控制小儿内科门诊医院感染护理管理感悟

1、控制小儿内科门诊医院感染护理管理感悟 摘要： 医院内感染的管理工作是衡量医院管理质量高低的重要标志。儿科门诊是各种病原体高度集中的场所，因此做好控制医院感染的工作尤为重要。要做好这项工作，加强医院感染控制的组织领导和知识培训是前提；做好医院感染的监控工作是重要手段；实行儿科单独挂号先行预分检制度，实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护，提高护理工作质量，严格执行消毒隔离、无菌操作制度，规范手卫生。控制环境污染，加强医疗废弃物的管理，则是关键。控制好儿科门诊医院感染才能提高医疗质量、保障患儿安全、维护医务人员的职业健康。 关键词：医院感染；标准预防；手卫生；职业卫生安全防护 【中图分类号】 r4

2、7 【文献标识码】b 【文章编号】1002-3763（2014）07-0196-01 医院感染是指病人在医院获得的感染。医院是病原微生物较集中、抵抗力低的人群密集的地方，医务人员在为病人治疗护理过程中直接成为各种病菌的携带者和传播者。因此，加强医院内感染的管理工作是医院贯彻预防为主的卫生工作方针的重要措施之一，是衡量医院管理质量高低的重要标志。患儿抵抗力差，容易生病，患病后均集中在小儿科门诊就诊，所以儿科门诊是各种病原体高度集中的场所，使医源性交叉感染的机会增大1，控制儿科门诊医院感染的管理工作更为重要。 1 加强管理，定期培训考核 1.1 建立完善的医院感染管理控制体系，充分发挥三级监督组织

3、的作用 院领导高度重视，在医院护理部和感染科的具体指导下，儿科门诊成立医院感染控制小组，由科主任护士长负责本科室医院感染的检测和管理工作。同时制订了各种规章制度，使工作标准化、规范化，职责明确化。层层监控，做到定期检查与随时检查相结合，发现问题及时上报，保证信息通畅，反馈及时。 1.2 加强医务人员的培训 对医务人员加强院内感染的教育，增强消毒意识2，进行院感知识培训，学习医院有关规章制度和行为规范3，要定期进行考核；组织卫生员重点学习消毒隔离知识，熟悉消毒液的配置方法及有效浓度3，牢固树立医院感染防护意识。 2 实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护 标准预防的内容是所有患者的血液、体液、分

4、泌物、排泄物均具有传染性，均需隔离，强调患者和医务人员的双向防护。医护人员和保洁人员长期接触、处理被血液、体液污染的物品，极易被感染上传染性疾病，故应通过培训使他们树立正确的防护观念，凡是接触沾有患者血液、体液等操作时必须戴手套、口罩，着长工作服，操作后及脱手套后必须洗手并严格预防针刺伤4。调查显示护士标准预防行为依从性较低，因此我科加强了对护士标准预防相关知识的培训，并提供必备的个人防护用具，如手防护服、鞋套、防护镜、防护面罩、口罩、手套等，使护士能够熟练掌握防护用具的使用指征和使用方法。从而提高护士标准预防行为的依从性，加强职业卫生安全防护，保护患者和自身的健康。 3 严格执行消毒隔离、无

5、菌操作制度，规范手卫生 3.1 护理工作者应掌握消毒剂的性能和注意事项，严格消毒护理用品 在配置药物、肌内注射、静脉穿刺及各种侵入性护理操作时要严格遵守无菌技术操作，积极学习消毒、灭菌相关进展4。使用一次性医疗用品，如一次性输液器、注射器、一次性治疗巾、一次性氧气面罩、一次性备皮刀、一次性输液托手固定板等；压脉带一人一根，用后用500mg/l的健之素消毒剂浸泡消毒30min，晾干备用，避免引起交叉感染。 3.2 规范手卫生。医务人员手的污染是造成医院感染最直接的传播途径。有资料显示，医务人员的手传播病原体而造成的感染约占医院感染发生率的30%。因此，洗手是最简便易行的预防和控制病原体传播的手段

6、之一，是防止医务人员因操作引起外源性医院感染的重要措施，是患者与医务人员双向保护的有效手段。 4 控制环境污染，重视环境清洁 环境污染也是导致医院感染的重要因素。儿科门诊人员流动大，不仅有护士医生、患儿及家长，还有实习学生、进修医生，而且一个患儿来就诊，陪伴的家属往往是34人，甚至更多。这些因素使儿科门诊的空气中微生物数量较其他科室增多明显，增加了院内交叉感染的机会1。因此应加强环境的清洁消毒，严格执行消毒隔离制度。 5 加强医疗废弃物的管理，正确处理一次性医疗用品 医疗废物指医疗机构在医疗、预防保健及其他相关活动中产生具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性废物。严格按照医疗废物管理条例和医疗

7、机构医疗废物管理办法的规定对医疗废物进行规范处理，可有效地控制病原菌的扩散，切断其传播途径。对回收后的一次性医疗用品必须进行消毒、毁形，并按规定进行无害化处理，禁止重复使用；对医疗废物应分类管理，医用垃圾用双层聚乙烯黄色塑料袋装，损伤性废物装入利器盒，标志醒目，有盛有医疗废物类型的文字说明，如“感染性废物”，当利器盒或塑料袋装3/4满时应进行有效封口，紧实严密，包装外面要标有警示标记，贴有中文标签，注明废物产生的单位、日期、废物的类别等，由专人、专车运送到指定地点进行终末处理，运送交接时要做好交接记录。 6 重视护士的身心健康 医院感染控制工作中很大部分都与护理工作有关，而且儿科门诊工作繁忙，

8、每天接待门诊输液患儿，极易造成护士生理和心理疲劳，抵抗力下降。因此，我们除了加强院内知识感染培训，加强自我防护意识，预防锐器伤等知识学习外，同时在业余时间经常组织一些集体活动，消除护士的心身疲惫，培养良好稳定积极向上的情绪，促使护士提高对紧张刺激的承受能力，保持健康的身体。 总之，控制儿科门诊医院感染是提高医疗质量、保障患儿安全、维护医务人员职业健康的一项重要工作。要做好这项工作，加强医院感染控制的组织领导和知识培训是前提；做好医院感染的监控工作是重要手段；实行儿科单独挂号先行预分检制度，实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护，提高护理工作质量，严格执行消毒隔离、无菌操作制度，规范手卫生。控制环境污染，加强医疗废弃物的管理，则是关键。 参考文献 1 李桂英，李翠萍.小儿科门诊院内感染的护理管理.河北医学，2002，8（2）：171-172. 2 花龚，张咏梅，张学敏.医务人员院内感染防护情况调