三黄漱口液治疗青春期龈炎的临床效果观察

1、三黄漱口液治疗青春期龈炎的临床效果观察 摘要目的：观察三黄漱口液治疗青春期龈炎的临床效果。方法：将44例青春期龈炎患者随机分成两组，每组各22例。医生首先对受试者进行基线检查，试验组以三黄漱口液漱口，对照组以生理盐水漱口，疗程均为1月。观察临床疗效及治疗前、治疗后牙龈指数、菌斑指数的变化。结果：治疗1月后，试验组口腔内牙龈指数、菌斑指数明显低于对照组，两组比较 ，有显著性差异（p 关键词三黄漱口液牙龈指数菌斑指数 中图分类号：r781.05文献标识码：b文章编号：1006-1533(2007)02-0084-03 青春期龈炎是发生于青春期的慢性非特异性炎症，男女均可患病，但女性稍多。均发生于有

2、局部刺激物的部位。由于内分泌的改变，牙龈组织对微量局部刺激物产生明显炎症反应。在青春期虽经治疗，仍易复发。笔者在临床上除加强卫生宣教外，还应用三黄漱口液治疗青春期龈炎，取得了较好疗效。现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择在本院口腔科就诊的青春期龈炎患者44例，男性24例，女性20例，随机分为两组，试验组22例，对照组22例。所有患者符合以下要求：年龄 1222岁；含28颗及以上自然牙； 牙龈指数1.2 ；菌斑指数1.5。排除标准：有吸烟史；有糖尿病及系统性疾病；妊娠期；有遗传性疾病史。 1.2漱口液的制备 选用中药材黄芩、黄连、黄柏适量，用水浸泡约30 min, 用沸水煎1.5 h

3、, 过滤,浓缩至所需浓度约0.13g生药量/ml, 离心后去除沉淀, 取上清液，稀释50%备用。 2方法 2.1治疗方法 两组患者均保持良好的口腔卫生习惯,餐后5 min 刷牙(非药物性牙膏)、漱口。试验组以三黄漱口液漱口，每次50 ml，qid，每次2 min。对照组以生理盐水漱口。1月后复查各项指标。 2.2观察方法 观察指标如下：(1) 临床症状牙龈色泽、形态、出血、疼痛、肿胀等。(2)菌斑指数和牙龈指数两指数用silness 和loe（1964）法进行诊断标准记分1。原则上选择12、16、24、32、36、44共6个牙位为指定观察牙，每个牙齿检查4个牙面，即近中颊（唇）面、颊（唇）面、

4、远中颊（唇）面和舌面。每个牙的记分=4个牙面记分之和/4；每个人的记分=受检牙记分总和/受检牙数。44例患者治疗前后1月检测其牙龈指数和菌斑指数，并进行统计学分析。 2.3疗效标准 显效: 初诊时出现的症状消失或减轻，牙龈指数和菌斑指数下降达1.0。有效：大部分症状有所减轻，牙龈指数和菌斑指数下降。无效：症状、体症均无改善。显效与有效之和作为总有效例数，据此计算总有效率。 2.4统计学方法 计量资料以均数标准差（s）表示，组间均数比较采用t检验；计数资料应用pearson 检验。检验水准p=0.05。 3结果 两组临床疗效比较见表1。结果显示，总有效率，治疗组为 95.45% 。对照组为63.

5、64%, 两组比较，差异有显著性意义(p 两组治疗前后牙龈指数和菌斑指数的均值比较见表2。结果显示，治疗1月后，两组间牙龈指数和菌斑指数的差值比较，差异有显著性意义(p 4讨论 4.1流行情况 国内外调查资料显示，龈炎在儿童及青少年中较为常见，患病率达70%0%。龈炎从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰。美国国家健康局（nhs）调查资料表明，龈炎的患病率1217岁为62%，184岁为57%。 成年人牙龈炎患病率远较青少年低，一方面是成年人能较好地采取口腔卫生措施，另一方面是由于成年人的龈炎很多已进展成牙周炎，无法单独记录，这也是以青少年为调查对象的原因。 4.

6、2病因 青春期龈炎的致病因素包括内源性和外源性因素。外源性因素主要是指堆积在牙龈周围的牙菌斑、菌斑及微生物产物长期作用于牙龈，引起机体的免疫应答反应，首先导致牙龈的炎症反应。内源性因素又称为全身促进因子，青少年时期的内分泌功能紊乱及代谢功能的紊乱，可能增进宿主对细菌及其产物致病的易感性，促进牙龈炎症的进一步发生、发展，是一重要的全身促进因素2。性激素与牙周组织关系密切，有许多证据表明，牙龈是性激素的靶组织。而中医则认为肾主骨，齿为骨之余，由肾气充养，牙龈则与胃肠功能密切相关。青少年时期肾气未充，牙齿发育不及成人，容易受到各种致病因子的损伤，同时有较多饮食不节，易造成胃失和降，肠失传导，脾胃积热

7、，循经上传，侵犯齿龈，导致牙龈肿痛3。 4.3三黄漱口液的抑菌作用 菌斑主要由大量细菌及微生物构成。笔者在2001年对牙周灵膜剂(主要成分为黄芩、黄连、黄柏)做了抑菌试验，所采用的14个菌株，3株为国际参考菌株（atcc或nctc），11株为上海医科大学微生物教研组临床分离和鉴定菌组。结果显示其具有较广泛的抗菌谱，其中一些对牙周炎的发生与发展产生主要作用的如产黑色素类杆菌、中间类杆菌、牙龈类杆菌、不解糖类杆菌等具有较强的抑制作用4。从而可以证实三黄漱口液对抑制细菌生长、防止菌斑形成确实有效。 4.4三黄漱口液的中医药理作用 三黄漱口液是采用经验方，由黄芩、黄连、黄柏制成的中药制剂。根据中国本草

8、记载，这三药都是苦寒之药，均有清热燥湿、泻火解毒的作用。黄连泻心火为君，兼泻中焦之火。黄芩善清肺热，泻上焦之火为臣。黄柏泻下焦之火为佐5。具有代表性意义的黄连解毒汤就以这三味药为主要成分治疗热毒炽盛的感染性疾患，如脓庖疮、牙龈脓疮等，水煎内服和外洗，均能获愈6。三药合用能清三焦实热，具有清洁口腔、清热解毒、抗菌消炎、镇痛、止血之功效。故对治疗青春期龈炎有其独特的疗效。对牙龈炎的红、肿、热、痛及口臭更具有针对性。 5结语 综上所述，青春期龈炎患者多为处于发育期的青少年，且易反复发作。由于其致病因素的特殊性，因而选用药物时往往处于盲目状态。若发生牙龈炎后，就口服西药抗生素或用洗必泰液含漱，长期反复使用，势必会产生耐药性及对宿主的副作用。洗必泰液长期使用可使牙及黏膜着色，个别病人用后有口干、灼痛、味觉敏感及口腔黏膜剥脱等症状。而选用三黄漱口液，并配合良好的口腔卫生习惯，从长远