邓琤琤老师应用针刺方药治疗慢喉痹经验

1、 邓琤琤老师应用针刺方药治疗慢喉痹经验 摘要: 文中从邓琤琤主任对慢喉痹在治疗上分别从“慢喉痹刺营针方”、五官接气针法-通经除痹针方“耳穴疗法”、“穴位注射”及理法方药等临床特色经验全方位总结。关键词: 邓琤琤; 慢喉痹; 针刺; 方药; 经验恩师邓琤琤老师系全国老中医谢强传承室负责人，谢氏五官科第七代传人，临证三十余年，学验俱丰，医术精湛。邓琤琤主任在谢老的传承下，善于总结，善于针药并用，继承与发展了一套独具特色的针刺方药在咽喉疾病的理论及临床应用体系，在治疗耳鼻喉科慢性咽喉疾病方面颇具特色，疗效显著。笔者有幸跟师学习，今浅析邓琤琤老师在治疗慢喉痹方药针刺的主要经验如下。一、重视疾病的辩证分

2、型慢喉痹相当于现代医学之慢性咽炎, 是以咽干痒痛、异物感等不适为主要临床特征的慢性咽病，系临床常见病、多发病, 病程较长 , 经久不愈, 目前西药尚无理想药。 1慢喉痹病因病机复杂, 多由肺、脾、肾等脏腑失调, 外邪侵袭, 邪毒上行咽喉, 致气血壅滞、脉络痹阻而为病。临床常见肺肾阴虚、脾胃虚弱、肾阳亏虚, 或兼痰火郁结、瘀毒留滞等证型, 治以养阴生津、健脾调胃、温肾扶阳 、清热解毒、活血化瘀、化痰通络、理气止痛等法。2 络病理论是中医理论体系的独特组成部分, 慢喉痹病程较长,病情反复难愈, 而久病入络, 叶天士临证指南医案云:“久发频发之恙, 必伤及络, ”慢喉痹即存在久病入络, 致气血壅滞、

3、脉络痹阻的络阻病理表现。 故治以化瘀通络, 清热解毒, 佐以滋阴健脾, 组方温热药和寒凉药并用, 以达“阴平阳秘”之功。慢喉痹在临床上多见虚火上炎，故宜清降虚火为重，也可有气虚痰瘀，则益气化痰祛瘀治之。（1）肺肾阴虚 临床上很多患者咽干灼痛，午后较重，有异物感，干咳痰少且稠 或有鼾，手足心热，舌红少津，脉细数。老师在治疗上会用养阴降火，清利咽喉 选用滋阴除痹饮百合、天冬、青果、覆盆子、怀牛膝、黄柏、枇杷叶、凤凰衣、瓜蒌、甘草，以养阴降火、清利咽喉。（2）脾胃气虚 临床上胃气虚弱的患者咽哽不利，咽中痰黏，清嗓不适，咽干不欲饮或喜饮，舌边齿痕，苔薄白，脉细弱。老师长用益气煦咽饮- 升麻、柴胡、黄芪

4、、白术、佛手、橘红、苏梗、太子参、黄芪、甘草，以益气健脾、升清利咽。（3）痰凝血瘀 咽哽不利，咽中痰黏，咽微痛，咽干不欲饮或打鼾，舌质暗红或有瘀点，苔白或微黄，脉弦。老师常用化瘀除痹饮-郁金、三七、浙贝母、瓜蒌、橘络、橘核、丝瓜络、太子参、桔梗、甘草，以祛痰化瘀、散结利咽。二、慢喉痹的特色治疗的经验1.慢喉痹刺刺营针方-咽腔患部嘱患者张口，医者一手手持压舌板压定其舌头，暴露口咽部，另一手持3-5寸长毫针或扁桃体手术刀，以从刺法轻浅刺点刺咽后壁5下左右，点刺淋巴滤泡各一下（每次选3-5个淋巴滤泡），点刺咽侧索各2下，直刺约1mm，疾入疾出，微出血为度，嘱患者将血咯出，再用锡类散少许喷患处。3日1

5、次。7日2次一疗程。 3 4刺患部出血，疏通经络，宣肺郁热，减轻局部红肿压力，散结消肿，气血畅，咽部穴位开合有度，邪去正安。2.五官接气针法-通经除痹针方 合谷，扶突，咽安2号。先针刺合谷，强刺激，泻法，针尖朝上，使针感反应向上，同时语言诱导患者针感会向上往扶突、咽安2号处行走，若针感在途中停止，可在针感反应中止处针以引气，直达扶突、咽安2号接近病所；留针20分钟。每日或隔日1次。手阳明大肠经上行咽窍，合谷、扶突、咽安2号皆位于手阳明大肠经循行区域，可疏导阳明经气，以通经活络、调畅气血、养利咽喉。合谷与扶突、咽安2号，远近相，上下交感，疏通经气，调理气精，咽痹可除。3.耳穴疗法用王不留行子贴压

6、穴位，每次贴一耳，隔日1次，交替取双侧耳穴。咽喉、肺、肾、脾、胃、肝耳穴对应皆可。4.穴位注射在咽安2号处，穴位注射维生素b12注射液，每次2穴，针刺得气后，每次1ml，3-4日一次。在穴位注射咽安2号处也可选择黄芪注射液、丹参注射液、当归注射液。在咽安2号使用穴位注射从而缓解咽局部充血与不适，促进炎症吸收，达到治愈疾病的目的。三、典型医案朱某，女，40岁，工人。2019年3月12日初诊。咽干、异物感3月余。近3月来，反复觉咽干灼热，咽异物感，咽干夜间较白天更甚，干咳少痰，饮食无碍，偶见腰膝酸乏，怕热，汗多。咽红，双侧扁桃体度肿大，咽喉壁少许淋巴滤泡增生，舌红少津，脉细数，大小便尚可。中医诊断

7、慢喉痹，证属肺肾阴虚，虚火上灼，治以养阴降火，清利咽喉。治疗：慢喉痹刺营针方-咽腔患部 嘱患者张口，医者一手手持压舌板压定其舌头，暴露口咽部，另一手持3-5寸长毫针或扁桃体手术刀，以从刺法轻浅刺点刺咽后壁5下左右，点刺淋巴滤泡各一下（每次选3-5个淋巴滤泡），点刺扁桃体咽侧索各2下，直刺约1mm，疾入疾出，微出血为度，嘱患者将血咯出，再用锡类散少许喷患处。3日1次。7日2次一疗程。针刺 针刺咽安1，2，3号 ，风府 翳风，合谷，天突，雁门，隔日1次，每次20-25分钟。一周3次。用王不留行子贴压肺、肾、咽喉、脾、胃，每次贴一耳，隔日1次，交替取双侧耳穴。方药：生津利咽饮，白花蛇色草10g、南沙

8、参12g、橘络10g、五味子10g、 薄荷6g、 乌梅10g、 瓜蒌10g、 夜交藤10g、 枇杷叶10g 、凤凰衣10g、甘草6g 治疗4次复诊，咽部干燥、咽灼热感明显减轻，咽喉异物感改善，治疗1月余，症状体征消失，临床治愈。结语综上所述，邓琤琤老师在继承与发展谢强教授传统针刺方法的同时又不拘泥于古法，博众家之长的基础上积极进行疗理念、方法创新，显著提高了咽喉疾病慢喉痹的临床疗效，为广大的中医临床工作者提供了宝贵的经验。1100例疗效观察 j .实用临床医学, 2007, 8(3):115.朱炼兵, 庄小敏, 谢建宏.微波治疗慢性咽炎 182 范新华，陶波，肖永涛，等 谢强论治未病 j 北京中医药，2009，28 ( 4) : 265 2663 谢强教授 “针刺治神”思想探析 j 时珍国医国药，2013，24 ( 10) : 2521 2