经导管左心耳封堵术术前准备、术后护理

1、经导管左心耳封堵术术前准备、术后护理（全文）一术前评估1. 生命体征是否平稳。2. 术前检查是否完善：如心电图、胸部X线、心脏超声心动图，实验 室检查：血尿常规、血型、出凝血时间、电解质、肝肾功能等，特殊检查: 经食道超声探查。3心理状态。二术前干预措施1 与患者及家属充分沟通，向患者介绍经导管左心耳封堵术手术治疗 的特点和操作过程，使患者及家属了解手术的优点,消除患者的思想顾虑 和紧张情绪。2. 协助患者完成术前食道超声检查，食道超声检查是导管射频消融联 合左心耳封堵术的必须检查，食道超声检查对咽喉会有一定的刺激，指导 患者在检查前进行呼吸训练以减少检查中不适感。检查前4h禁食禁水， 检查后

2、2h方可进食。3. 术前3d暂停口服抗凝药，改为皮下注射依诺肝素钠q12h 次， 术日停用依诺肝素钠，防止术中出血。4术前训练床上大小便。5术前准备：备皮、更衣，建立静脉通道。三术后评估1. 了解手术情况：手术方式、术中病情、手术封堵效果等。2. 观察病情和生命体征：神志、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、心 电图变化。3. 穿刺部位情况：出血、血肿、疼痛、双足背动脉搏动情况。4. 抗凝药物疗效及及副作用观察。5. 并发症观察：栓塞、心脏压塞、心律失常、出血、心力衰竭、封堵 器移位脱落。6心理支持。四术后干预措施1 患者在全麻未清醒时头偏向一侧，由导管室送恢复室观察，清醒后 平车送回ecu继续观察

3、，持续心电监护，观察心律、心率、血压的变化, 发现异常及时报告医生。2.病情观察：严密观察患者神志、心率、心律、呼吸、血压、血氧饱 和度、主诉等，及时做好护理记录,如发生心率加快、血压下降、面色苍 白、呼吸困难、胸闷、心慌等情况要警惕发生心脏压塞，及时进行床边心 脏超声检查，紧急情况下立即进行床边心包穿刺术州故好穿刺术的观察和 护理。3. 观察有无术后并发症发生：射频消融联合左心耳封堵术患者常见的 并发症有动静栓塞、心脏压塞、心律失常、封堵器移位脱落、心力衰竭、 出血等，如发生并发症，按并发症处理。4. 伤口护理：(1 )患者术后拨除气插管后嘱其平卧12h ,右下肢制动12h , 24h 后如

4、异常可下床活动。(2 )患者右腹股沟处用弹力绷带加压包扎并用1 kg沙袋压迫4h。(3 )严密观察双侧足背皮肤颜色、检测皮温、痛觉，动脉搏动情况、 了解肢端血供情况，指导患者做踝关节运动，预防深静脉血栓形成。(4)穿刺部位观察：左心耳封堵术行右股静脉穿刺，有无出血、渗 血、以及皮下血肿。如发现皮下血肿要做好标记，动态观察血肿有无扩大 情况，必要时重新包扎压迫止血。5. 术后复查:术后早期是血栓形成的高危期,术后48h要进行超声心 动图复查，观察封堵器位置及形态的变化，判断封堵器表面有无血栓形成。五.健康教育1 饮食指导：注意合理饮食，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素， 易消化饮食，少量多餐，不宜过饱,避免进食过热、刺激性食物。戒除烟 酒，保持大便通畅，勿用力排便。2.运动指导：适量运动，避免劳累、遇事保持心态平和。3用药指导：患者出院后在专科医生指导下服药，术后1 - 3个月内， 按医嘱规范服用抗凝药（利伐沙班新型抗凝药），不可随意停药和减药， 患者家属应予以监督和提醒,并严密观察患者的不良反应，及时复诊。4. 出院后复诊指导：嘱患者出院后4