化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎79例疗效观察

1、化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎79例疗效观察 作者：李贵平，马君蓉，沈玉蓉 【关键词】 小儿肺炎 摘要：目的：观察中药化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效。方法：选用自拟化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎79例，并与糜蛋白酶雾化吸入78例进行比较。结果：治疗组总有效率92.4 %，对照组总有效率87.2 %，经统计学处理，p0.05。结论：中药雾化吸入治疗小儿肺炎效果良好，可替代糜蛋白酶。 关键词：小儿肺炎；雾化吸入；化痰平喘汤；糜蛋白酶 肺炎是小儿常见病，死亡率高，危害甚大。近年来，笔者采用自拟中药化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎，并与糜蛋白酶雾化吸入对照比较，取得了较为满意的疗效，现报告如下：

2、1 临床资料 1.1 一般资料 选择我院2002年10月至2004年10月期间就诊的小儿肺炎住院患者157例，其中男81例，女76例；年龄在2月5岁之间，平均年龄2.5岁。随机分为两组：中药雾化组79例，糜蛋白酶雾化组78例。两组性别、年龄、病程、临床症状、体征等临床资料经统计学处理无显著性差异（p0.05）,具有可比性。 1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局中医病症诊断治疗标准内儿科肺炎喘嗽的诊断依据：（1）起病较急,有发热、咳嗽、气促、鼻扇、痰鸣等症，有轻度发绀。（2）病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。（3）新生儿或婴儿患本病时，可出现不乳、口吐白沫、精

3、神委靡等不典型临床症状。（4）肺部听诊:肺部有中、细湿性音，或管状呼吸音。（5）血象:大多数患儿的白细胞总数增多,中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增多或正常。（6）x线摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱、透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈大片状阴影。 2 治疗方法 两组均按照小儿肺炎常规治疗。 2.1 治疗组 加用化痰平喘汤注射液20 ml雾化吸入,每次20 min,每日2次,7日为1个疗程。 2.2 对照组 加用糜蛋白酶2.5万u加生理盐水20 ml雾化吸入,每次20 min,每日2次,7日为1个疗程。 2.3 方药组成 化痰平喘汤由下列药物组成：炙麻黄5

4、g、杏仁8 g、地龙8 g、僵蚕8 g、红花10 g、细辛5 g、款冬花10 g、射干10 g、白果10 g、葶苈子10 g。以上中药经我院制剂室加工提取注射液，每支20 ml。 3 治疗结果 3.1 疗效标准 痊愈：症状消失,体温正常，肺部音消失，x线复查肺部病灶吸收，血象及其他实验室检查均恢复正常；显效：症状基本消失,体温基本正常，肺部音消失，x线复查肺部病灶基本吸收，血象及其他实验室检查基本正常。有效：症状有所减轻,体温下降，肺部音减少，x线复查肺部病灶未完全吸收，血象及其他实验室检查有所改善。无效：症状、体征及实验室指标均无改善或者恶化。 3.2 治疗结果 见表1。 表1 两组治疗结果

5、疗效比较（略） 经统计学处理，两组结果无显著性差异（p0.05）。 4 讨论 小儿肺炎属于祖国医学中“肺炎喘嗽”的范畴，临床以风热、痰热居多。痰、瘀则是肺炎喘嗽病证中的主要病理产物。外邪犯肺，肺气失于宣通肃降，肺津因熏灼凝聚，炼液成痰，肺闭痰阻则可引起血瘀，重者可致心阳虚衰变证，故在宣肺开闭的同时必须及时祛痰，以防止病情进一步加重。西医多用糜蛋白酶雾化吸入，其具有分解肽键的作用，使黏稠的痰液稀化，便于咳出或吸出，临床效果尚可。但近年该药价廉，商家无利可图，不易求购，不得不另谋蹊径。笔者采用中药自拟化痰平喘汤提取物雾化吸入，方中麻黄、地龙、葶苈子、细辛止咳平喘；射干、款冬花、杏仁、白果清热化痰；僵蚕解痉化痰散结；佐以红花活血祛瘀。全方可起止咳祛痰、解痉平喘之效，故能收到满意疗效。现代药理研究表明： 麻黄、杏仁、地龙、白果、射干具有祛痰、镇咳、平喘作用；红花、白