非洛地平联合倍他洛克治疗高血压病临床分析VIP

1、非洛地平联合倍他洛克治疗高血压病临床分析 【关键词】 高血压病 【摘要】 目的 进一步了解高血压病联合用药的必要性。方法 对72例高血压患者采取单独和联合两种不同治疗方法，观察治疗前后降压情况、副作用和实验室变化。结果 非洛地平联合倍他洛克治疗高血压疗效优于单独用药组，而且副作用少，耐受性好。结论 联合应用非洛地平和倍他洛克治疗高血压病既可减少药量，减少副作用，又可增加降压效应，值得进一步推广。 【关键词】 高血压病；非洛地平；倍他洛克；联合用药 高血压病是当今世界上最常见的心血管疾病，其发病机制较为复杂。患者一旦被确诊为高血压病，就需要终身治疗。长期用药，一部分患者不能耐受药物的副作用，而自

2、行停药或改用他药，导致血压控制不佳。目前治疗高血压病的药物很多，本文就国产非洛地平片（商品名：联环尔定）及其联合倍他洛克片治疗高血压病的疗效及其耐受性做一探讨分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院门诊及住院病例共72例，采用国际上统一的诊断标准，即收缩压140mmhg（1mmhg=0.133kpa）和（或）舒张压90mmhg即诊断为高血压病1。所有病例治疗前血压均在140200/90115mmhg，血糖、血脂、肝肾功能、心电图均示正常，无其他内科严重疾患。男38例，女34例，年龄3474岁。病史220年不等。部分病例已接受过珍菊降压片、卡托普利、复方降压片及硝苯地平治疗，有的患者因

3、不能耐受副作用或自认为血压正常已自行停药。72例病例随机分为非洛地平组（a组），共38例，联合用药组（非洛地平及倍他洛克组，b组），共34例。 1.2 方法 入选病例停用其他药物2周，监测血压。a组：非洛地平片2.5mg每晨8时、晚8时2次服用；b组：在上述基础上加服倍他洛克6.25mg，时间同上。12周后血压控制不满意者，增加剂量，非洛地平每日最大用量为10mg，倍他洛克每日最大用量为50mg，连服12周。监测血压应用袖带水银柱式血压计，取坐位测右肱动脉血压，测定时间每周至少3次，定在每日上午89点，每次测血压均测3次，取其平均值为本次血压值。同时观察其副作用。治疗前和疗程结束后，查血糖、血

4、脂、肝肾功能及心电图。 1.3 疗效判定标准 降压疗效以治疗后血压同治疗前基础血压比较。显效：舒张压（dbp）下降10mmhg并降至正常，或下降20mmhg以上；有效：dbp下降未达10mmhg，但已降至正常或下降1019mmhg；无效：血压下降未达上述标准。 1.4 统计学方法 数据用（xs）表示，治疗前后均数的比较采用配对t检验，计数资料采用2检验，p0.05有统计学意义，p0.01有高度统计学意义。 2 结果 2.1 降压疗效比较 两组病例治疗前后疗效比较见表1、表2。 表1 两组治疗前后血压变化情况 （略） 注：与治疗前比较，*p0.05，p0.01 表2 两组治疗前后降压疗效比较（略

5、） 注：2=4.63，p0.05 2.2 血糖、血脂、肝肾功能比较 两组治疗前后血糖、血脂、肝肾功能无显著性变化，均在正常范围。a组有2例心电图示窦性心动过速，停药后复查正常，b组无明显异常变化。 2.3 不良反应 a组：面红4例，心悸3例，头痛4例，头晕2例，轻度踝部水肿1例，其中5例患者因不能耐受副作用而自行停药，改用他药。b组：头晕2例，胸闷1例，心悸1例，未停药，数天后症状自行消失。a组不良反应发生率36.8%，b组不良反应发生率11.8%。两组比较有统计学意义（2=5.51，p0.05）。 3 讨论 目前原发性高血压病因尚未阐明，但通过治疗，可使血压控制在正常范围，可使靶器官功能得到

6、改善，减少并发症、病残率和病死率。 国产非洛地平片的主要成分是非洛地平，它是选择性钙离子拮抗剂，主要抑制小动脉平滑肌细胞外钙的内流，选择性扩张小动脉，而降低血压，对心肌无明显抑制作用。在降低肾血管阻力的同时，不影响肾小球滤过率和肌酐清除率，且有利尿排钠作用，对肾功能无明显影响。近有报道非洛地平尚有逆转左室肥厚的作用2，因此是治疗高血压病的理想药物。但长期应用由于其有血管扩张作用，故可引起心率加快、面色潮红、头痛、头晕、下肢水肿等。本研究中a组不良反应发生率明显高于b组，甚至有5例患者不能耐受副作用而自行停药。倍他洛克是受体阻滞剂，通过阻断1受体，降低心排血量，抑制肾素释放，降低外周交感活性，而使血压下降，与非洛地平联合应用，可减少两药用量，减少副作用，增加降压疗效，可作为长期用药的理想选择。 有研究表明，血压控制良好的患者中有2/3是联合用药3。倍他洛克尚可引起血糖降低及血脂升高，本研究中，因联合用药，剂量偏小，故治疗前后血糖血脂均无异常变化，这就再一次印证了高血压病强调联合用药的必要性4。 【参考文献】 1 叶任高.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，258. 2 刘志高，何学兵.国产和进口非洛的平治疗高血压疗效比较.中国新药与临床杂志，2002，21（6）：3