（精选）跌倒坠床危险因素评估、防范措施与应急预案

1、跌倒坠床危险因素评估、防范措施与应急预案 2021.8.1 一、跌倒/坠床危险因素评分为4分，患者跌倒/坠床危险因素有： 1、活动障碍/偏瘫 2、体质虚弱 3、头晕目眩/体位性低血压 4、意识障碍 5、视力障碍 6、服用影响意识或活动的药物：（1）镇静药（2）镇痛药（3）降压药（4）降糖药（5）利尿药（6）抗癫痫药（7）散瞳药（8）缓泻药 6、近一年有不明原因跌倒史 7、年龄65岁或10岁 二、跌倒/坠床危险因素评估时间为： 1、患者入院时高风险因素筛查评估，4分为高危患者 2、高危稳定患者每三天重新评估一次 3、病情发生变化随时评估 4、术后、产后、第一次下地前需再次评估 三、4分为高危患者

2、，应采取相应的防范措施，需护士长审核并签字 1、不能下地患者防范措施： （1）警示标识（2）床档（3）呼叫器（4）陪护（5）陪护人员离开告知（6）物品放于易取处 2、能下地患者防范措施： （1）安全环境：警示标识、足够灯光、地面清洁、干燥、病房床旁无障碍物（2）辅助工具：床档、约束带、卫浴扶手、呼叫器（3）遵医嘱：用药、陪护 （4）对病人及家属宣教：活动时渐进下床（缓慢做起3分钟，坐床沿3分针、站起3分钟无不适症状，由家属陪同搀扶下床行走）；下床时放下床档禁止翻越床档；衣裤合体，物品放于易取处；穿防滑鞋切忌赤脚；家属陪护在床旁，离开时告诉护士；地面潮湿即时告诉护士 四、跌倒/坠床应急预案： （

3、1）患者不慎坠床/跌倒，立即到达现场，同时立即通知医生及护士长。（2）对患者的情况做初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等 （3）医生到达现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理（4）如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上（5）遵医嘱行必要的检查治疗 （6）向护理部汇报并酌情逐级上报（夜间通知护理部值班及医院行政值班）（7）及时通知患者家属，并告知事件经过及患者病情变化等内容（8）认真记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程。 第二篇：跌倒坠床防范措施跌倒坠床防范措施 （一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。 （二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实

4、施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 （三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 （四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 （五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 （六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 （七）配合医生对患者进行检查，

5、根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。 （八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 （九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 第三篇：跌倒，坠床防范与应急处理跌倒/坠床的防范与处理 （一）防范 1、定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。 2、病房光线充足，地面平坦、干燥，地面潮湿时设防滑警示牌。 3、对住院患者进行动态评估，识别跌倒/坠床的高危患者并予以重点防范。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。 4、服用镇静药、安眠药后未完全清醒的患者，不要下床活动，服用降糖药、降压药等药物的患者，注意用药后反应，预防跌倒/坠床。 5、术后第

6、一次小便，应鼓励患者在床上小便，确实需要起床小便时，应有人在床旁守护，防止直立性低血压或体质虚弱而致跌倒/坠床。 6、对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。 7、对于躁动不安、意识不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者，置护栏等保护装置，对照顾着给予相关指导。 （二）处理 1、患者突然跌倒/坠床，护士迅速赶到患者身边，同时立即报告医师。协助评估患者意识、受伤部位与伤情及全身情况等，初步判断跌伤原因。 2、跌倒/坠床受伤程度较轻，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，酌情做进一步检查和治疗。 3、疑有

7、骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位及伤情采取相应的搬运方法，协助医师做进一步的检查和处理。 4、患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，立即通知医师，遵医嘱迅速对患者采取相应的急救措施，严密观察病情变化。 5、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.9%生理盐水清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师进行伤口处理。遵医嘱注射破伤风抗毒素等。 6、孕妇发生跌倒/坠床，应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩，早期发现流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。 7、准确、及时记录书写护理记录，认真交接班。 8、了解患者摔倒/坠床情况，分析跌倒/坠床原因

8、，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。 9、填写“护理不良事件报告表”，上报护理部备案。 应急处理程序： 患者跌倒/坠床护士立即赶到现场，同时报告医师进行必要检查，伤情认定对症处理严密观察病情变化，做好伤情及病情记录详细交班强化健康教育填写护理不良事件报告表，上报护理部。 第四篇：跌倒（坠床）防范制度与措施海南省农垦三亚医院 跌倒（坠床）报告制度与防范措施 1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。 2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。 3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。 4、入院指导明

9、确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。 5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。 7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。 8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。 9、责任护士或夜班护士对高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的患者进行评估，在床头卡上挂防跌倒、坠床标志。 10、将评估情况告知家属，留陪护监管，做好相关指导。 11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。 12、教会患者轮椅、助行器的使用方

10、式，使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。 13、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者体位不宜突然改变，以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 14、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 1 15、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，如有需要可以让护士帮助。 16、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 17、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到

11、患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 18、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。 19、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 20、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 【处理程序】 做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班 【上报程序】 发生坠床/跌倒时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施上报护士长护士长根据情况逐级上报 护理部2021年1月8日 第五篇：患

12、者坠床与跌倒防范措施患者坠床与跌倒防范措施 1、护士需评估病人容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等），对此类病人需加强巡视。 2、对有跌倒高危因素的患者，如意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者加用床栏，必要时实施约束带保护性约束或留家人陪护，以保证患者安全，并列入交班内容。 2、指导床上使用便器和患者渐进下床活动方法。在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 3、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过

13、性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医务人员，给予必要的处理措施。 4、注意保持病区地面干燥，在卫生间等易滑的地方标示“小心地滑”警示牌固定好床、轮椅、便椅的轮子和护栏。 5、帮助患者选择合适的运动方式，指导患者着合适的鞋及衣裤，同时强调活动时必须有人陪伴。 6、指导患者正确给药，告知用药后的反应。 7、提供足够的灯光，保持病房地面清洁干燥，清除病房及床旁走道障碍物。 8、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。 9、值班护

14、士要及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 10、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时上报护士长。 11、合理配置护理人员，保障对患者的护理服务。 坠床或跌倒风险评估 科室： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断：坠床或跌倒评估项目 风险因素 分数意思模糊、躁动、无定向力 2分近期有意思丧失、癫痫史 2分近3日内有3次及3次以上坠床/跌倒史 2分站立不稳、体能虚弱、偏瘫、四肢无力、运动失调 2分体位性低血压、眩晕、耳鸣、hb2分使用镇静药、降压药、降糖药、散瞳剂、视物障碍，年龄65岁 1分吸毒与酗酒 1分老年性痴呆、帕金森氏病、精神病 2分 总分3分 有高风险 需采取防范措施 患者发生坠床、跌倒意外的应急预案 患者发生坠床、跌倒意外立即报告医生做当班护士立即作出相应检查全面的检查立即报告护士长病情重者晚上报总值班立即通知家属，作出相应的测量生命体征，观察意识状态、有无骨折、处理皮肤组织损伤等做好善后处理及交代注意事项协助医生处理病人护士长接报告24小时内向护理部报告准确记录事件经过，做好交接一