地高辛注射液的用药安全性分析

1、地高辛注射液的用药安全性分析洋地黄类药物的使用，不可避免要关注其安全性；普遍来看，洋地黄类药物 中毒反应深入人心，也让大家对洋地黄药物的使用有所忌惮。实际上现代洋地黄类药物由于维持策略、 个体化给药的方式，洋地黄中毒反应发生的概率已由原来的20%降低至5%毒性反应约20%毒性反应低于5%F1传统给药方式近代给药方式洋地黄化维持量策略负荷大剂量个体化用药tn倒樹五行痂冷旳湘年谢斛劲憲2Rdlph AKJh.gm!刖 W. Recognition and mdndgcment of digiUli toxicity. Ain J Cdrdiol 1992,69:10BG并且，英国健康改进网数据库分

2、析：1991年至2004年地高辛处方频次相仿的同时，因地高辛中毒而需要住院的比率，由平均10万名病人中有10.2人 降至0.7人08-snKIFigure 1 Outpatiefitdkgcuim:micrily case& per lOCLOOO paEierHsliwn 1 Wi to 2004 in the Heath hnpramwiE hetwrk I TrtN)_Sil 000$ i1,000Figw I Pdlie-*1 性曲仙 it least oneprw 評t nn ford go dfli per 1 001K50 pibwtjfwniWl w 2D04 In the H

3、&iifh imprcwn wl Mcworti (TUN) 册 Ad 奚曲 i Wi 时m伸瞪 1991 pdUmwl.1K Haynes. DF Heitjsr. PA.Karet5k .eta I.Cl ini cal phamnaoology EtTherapeuDOB 7.43(1) :5CH 34IkMJb JT*Wr f 俱卵咏 專E曽iHiirttnip itrun -dieM4um aJE wstniH ud msic tics la fziNbtd ndt sButifp wlUt由 片耳 rue 轉4(Mtf dicAvin fPfln-ririiiflMhad lrrh

4、 nf M 晖/mt cw belvw, idiih Wfc 试 血 luik. 呻i h*d4M*ff中国药典（2005 ）:地高辛稳态血药浓度2.0ng/ml易导致中毒。是 否仅凭浓度超过这个值就判断发生洋地黄中毒反应呢？其实并不然， 还需要根据 患者本身症状出发。1970年针对马萨诸塞州综合医院131名使用地高辛的患者 进行跟踪分析，归纳血药浓度与患者发生毒性反应的关系：血药浓度 2.0ng/ml的患者只有10%产生了毒性反应血药浓度 2.0ng/ml的患#87%都发生了菁性反应.中毒与非中毒剂盘之间重g1.6ng/ml-3.Ong/mlB因此对于冥有地高辛中毒危险因 索的患耆，要从患若

5、本身症状岀 发来及时判断是否地高辛中勇.1 JSmlth T W, Habw LJCNr IrtvMt 1970 Dec 49(J? 6t.地高辛注射液是国内唯一的地高辛针剂， 采用个体化维持策略给药：成人常用量，静脉注射：0.250.5哑，用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，以后可用0.25哑剂量，每隔46小时按需注射，但每日总量不超过1哑。在此用量下，临床应用是否安全呢?-,地高辛IV首剂给药6h后血药浓度:给药0.5mgF SDC 1.0ng/ml; 给药 140mgr SDC 2.0ng/ml; 给药 15mg, SDC 3.0ng/mil;HOURS AFTER INFUSkQMHennann R. Ochs, ex al. American Heart Journal October. 1078, Vol. Md 斗地高辛静脉首剂量即使给予I.O