确和完善了中医医院信息系统基本功能规范，具有科学性、可行性和指导性，是中医医院开展信息化建设工作的重要指导和依据。 基本规范颁发的意义 随着卫生信息化的迅速发展,中医医院信息化建设已经从单纯的财务管理、临床信息系统转为“以病人为中心、以医院服务为主体、以中医电子病历为核心”的医院信息

6、化建设,中医医院在整体实力、管理模式、业务流程和信息化基础等方面存在着显著的个体差异和地域差异。基本规范整合多重标准、融合多方需求，综合考虑全国中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）信息化建设实际，紧密结合国家相关法律法规和规范标准，为各级中医医院信息化建设提供了适应新形势的建设航标，为统一规范和推进中医医院信息化建设提供了有力的技术保障和制度保证。 基本规范作为中医医院信息化建设指导和规范性文件，将成为确保中医医院信息化建设不缺位、不滞后、同步推进的重要举措，是卫生部颁发的电子病历系统功能规范（试行）和基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（征求意见稿）的重要补充。两套规范各有侧重点，

7、又紧密关联，不仅具有中医药特色、适用于中医医院、中西医结合医院、民族医院，也适用于综合性医院，是卫生信息标准体系不可或缺的重要组成部分。 两套规范的颁发，有利于在新医改形式下规范中医医院信息化建设，帮助解决“看病难、看病贵”的问题；有利于推进中医医院信息化建设规范化机制的建立，进一步明确了中医医院信息化建设干什么和怎么干的问题，更好地引导中医医院落实建立信息化建设的长效管理机制；有利于进一步推进中医医院信息化建设标准化工作和促进法律法规的贯彻落实；有利于实现各级中医药行政主管部门对中医医院的电子监管。 基本规范内容解析 基本规范遵循现有的国家标准以及相关的国际标准，初步建立起中医医院信息化建设

8、基本规范和中医医院信息系统服务管理规范，规范中医医院应用系统基本功能要求，构建了中医医院信息系统的安全体系，为提升中医医院信息系统的整体保障能力和服务水平提供了重要的依据，为今后开展和实施中医医院信息服务的质量管理标准化工作打下了基础，也为指导建立我国医院信息平台的认证管理规范和技术测试标准奠定基础。 1.建设规范内容解析 建设规范立足我国国情、确立了中医医院信息化建设管理的基础框架，明确了中医医院信息化建设管理相关的组织机构和职责，制定了信息化建设组织、实施、运行、维护、安全的规范要求，以及基础设施与应用系统的基本要求，从管理与技术层面规范了保障信息安全的措施。 建设规范侧重于中医医院信息化

9、建设过程的人、财、物、机制以及系统运行、维护层面的管理规范，并兼顾了对应用系统的基本要求，不涉及医院信息系统技术层面的设计与平台建设。中医医院信息化建设标准管理体系建设在先进理念和技术方法上紧紧与新医改形势、卫生信息发展趋势以及国际信息技术发展相联系，做到了借鉴、吸收、整合、为我所用，符合中医医院管理理念、业务流程、思维模式和市场环境。 2.功能规范内容解析 功能规范将中医医院信息系统分为基本分系统和推荐分系统，基本分系统功能分为基本和推荐两个等级。基本分系统是必需建设的系统；推荐分系统是可选择建设的系统。基本分系统功能分为基本和推荐两个等级。基本功能是指分系统必须具备的功能；推荐功能是指目前

10、可以暂不具备，但在下一步发展中应当重点扩展的功能。同时，功能规范明确了中医医院信息系统各分系统与功能点的划分不是固定的，可根据业务需求和业务流程进行分类和组合，中医医院信息系统功能根据业务发展和实际应用的变化，需要不断补充和完善，鼓励建设新系统，增加新功能。 功能规范将中医医院信息系统分类为基础功能与医院信息集成平台、临床服务部分（26个分系统）和医院管理部分（17个分系统）三个部分，医院信息集成平台基本功能规范首次成为规范的内容，它规范了临床服务和医院管理各分系统之间、院内信息系统和院外第三方业务系统之间，数据交换和业务协同的共享平台基本功能。临床服务部分中，中医电子病历、中医临床研究分析、

11、名老中医经验传承、中医辅助诊疗、中医特殊治疗管理等5个分系统极具中医药特色。档案管理、医院网站、协同办公、客户关系管理等分系统基本功能规范也是首次进入医院管理部分。 基本规范的特点 基本规范全面贯彻新医改的政策，紧跟卫生信息和信息技术发展新的形势，要求中医医院积极开展基于电子病历的医院信息平台建设，突出中医药特色，全面完善了中医医院信息系统的基本功能规范，重点强调相关规范、标准应用和落实，提出了保障系统安全运行规范要求，旨在实现中医医院信息化建设全面、全员、全过程的规范管理的理念。具有以下五个显著特点： 1系统的构建了基本规范 建设规范涵盖了中医医院信息化建设从组织管理、机构人员、规划实施、基

12、础设施、应用系统、运行维护、信息安全等各个方面，系统全面的提出了整个过程的规范要求，基本建立了中医医院信息系统服务管理规范，功能规范对中医医院常用45个应用系统功能进行全面规范，对各级中医医院信息化建设具有很强的实际指导意义。 2贯穿“实用、共享”的理念 基本规范强调中医医院信息化建设必须遵循整体规划、分步实施、系统集成、互联互通、实用高效的原则，从实际出发，充分利用现代管理和信息技术，提高医疗服务质量和效率，优化服务流程，预防和减少医疗差错，控制和降低医疗成本，构建和谐医患关系。 两套规范严格遵循卫生部已颁发的规范与指南，基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（v1.0）是对整个医院信息

13、平台建设的总体技术设计和规范指南，侧重于医院信息系统中各主要业务信息系统之间的信息交换，不涉及基本业务信息系统的内部功能，基本规范侧重于中医医院信息化建设过程的人、财、物、机制以及系统运行、维护层面的管理规范，兼顾了对应用系统的基本要求和基本功能规范要求，兼容了电子病历系统功能规范规范要求，增加大量中医药特色功能，不涉及医院信息系统技术层面的设计与平台建设。 3. 突出中医药特色功能 在保证信息技术先进、高效的同时，功能规范充分体现尊重、保持、发挥中医药特色的功能，在临床、管理各分系统中充分体现中医药服务的内涵，努力实现中医专病专科、中医护理、中药饮片、中医适宜技术以及中医药文化的特色功能，充

14、分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色优势，而且特别增加了中医特色分系统的功能规范，为传承创新中医药提供了有力的工具。 4. 提炼建设经验具有指导意义 基本规范制定项目组的主要人员来源于基层中医医院，在制定过程中，项目组对不同地区不同级别的中医医院进行了广泛调研，多次论证，而且在全国公开征求意见，全面吸收和提炼了中医医院信息化建设实际经验，因此基本规范在中医医院信息化工作在建设、管理、运行、维护、安全、服务以及系统功能等方面具有很强的实用性和指导性，将会有效推进中医医院信息化全面、高效、规范的开展。 贯彻执行中的三点思考 1基本规范需要不断完善与扩充 基本规范是一项标准性、规范性和实用性要求较高

15、的工作，也是一项需要不断发展和完善的工作。随着全社会对医疗需要的不断变化，随着中医医院现代化管理和中医临床诊疗业务技术的不断发展，基本规范还应在今后的应用中不断地充实与完善。基本规范是众量中医医院信息化建设规范构成要求的有机整体，给出的是更多的是原则性的、共性的规范要求，需要各级中医药行政主管部门和中医药医疗机构根据基本规范的要求进行进一步细化，如在分系统功能、组织管理、规划设计、实施验收、安全管理、运行维护等方面制定相关的更具操作性的规范要求，如：制度、职责、操作规程、应急预案、管理办法等，满足各级中医医院信息化建设发展的需要。 2. 重视基本规范的宣传与落实 两套规范办法实施以后，各地应高度重视基本规范的学习宣传，加强组织领导，制定学习宣传计划，积极调动各方面力量，有秩序、有效率地开展学习宣传，加强对中医医院信息主要管理人员和技术人员的教育培训，确保基本规范的正确适用，要深刻领会基本规范的精神实质，准确把握基本规范的基本原则，熟练掌握基本规范的主要内容，增