子宫肌瘤的临床医学论文

1、子宫肌瘤的临床医学论文 1临床资料 1.1一般资料 2008年1月2010年1月*医院妇产科收治252例子宫肌瘤患者，年龄为2859岁，平均年龄43.8岁。 1.2临床症状与特征 252例子宫肌瘤患者中，208例有临床症状，占82.54%。无临床症状者44例，占17.46%；其中妇科体检发现34例，剖宫产术中发现10例。 2结果 2.1治疗方法 252例子宫肌瘤患者中，有238例施行了手术治疗。未手术的14例，因阴道流血量多经保守治疗流血停止，且b超确诊为子宫肌瘤，因不愿手术出院。剖宫产术中发现8例子宫肌瘤，其中6例做了子宫肌瘤剜除术，2例未作处理。 2.2术后病理诊断 238例患者术后资料均

2、送病理检查，证实为子宫肌瘤，其中子宫肌瘤变性3例，合并子宫腺肌瘤26例，合并子宫内膜异位囊肿19例，合并成熟性畸胎瘤2例。 3讨论 3.1症状与诊断 子宫肌瘤的症状一般与肌瘤生长部位、生长速度、肌瘤大小有关。主要表现为月经改变，月经量多、月经紊乱、经期延长、周期变短，不规则阴道流血，月经量多可导致继发性贫血，肌瘤大者可在腹部触及包块，有时伴有压迫症状，但有一部分患者无临床症状2。本文资料中有月经改变的子宫肌瘤患者141例，占55.95%，17.46%的患者是通过体检和剖宫产发现的。因此，生育期妇女定期体检是及早发现妇科疾病的重要方法，辅以b超检查更能确诊。 3.2手术方式 目前，手术仍是子宫肌

3、瘤的主要治疗方法，对于年龄大于40岁、无生育要求者原则上行子宫切除术。本文资料中宫颈去留尊重患者意见，在排除宫颈癌后对29例患者施行了次全子宫切除术；对于要求保留生育功能的妇女，应选择子宫肌瘤剜除术，术中可于子宫峡部放置橡皮止血带阻断子宫血流，减少剜除肌瘤时的出血；剖宫产术中发现子宫肌瘤者，若系浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤34cm者，可在剖宫产同时行肌瘤剜除术；较大的肌壁间肌瘤在剜除时易造成大出血，应慎重对待。为防止产后宫缩乏力出血，必要时可行子宫切除术。随着现代医学的发展，腔镜手术在妇科领域越来越占据重要地位。本文资料中有7例患者施行了宫腔镜下子宫肌瘤切除术，体现了创伤小，恢复快的优点。对卵巢的处

4、理，本文认为，50岁以下、卵巢外观正常者尽量予以保留，以减少去除卵巢后引起的围绝经期综合征。 3.3肌瘤防治 根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般采取下列不同治疗措施： 1）随访观察 对肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。 2）药物治疗 对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子肌层及血管平滑肌收

5、缩，减少出血量之作用。 3）手术治疗 经长期保守治疗无效，或症状明，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。目前，在手术治疗子宫肌瘤方面首选宫、腹腔镜、此手术属微创技术，无需开腹，因此对患者的创伤极小，术后恢复也比较快，切口无需缝合，不会留下疤痕。最主要的优势是可以最大限度地保留子宫等器官的完整性，保留患者的生育能力。肿瘤克治疗肿瘤克(妇科专用型)针对子宫肌瘤的性质，将消肿瘤的药物贴敷在下腹部和肚脐(神阙穴)像一把无形的手术刀对肿瘤进行切割、软化使之缩小并消失不手术可以起到手术作用，并且无痛苦、无创伤、无复发，因此，是治疗子宫肌瘤的新方法，适合于有生育要求，输卵管通畅的不愿手术的年轻女性。 4）中药疗法 王不留行100克，夏枯草、生牡蛎、苏子各30克，用水煎服，每日或隔日1剂，30剂为1疗程。传统治疗子宫肌瘤的方法以手术为主，