腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响

1、腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响 摘要 目的 研究腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响。 方法 收集2010年1月2012年12月我院应用腹腔镜治疗的32例结直肠癌患者，设立为la组，另选择同期行开腹结直肠癌手术32例患者，设立为oa组，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后胃肠功能恢复情况。 结果 la组术中出血量、术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间少于oa组（p 0.05）。 结论 腹腔镜结直肠癌切除术具有创伤小、手术时间短、出血少、术后住院时间短、并发症少等优点，尤其是能迅速恢复患者术后胃肠功能。 关键词 结直肠癌；腹腔镜手术；开腹结直肠癌手术 中图分类号 r735.3

2、 文献标识码 b 文章编号 1673-9701（2013）07-0045-02 the impact on gastrointestinal function of laparoscopic and open surgery for colorectal cancer li shijie ren xuequn department of general surgery， henan university huaihe hospital， kaifeng 475000， china abstract objective to compare gastrointestinal function o

3、f laparoscopic and open surgery for colorectal cancer. methods from january 2010 to december 2012 in our hospital， 32 patients with colorectal cancer by laparoscopic treatment， set up for the la group， and the other patients selected the same period underwent open surgery for colorectal cancer in 32

4、 patients， set up for the oa group，the operative time， blood loss， hospital stay， postoperative gastrointestinal function recovery were compared between the two groups. results la group intraoperative blood loss，postoperative the bowel sounds recovery time and anal exhaust time were significantly sh

5、orter than oa group （p 0.05）。所有病例均经病理证实。两组患者既往无恶性肿瘤病史及腹部手术史，且均无肠梗阻、出血、穿孔、等急诊手术史，术前无远处转移，无重要脏器的严重合并症，见表1。 1.2 手术方法 la组：采取气管内插管麻醉，建立co2气腹（压力1215 mm hg）。应用超声刀及电钩交替游离相应肠段系膜及肿瘤，应用闭合夹夹闭相应血管根部，腔镜直线切割闭合器切断肠管后于腹部 35 cm小切口取出标本，断端用吻合器进行端端吻合。oa组：按照传统标准的手术方式进行。 1.3观察指标 比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后胃肠功能恢复情况。 1.4统计学方法 所

6、有数据处理均采用spss 13.0统计学软件进行，其中计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用2检验，p 0.05为差异有统计学意义。 2结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后胃肠功能恢复情况比较具体见表2。la组术后发生吻合口漏、肺部感染各1例，无死亡病例，oa组患者术后发生吻合口漏2例、肺部感染4例。la组并发症发生率（6.25%，2/32）明显少于oa组（18.75%，6/32），差异有统计学意义（p 0.05）。 3讨论 结直肠癌的发病率和死亡率仍呈上升趋势，根治性手术仍是最主要治疗方法。但传统开腹手术会产生腹腔粘连、肠麻痹、粘连性或机械性肠梗阻等并发症，从而延缓胃肠道功能

7、的恢复，增加患者的不适感、痛苦感2。近年来腹腔镜手术被广泛应用于结直肠癌中，且其疗效优于开腹手术已得到多项研究证实3-6。与开腹手术相比，腹腔镜下结直肠癌手术区域范围广， 视野清晰，术中操作对肠道的牵拉少，肠道功能恢复快，患者术后可早期下床活动，住院时间明显缩短，提高了患者的生活质量。本组研究结果显示，la组术后肠鸣音恢复时间（42.246.0）min及术后排气时间（3.01.2）h均明显短于oa组（56.658.3）min、（5.31.0）h，说明腹腔镜手术后胃肠功能恢复迅速，较传统开腹手术对胃肠功能影响小。la组术中出血量 （143.817.2）ml，明显少于对照组（232.118.5）m

8、l，说明腹腔镜手术可有效减少术中出血量，安全性较高。且la组的住院时间（7.22.6）d明显短于oa组（11.52.3）d，la组并发症发生率（6.25%，2/32）也明显少于oa组（18.75%，6/32），与任镜清7、狄茂军等8报道的观点是一致的。 综上，与开腹手术相比，腹腔镜结直肠癌切除术具有创伤小、手术时间相对缩短、出血少、术后住院时间短、并发症少等优点，尤其是患者术后胃肠道功能迅速恢复，较传统开腹手术具有明显的优势，因此值得临床广泛推广和应用。 参考文献 1 lujan j，valero g，hernandez q，et al. randomized clinical trial c

9、omparing laparoseopic and open surgery in patients with rectal cancerj. br j surg，2009，96（9）：982-989. 2 mehta pp，giffin j，ganta s，et al. laparoscopic-assisted colon resections：long-term results and survivalj. jsls，2005，9（2）：184-188. 3 邹国杰. 开腹和腹腔镜结直肠癌根治术对胃肠功能影响比较分析j. 中国医药指南，2011，9（32）：34-35. 4 魏锋. 腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对胃肠功能的影响j. 中国现代医生，2012，50（6）：34-35. 5 王杉. 腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者肠道屏障功能的影响j. 中外医学研究，2012，10（21）：11-12. 6 刘奎. 腹腔镜下结直肠癌根治手术临床分析j. 中国当代医药，2011，18（8）：187-188. 7 任镜清，刘建伟，刘少杰，等.